Інконтиненція вважається дуже поширеною світовою урологічної проблемою, оскільки нетримання сечі може викликатися досить широким переліком причин. Захворювання являє собою мимовільне витікання сечі, яке пацієнт не в змозі проконтролювати по своїй волі. Нетримання сечі у жінок зустрічається особливо часто в силу анатомічних особливостей сечостатевої системи і великої кількості специфічних провокують обставин - наприклад важких пологів. Фахівці відзначають, що, на жаль, багато пацієнтів вважають це захворювання незручною проблемою і не звертаються до лікаря вчасно, хоча захворювання на сьогодні цілком піддається терапії.
Чому важливо знати, чому буває нетримання сечі у жінок
Коли на прийомі пацієнтка зі скаргами на неможливість контролювати підтікання сечі, дуже важливо розібратися з причинами розвитку інконтиненції, оскільки від цього залежить тактика терапії. Нетримання сечі у жінок сильно порушує якість життя, заважає соціальної адаптації, створює проблеми в сексуальній сфері. Проте, пацієнтки воліють приховувати цю проблему від усіх, в тому числі від лікаря, вважаючи її незручною. Тому лікарю необхідно делікатно, але наполегливо зібрати необхідну інформацію, щоб визначити причину хвороби.
Нетримання сечі у жінок зазвичай стає проявом якогось патологічного стану. Так, слід, перш за все, розібратися, чи не викликана інконтиненція вродженими проблемами (наприклад, патологіями сечівника) або розвиненими захворюваннями (наприклад, післятравматичного сечового свища або якихось поразок сечового міхура).
Серед справжніх причин нетримання сечі у жінок, які не пояснюються вродженими особливостями, виділяють наступні:
- важкі або багаторазові пологи, фізичне перенапруження при піднятті важких предметів, ожиріння - ці причини можуть впливати на анатомічне розташування тазових органів, на чутливість нервових закінчень і приводити до нетримання сечі у жінок;
- гормональні коливання у жінок в період пременопаузи і менопаузи - відбуваються атрофічні процеси в оболонках, зв'язках, м'язах тазового дна, що провокує неможливість контролювати витікання сечі;
- запальні захворювання органів малого таза, різного роду операції в цій області, травми, новоутворення (в тому числі пухлини мозку), цукровий діабет і деякі інші захворювання можуть викликати нетримання сечі.
Іноді нетримання сечі трапляється через цілком виправних тимчасових причин - наприклад, воно буває обумовлено розвитком циститу, хронічні запори. Проблема зникає самостійно після усунення причини.
Поширені типи нетримання сечі у жінок
Фахівці відзначають, що нетримання сечі у жінки дуже сильно пов'язано з особливостями її способу життя, поведінки. Так, найбільш поширеними причинами проблем у жінок виступають стресовий і ургентне нетримання сечі.
Стресовий нетримання обумовлюється підвищенням внутрішньочеревного тиску і викликається наступними факторами:
- сміх, кашель, інтенсивні заняття в тренажерному залі з навантаженнями, перенесення важких речей;
- куріння;
- зниження рівня колагену в тазових зв'язках (буває через коливання гормонального фону, викликаного віком, стресами, прийомом ліків і ін.).
- Іноді стресове нетримання сечі у жінок трапляється при патологіях шийки або сфінктера сечового міхура, викликаних травмами, операціями або захворюваннями.
- Ургентне нетримання сечі у жінок - коли позив до термінового сечовипускання виникає різко і не дозволяє абсолютно його відкласти - розвивається найчастіше в таких випадках:
- гіперактивність сечового міхура (може бути вродженою і набутою на тлі ряду захворювань або стресів);
- неврологічний фактор - неможливість контролювати сечовипускання трапляється, наприклад, при виході на велику аудиторію людей, на деякі зовнішні подразники (різкі звуки, емоційні розмови).
Причиною ургентного нетримання сечі може стати вихід з теплого приміщення на холод або навіть прийом алкоголю.
Можливості для лікування нетримання сечі у жінок
Терапевтичні можливості при нетриманні сечі у жінок на сьогодні досить широкі, і вибір методики залежить від причини розвитку інконтиненції, від ступеня занедбаності процесу.
На ранніх етапах проблему нерідко можна вирішити за допомогою особливо розроблених вправ для зміцнення всіх м'язів тазового дна, зміни режиму харчування, корекції навантажень і способу життя. Для медикаментозної терапії застосовують спазмолітики, терапія ведеться курсами, дозування вибирається індивідуально.
Якщо терапія ліками не ефективна, можна порекомендувати ін'єкції колагену або інших препаратів строго за показаннями. Хороший ефект дає хірургічна операція із застосуванням петлевий методики.
Дуже важливо починати терапію якомога раніше, щоб не допускати значного погіршення якості життя жінки і вирішити проблему нетримання сечі максимально ефективно.