Безліч гострих запальних процесів, що розвиваються в організмі людини, при відсутності адекватної та своєчасно розпочатої терапії, мають тенденцію до переходу гострого процесу в хронічний. Одним з таких захворювань є хронічний фронтит, в більшості випадків розвивається на тлі неадекватного лікування гострого фронтита. Якщо гостре запалення лобової пазухи триває більше одного місяця, розвивається стійке порушення прохідності каналу лобової пазухи і запалення стає хронічним. При цьому лікування хронічного фронтита є більш складним, ніж терапія гострого запалення лобової пазухи, і має свої особливості.
Клінічна картина хронічного фронтита: основні симптоми
У клінічній картині хронічного фронтита на перший план виходить больовий синдром. Так як в запальний процес втягується слизова оболонка лобової пазухи, біль в основному локалізується в області чола, може мати постійний або періодичний, локальний або дифузний характер, різну ступінь інтенсивності, тенденцію до посилення при нахилах голови вперед. Крім того, періодично може виникати закладеність носа, зміни нюху, виділення слизисто-гнійного вмісту з носової порожнини. При хронічному фронтите в запальний процес часто залучаються гратчасті осередки, при цьому виникають симптоми орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень, такі як біль при рухах очного яблука, екзофтальм і так далі.
Консервативні методи лікування хронічного фронтита
Лікування хронічного фронтита може бути консервативним або хірургічним, залежно від форми запального процесу. Застосування консервативних методів лікування рекомендується при ексудативних формах хронічного фронтита: катаральних, серозних і алергічних. Консервативні методи лікування хронічного фронтита спрямовані на забезпечення відтоку вмісту лобової пазухи і відновлення її прохідності. З цією метою використовують:
- антибіотики широкого спектру дії;
- судинозвужувальні краплі в ніс;
- анемизацию слизової оболонки середнього носового ходу адреналіном;
- зондування лобової пазухи спеціальної канюлею з аспірацією її вмісту.
Хірургічні методи лікування хронічного фронтита
Застосування хірургічних методів лікування хронічного фронтита рекомендується при продуктивних, альтернативних і змішаних формах захворювання, таких як полипозно-гнійна, грибкова, гіперпластична і інші. Щадне Ендоназальні хірургічне втручання є досить ефективним методом лікування в тих випадках, коли відбувається блок остіомеатального області буллою гратчастої клітини, гиперплазированной слизовою оболонкою середньої носової раковини, поліпами або іншими чинниками, що зумовлюють обструкцію. З метою усунення обструкції виробляють розширення каналу лобової пазухи і видалення патологічно змінених тканин. Однак, при неефективності безпечних методів хірургічного лікування хронічного фронтита, а також при наявності великих рецидивних вогнищ інфекції та появі ознак ускладнень необхідним є проведення радикального оперативного втручання.
Техніка виконання радикальної операції за методом Ріттера-Янсена
Найбільш широко поширеною радикальною операцією, що застосовується для лікування хронічного фронтита, є операція за методом Ріттера-Янсена з формуванням дренажу по Б.С.Преображенскому. Операція виконується в кілька етапів:
- Виконується розріз по верхньому краю очниці від середини брови досередини, поднадкостнично м'яку тканину отсепаровивают в межах розрізу.
- За допомогою долота і щипців видаляють частину верхньої стінки очниці, створюючи невеликий отвір розміром 2х1 см.
- Щипцями і спеціальної кісткової ложкою видаляють всі змінені тканини з лобової пазухи і верхнього відділу гратчастої кістки.
- Через носову порожнину в лобову пазуху вводять гумову трубку близько 8 мм в діаметрі довжиною 3 см., Для того, щоб навколо неї формувався новий лобно-носовий канал, фіксують її до шкіри шовковою ниткою.
- Пошарово вшивають зовнішню рану.
Дренаж залишається в каналі приблизно на місяць, при цьому лобову пазуху періодично промивають через дренажну трубку. Радикальний метод Ріттера-Янсена є найбільш ефективним методом лікування важких форм хронічного фронтита, і дозволяє назавжди позбутися від постійних мук, пов'язаних із запальним процесом лобової пазухи.