Клімакс у жінок настає в віці 45-55 років. Клімакс, що виник до 40 років, називають передчасним, після 55 років - запізнілим. Пізніше збереження менструацій може бути обумовлено фіброміомою матки або її злоякісними пухлинами. Початок клімаксу у жінок проявляється ановуляторними циклами. Умовно виділяють наступні періоди: передменопауза (перша фаза) - період початку змін в менструальному циклі. Двофазні цикли стають однофазними, ановуляторними. Триває 1-6 років. Закінчується менопаузою. У більшості жінок цей процес протікає як природне вікове зміни і не доставляє занепокоєння. У 40% жінок клімакс знаходить патологічні риси.
Механізм розвитку і симптоми клімаксу у жінок
Патологічні зміни при настанні клімаксу у жінок наступають внаслідок прогресуючого зменшення вироблення статевих гормонів в організмі. У жінок виникає стан гіпергонадотропний гипогонадизма. Зменшується дофаминергическая і зростає норадренергічну стимуляція гіпоталамуса, наслідком чого є виникнення психоемоційних і вазомоторних розладів, виникнення вегетативних кризів.
Клімакс у жінок проявляється зменшенням естрогенного насичення організму, це призводить до дистрофії м'язів тазового дна, сечового міхура, зв'язок, атрофії епітелію уретри. Виникає нетримання сечі, порушення сечовиділення, можливі уретрити, опускаються стінки піхви. Внаслідок зменшення естрогенів зменшується синтез стероідсвязивающего глобуліну печінкою. Виникає певну перевагу андрогенів. Жінка набуває чоловікоподібні риси зовнішності, ожиріння з переважним відкладенням жиру на животі.
Неприємності, які відчуває жінка при настанні клімаксу
Найбільш частими симптомами клімактеричного синдрому є припливи. Вони можуть спостерігатися від декількох до 60-ти в добу.
Раптово починається відчуття жару у всьому тілі, переважно обличчя та верхньої половини тулуба, почервоніння шкіри, пітливість, серцебиття, запаморочення, іноді тремор рук. Припливи виникають раптово, іноді їм передує фізичне, частіше емоційне напруження. Пітливість посилюється ночами.
Дуже неприємні для жінки урогенітальні розлади. Виникає нічна полакіурія з частими позивами до сечовипускання і малими кількістю сечі, повідомляє. Особливо неприємно при клімаксі у жінок стресове нетримання сечі; виникають мимовільні сечовипускання при кашлі, сміху, різких рухах, поднятиях тягарів.
Климактерическая кардиопатия, дисгормональная миокардиопатия клімактеричного періоду проявляються болями в серці, аритмії з неврологічною симптоматикою при цьому. Больові атаки збігаються з приливами.
Неодмінним супутником клімаксу у жінок є остеопороз. Розвивається остеортропатія з болями в суглобах і труднощами при ходьбі.
Що виникають під час патологічного клімаксу у жінок симптоми поділяють на три групи:
- Ранні - це нейропсихічного розлади, вазомоторні симптоми.
- Средневременние - урогенітальні розлади: сухість і свербіж піхви, болі при статевих зносинах, уретрити, нетримання сечі, цисталгии;
- Пізні - остеопороз і серцево - судинні розлади.
Основні напрямки лікування при клімаксі у жінок
Необхідна організація правильного харчування і режиму фізичної активності. Їжа повинна бути багата кальцієм. Слід попереджати пацієнток від зловживання кави, алкоголем, курінням, які значно погіршують мінеральний обмін.
Оскільки основною причиною клімактеричних розладів є наростаючий дефіцит естрогенів і прогестинів, в лікуванні використовують гормональну замісну терапію. Її доцільно призначати в другій фазі клімаксу, протягом 5 - 7 років.
Необхідна при лікуванні клімаксу у жінок помірна фізична активність. Це сприяє зміцненню кісток і попередження переломів. Синдроми невротизації і драматизації власного стану вдається зменшити проведенням раціональної психотерапії, застосуванням седативних препаратів на рослинній основі. Використовують також антидепресанти, транквілізатори, гомотоксикологічних препарати. Припливи, симптоми вегетативної нестабільності при клімаксі у жінок зменшуються від застосування препаратів, що містять b-аланін, гліцин.