Ін'єкції ботулотоксину протягом багатьох років залишаються одним з найефективніших методів боротьби з мімічними зморшками. Удосконалення технологій виробництва препаратів, а також розробка найбільш безпечних технік їх введення дозволили значно підвищити профіль безпеки і зменшити ризик розвитку ускладнень після ботулінотерапіі. Але, незважаючи на використання високоякісних продуктів і стандартизованих технік введення, на практиці не завжди вдається досягти оптимального ефекту корекції. В інтерв'ю для доктор Крістофер Роланд Пейн розповів про особливості техніки мультіміні-ботулінотерапіі, яка дозволяє отримати найбільш природні і стійкі результати при використанні мінімальних доз ботулотоксину.
доктор Крістофер Роланд Пейн (Великобританія) - вїде дерматолог Королівства ВеликийпроБрітаніі. Президент ради естетичного факультету Королівського Товариства Медицини. Очолював Європейське суспільство косметології і естетичної дерматології. Головний редактор журналу Cosmetic Dermatology (провідний журнал в області дерматології та косметології)
Що являє собою мультіміні-ботулінотерапія, в чому її особливості?
Мультіміні-ботулінотерапія є множинні ін'єкції ботулотоксину в дуже малих дозах. Головна мета цієї процедури - зменшити вираженість зморшок в стані спокою, але не на шкоду рухливості особи або його природному вираженню. Тому ми не намагаємося повністю розгладити шкіру, замість цього техніка мультіміні-ботулінотерапіі дозволяє розподілити невелика кількість ботулотоксину саме в тих зонах, де він необхідний.
Особливість проведення процедури полягає в тому, що лікар не слід якоїсь певної схемою, описаною в керівництві, і не вводить ботулотоксин в чітко означені точки. Замість цього практикуючий фахівець проводить огляд пацієнта, в ході якого він може побачити і пропальпировать конкретну м'яз, вибравши таким чином крапку ін'єктування препарату.
Мімічні м'язи беруть початок у кісток і з'єднуються зі шкірою в певних точках. Наприклад, «вхідні точки» м'язи, зморщується брову, коли людина хмуриться, мають вигляд невеликих ямочок над бровою. Вводячи препарат в такі точки, доктор може бути впевнений в тому, що він потрапить в цільову м'яз.
Головна мета мультіміні-ботулінотерапіі - зменшити вираженість зморшок в стані спокою, але не на шкоду рухливості особи або його природному вираженню.
Ін'еціруя ботулотоксин в відповідно до стандартної схеми, фахівець працює наосліп. А техніка мультіміні-ботулінотерапіі дозволяє ввести препарат точно і, відповідно, використовувати його меншу кількість.
Яким пацієнтам найбільше підходить техніка мультіміні-ботулінотерапіі?
Я б сказав, що дана техніка має переваги для всіх пацієнтів. Тому майже у всіх випадках я б вважав за краще використовувати мультіміні-, а не стандартну ботулінотерапію. Дана процедура забезпечує більш природні результати, вона більш логічна і заснована на тому, що бачить доктор під час визначення оптимальних точок для введення препарату.
Такий підхід не тільки більш логічний, але і більш економічний, оскільки дозволяє використовувати менше препарату. Крім цього, мультіміні-ботулінотерапія забезпечує більш тривалі результати. Як правило, повторну процедуру своїм пацієнтам я проводжу через 5,5 місяців, а не через 4 місяці. Це також економить час пацієнтів - вони приходять лише 2 рази на рік, а не 3.
Які ускладнення ін'єкцій ботулотоксину зустрічаються найчастіше?
На щастя, серйозні ускладнення після ботулінотерапіі - явище вкрай рідкісне. Легкі ускладнення зустрічаються досить часто і пояснюються дуже низьким терапевтичним індексом ботулотоксину. Це означає, що існує точне дозування, необхідна для досягнення бажаного ефекту, і навіть при незначному її перевищенні чи зниженні препарату буде надто багато або мало відповідно.
Саме тому важливо точно розрахувати кількість препарату, необхідне для отримання бажаного результату. Дуже просто вийти за рамки цього вузького діапазону правильного дозування і отримати незначні ускладнення, для позначення яких більше підходить слово недосконалості. Як правило, вони з легкістю коригуються за допомогою додаткових ін'єкцій.
Що стосується серйозних ускладнень, таких як дисфагія і дисфонія, вони виникають дуже рідко. Це відбувається після введення великої кількості ботулотоксину і / або його ін'єктування в неправильні точки. На практиці ми з такими ускладненнями майже не стикаємося, вони виникають у людей, які не пройшли спеціальне навчання або допустили величезну помилку в розрахунку дози препарату.
Серйозні ускладнення, такі як дисфагія і дисфонія, виникають дуже рідко. Це відбувається після введення великої кількості ботулотоксину і / або його ін'єктування в неправильні точки
Що робити в разі виникнення ускладнень після ін'єкцій ботулотоксину?
Все залежить від їх характеру. Якщо справа в недостатній релаксації м'язи, через 10-20 днів можна ввести додаткову дозу ботулотоксину. Якщо мова йде про надмірну релаксації, пацієнту необхідно виконувати спеціальні вправи. Наприклад, якщо в результаті корекції брову опустилася трохи нижче, ніж хотілося б, ми рекомендуємо виконувати наступну вправу. Припустимо, опущена ліва брова. Необхідно стати перед дзеркалом, знерухомити праву брову і за допомогою волокон лобового м'яза підняти ліву брову, порахувати до 3 і опустити її. Даний рух потрібно повторити 10 разів. Виконувати вправу рекомендується під час кожного походу в туалет, тому ми називаємо його «туалетного тренуванням».
На що повинен звернути увагу лікар перед тим, як робити ін'єкції ботулотоксину новим пацієнтам?
При роботі з будь-яким пацієнтом і перед виконанням будь-яких процедур дуже важливо провести попередню консультацію. В ході консультації пацієнт може задати всі його питання, а доктор - отримати необхідну інформацію про пацієнта.
Саме на даному етапі відбувається ефективну взаємодію між лікарем і пацієнтом. Після узгодження кінцевого результату визначаються методи, за допомогою яких його вдасться досягти.
Іноді пацієнти звертаються лікаря-естетист з конкретним проханням виконати корекцію філлерамі або ботулотоксином. Але все ж краще запитати у пацієнта, який результат він хоче отримати. І тільки коли пацієнт уточнить, що хоче позбутися від зморшок, скорегувати овал обличчя і ін., Доктор зможе порадити найбільш підходящі для цього процедури.
Читайте також: Тонкощі ботулінотерапіі: нові свідчення і техніка корекції абоботулотоксіном
Другий аспект консультації - доктор повинен дізнатися не тільки про конкретну проблему, що турбує пацієнта, але і про загальний стан його здоров'я: які процедури (причому не тільки естетичні) проводилися раніше. Важливо дізнатися про будь-яких захворюваннях, оскільки стан шкіри часто є відображенням стану організму всередині. Під час огляду лікар може виявити рак шкіри або родимку, яка знаходиться в процесі переродження, або будь-які інші пошкодження шкіри або, можливо, навіть ендокринні порушення, такі як захворювання щитовидної залози. Всі ці нюанси лікар може дізнатися в ході консультації. Таким чином, цінність спілкування з пацієнтом до проведення будь-яких процедур неможливо переоцінити.