До підрядним пазух носа людини відносяться гайморові і лобові пазухи, клиноподібна пазуха і гратчастий лабіринт. Додаткові пазухи носа зменшують масу передніх відділів черепа, ізолюють чутливі структури від різких коливань температур в порожнині носа, збільшують резонанс голосу і зволожують і зігрівають вдихаємо повітря.
Так, в лобовій пазусі продукується спеціальна рідина, яка через лобно - носовий канал виходить з пазухи. При порушеннях відтоку цієї рідини з каналу рідина накопичується, і утворюється мукоцелє лобової пазухи.
Які причини призводять до розвитку мукоцеле лобової пазухи?
Мукоцеле часто зустрічається серед підлітків. У дітей дошкільного віку мукоцелє не зустрічається, так як розвиток лобової пазухи закінчується в 7 років. Спровокувати порушення відтоку або повне перекриті лобово носового каналу може викривлення носової перегородки, пухлини, екзостази, сторонні тіла в носі і травми носа, після яких розвивається періостит. Синусит лобової пазухи також може порушувати відтік рідини з пазухи формуванням спайок або рубців. При наявності інфекційних вогнищ (гайморит, ангіна, риніт, ларингіт, хронічний тонзиліт) мукоцелє може інфікуватися і дати початок розвитку піоцеле.
Основні симптоми, які вкажуть на розвиток мукоцелє
Розвиток мукоцелє часто тривалий і безсимптомний на перших етапах. Від дії причини до розвитку ознак мукоцелє може пройти кілька років. Мукоцеле лобової пазухи проявляється з головного болю, яка поступово посилюється і локалізується в області лобової пазухи. Потім біль відчувається навколо очного яблука, над очницею, у внутрішньому куті ока утворюється випинання, яке має округлу форму. При натисканні на це випинання з'являється біль в ньому, і це супроводжується хрускотом. Сильне натискання може утворити свищ, через який починає виходити тягуча слизова рідина.
Через деякий час мукоцелє призводить до опущення нижньої стінки лобової пазухи. При цьому очне яблуко зміщується назовні і вниз. Таке прогресування мукоцелє супроводжується порушенням гостроти зору, диплопія і порушенням сприйняття кольорів. Якщо мукоцелє здавлює слезовиводящіх шляху - у пацієнтів присутня сльозотеча. При скупченні в лобовій пазусі великої кількості рідини пазуха може прорватися і утворити фістулу, через яку буде виходити слизова рідина. Ускладненням мукоцелє є нагноєння вмісту і поширення в сусідні структури - головний мозок і очну ямку.
Які методи діагностики використовують для виявлення мукоцелє?
Виявити мукоцелє не завжди можна при риноскопії. Лише іноді в області середнього носового ходу можна виявити невеликих розмірів гладке випинання. Рентгенологічне дослідження дає можливість побачити збільшення розміру пазухи, зменшення прозорості і розтягнення її дна. Можливо виявлення випинання перегородки в здорову сторону. КТ лобової пазухи є найточнішим методом дослідження. З метою визначення легкості проводять діафаноскопію. У складних випадках виконують діагностичну пункцію. Для визначення прохідності лобово носового каналу зондують лобову пазуху зондом Лансберг. Диференціюють діагноз мукоцеле з пухлиною, дермоидной кістою і фронтитом.
Схема лікування мукоцеле лобової пазухи
Мукоцеле і піоцеле в обов'язковому порядку повинні підлягати оперативному лікуванню. Виконується радикальна операція з видаленням нижньої стінки лобової пазухи і розширенням лобно - носового каналу. Після розтину пазухи очищають її порожнину з подальшим встановленням дренажу. Операція може виконуватися під загальним або місцевим знеболенням. Післяопераційний дренаж рани здійснюється протягом 2-3 тижнів після операції до формування рубців. Це потрібно для стійкого формування зв'язку між носової і лобової пазухою. Операційне лікування супроводжує антибіотикотерапія і, при необхідності, антигістамінні і Протинабрякові препарати.
Прогноз при мукоцеле лобової пазухи сприятливий при проведенні своєчасного лікування. Попередження розвитку мукоцеле полягає в терапії хронічних інфекційних процесів порожнини носа, горла і пазух, корекція носової перегородки при її викривленні, уникнення травм і переохолодження носа.