Дисеміноване внутрішньосудинне згортання, або ДВС синдром може бути вкрай небезпечний, оскільки здатний розвиватися блискавично, викликаючи важкі внутрішні кровотечі - масивні і настановами. Дуже важливо своєчасно виявляти пацієнтів, що входять до групи ризику розвитку цього захворювання, особливо серед вагітних жінок, оскільки раннє лікування ДВС синдрому з урахуванням форми процесу і глибини ураження може запобігти глибоке ураження кровоносних судин і патології внутрішніх органів.
Які ознаки вкажуть на розвиток ДВС синдрому
Симптоматика ДВС синдрому залежить від форми розвитку захворювання і його стадії, від нашаровуються на нього ознак хвороби, яка спровокувала розвиток ДВС синдрому, від поширеності ураження всіх органів і стану організму в цілому, його компенсаторних механізмів.
Форми хвороби і їх ознаки, важливі в лікуванні ДВС синдрому
Форми ДВС синдроми визначаються зазвичай стадією перебігу патологічного процесу і характером його прояви. Виділяють наступні форми прояву ДВС синдрому:
- гостра манифестная - розвивається за кілька годин шоковий стан з ознаками набряку легень, гіпотонія, втрата свідомості, наростаюча кровоточивість, масивні кровотечі (носові, легеневі, маткові, шлункові);
- гостра блискавична - розвивається протягом декількох хвилин коагулопатия, що переходить в кардіопульмонарний і геморагічний шок;
- підгостра - має локальне протягом, проявляється помірним гемосіндромом, блідою мармуровість шкіри, численними петехіями, кровоточивістю слизових оболонок;
- хронічна - наростають прояви гемморагіческая діатезу, поступово порушуються функції внутрішніх органів
- Лікування ДВС синдрому необхідно починати з урахуванням того, що може приєднатися я гнійна інфекція, а загоєння ран часто супроводжується формуванням келоїдних рубців.
Лікування ДВС синдрому, діагностика і можливі прогнози
Діагностувати ДВС синдром допоможе, крім ретельного збору анамнезу та огляду пацієнта, аналіз даних лабораторних досліджень. Завдання діагностичних заходів у випадку з ДВС синдромом складається, перш за все, в пошуку етіологічного фактора, що провокує хворобу, а також у визначенні стадії коагулопатії, з'ясуванні характеру кровоточивості і глибини вже наступили порушень.
Чим раніше буде розпочато лікування ДВС синдрому, тим більше шансів на успіх. Якщо мова йде про малосимптомном перебігу хвороби, основна увага приділяється терапії фонової патології. Паралельно коригуються відхилення в параметрах гемодинаміки і по можливості усуваються вже виникли порушення в роботі внутрішніх органів. Рекомендовані ноотропні препарати, Ангіопротектори.
Лікування ДВС синдрому в його хронічної стадії передбачає використання вазодилататорів, дезагреганти. Шкірні геморагії лікуються пов'язками з дицинона, при необхідності призначаються кортикостероїди, рекомендований плазмаферез.
При гострому ДВС синдромі необхідно, по-перше, терміново усунути першопричину його розвитку (наприклад, провести екстрене розродження) і почати введення антикоагулянтів, фібринолітиків, дезагреганти, щоб ліквідувати гиперкоагуляцию. Терапія проводиться під ретельним динамічним гемоконтролем. Якщо розвиваються небезпечні для життя кровотечі, призначаються інгібітори протеаз, амінокапронова кислота, інші антифибринолитические кошти за показаннями, проводяться заходи по усуненню органної недостатності. Прогноз при гострій формі ДВС синдрому не дуже хороший, оскільки існує ймовірність некупіруемой масивної крововтрати, розвитку шоку, гострої дихальної або ниркової недостатності.
Таким чином, позитивний прогноз при лікуванні ДВС синдрому безпосередньо залежить від того, наскільки рано було розпочато лікування. Дуже важливо при цьому виявляти завчасно пацієнтів з груп ризику (особливо серед вагітних), контролювати основне захворювання, здатне викликати ДВС синдром.