Серед венеричних хвороб є ті, які рідко зустрічаються в нашій країні, але це не виключає можливості зараження ними. Тому людина, яка збирається в далеку подорож на відпочинок або по роботі, повинен знати про таку хворобу як донованоз (венерична гранульома, пахова гранульома). Що являє собою донованоз і як він проявляється? Як уникнути пахової гранульоми?
Пахова гранульома, або донованоз. шляхи зараження
Пахова гранульома - це захворювання, яке вражає шкіру і лімфатичні вузли в періанальної і генітальної областях. Часто захворювання плутають з лімфогранулематозом. Зараження пахової гранулемою можливо тільки від людини до людини, при статевому контакті, дуже рідко - при побутовому. При незахищеному статевому контакті збудник гранульоми, грамотрицательная бактерія Klebsiella granulomatis проникає через уражені ділянки на шкірі або слизовій оболонці. Для поширення інфекційного процесу потрібен вологий і жаркий клімат. Саме тому пахова гранульома поширена в деяких країнах з тропічним і субтропічним кліматом. Це країни Південно-Східної Азії, Південна і Центральна Америка, Африка, Північна Австралія, Бразилія, Мексика. У Європі зустрічається вкрай рідко.
Після проникнення бактерія пахової гренулеми починає розмножуватися, при цьому не викликає ніяких загальних симптомів. Інкубаційний період може тривати до 3 місяців.
Виразки в генітальної області можуть свідчити про донованоза
На шкірі в місці вхідних воріт інфекції (малі статеві губи, головка статевого члена, промежину, область ануса) з'являється папула, яка в діаметрі може досягати 3-4 см. У таточку в результаті запальної реакції відбувається процес розм'якшення первинного елемента з формуванням виразки.
Ці виразки мають яскраво рожевий колір. На дотик безболісні, краю виразки трохи піднесені і нерівні. З виразок часто з'являється виділення серозного характеру зі смердючим запахом ексудату. Виразки утворюються по периферичних ділянках тканин, але при зіткненні уражаються інші поверхні шкірних складок. Можливий також перенесення руками інфекції з виразок на інші ділянки шкіри.
Клінічна картина пахової гранульоми. особливості виразок
У клінічній картині виділяють 4 форми пахової гранульоми:
- Виразкова форма. Характеризується розвитком вегетативних розростань і серпигинирующие (повзучим) зростанням виразок.
- Веррукозная форма. На дні виразок при веррукозной формі з'являються кровоточиві бородавчасті розростання блідо-рожевого кольору. Ексудат швидко підсихає і утворює на поверхні шкуринку. Така виразка безболісна.
- Квітуча форма. Для неї характерні е яскраво червоні грануляції. Вони розташовані як по дну, так і по краях виразок. Різко виражені ексудація, хворобливість і свербіж
- Некротична форма. Найважче протягом пахової гранульоми. В результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції до процесу, з'являються явища некрозу і розпаду тканин. При цьому виразка швидко зростає по периферії з поглибленням до фасцій, м'язів, іноді навіть кісток. При такій формі можливо повне руйнування структури статевих органів. При цій формі пахової гранульоми дуже сильно порушується загальне самопочуття хворих - є підвищення температури, слабкість, головний біль та інші ознаки інтоксикації. Можливо поширення інфекції абсолютно на всі органи.
Діагностика і лікування пахової гранульоми
Діагноз пахової гранульоми, або донованоза, підтверджується лабораторно при наявності в виразках тілець Донована в матеріалі з країв виразок при фарбуванні по Романовським- Гімзою. Обстеження вмісту виразок має включати в себе виявлення трепонеми і стрептобацили для диференціації діагнозу.
Для лікування донованоза застосовуються антибіотики тетрациклінового ряду, еритроміцин, стрептоміцин, гентаміцин, хлорамфенікол. Найбільш ефективним вважається азитроміцин. Лікування слід продовжувати до моменту повної епітелізації виразок.
Лікування дуже важливо, так як є відомості, що лікувалися виразки можуть метаплазірованном в плоскоклітинний рак. Також пахова гранульома може провокувати звуження піхви, ануса, уретри і сечоводу.
З метою профілактики людям, які збираються їхати відпочивати в тропічні країни і шукати пригод, важливо пам'ятати про особисту гігієну і про оберігання під час статевих зв'язків. Лікарям же, визначивши дивні виразки на генітальних областях, варто уточнити, чи не був в останні кілька років пацієнт в жарких країнах. Хоча існує думка, що при зараженні в країнах з жарким кліматом і після приїзду до Європи хвороба може сама пройти, але це буває лише в 10% випадків. Решта пацієнтів є джерелами передачі пахового гранулематоза.