Відносно оцінок використання збагаченої тромбоцитами плазми при лікуванні андрогенної алопеції на даний момент доступні три основних дослідження. Сорбелліні і інші вчені провели лабораторне дослідження за участю 50 пацієнтів. У кожного пацієнта було взято 12 фолікул, 4 з яких були поміщені в збагачену тромбоцитами плазму, 4 - в розчин Рінгера, а решта 4 - в звичайний фізрозчин. Після цього автори виміряли мітотичну активність. Результати показали підвищену мітотичну активність і зниження апоптичних процесу в групі з збагаченої тромбоцитами плазмою.
Метою дослідження Такікава і ін. Було визначити, чи є різниця між ін'єкціями звичайної збагаченої тромбоцитами плазми і багатою тромбоцитами плазми з дельтепаріном.
Дельтепарін - це носій білка для факторів росту в збагаченої тромбоцитами плазмі. Дослідження було проведено за участю 26 добровольців з тонкими волоссям, які пройшли 5 місцевих лікувань - половина з збагаченої тромбоцитами плазмою і дельтепаріном, а половина - з збагаченої тромбоцитами плазмою без дельтепаріна. Оцінка лікування здійснювалася за період 12 тижнів. Експериментальні та контрольні зони фотографували, вимірювали цифровим способом, для оцінки гістології була проведена біопсія. Цікавим пунктом даної статті є те, що збагачена тромбоцитами плазма збільшила щільність волосся на 16% за 12 тижнів.
Греко і Брандт з'ясували, що пошкодження шкіри голови і введення в неї чинників зростання звернуло випадання волосся за період 8 місяців. У кожного пацієнта було взято 10 зразків волосся; 5 пацієнтів були з контрольної групи і 5 - з групи лікування. Діаметр волоса було виміряно за допомогою мікрометра Старретт. У лікувальній групі було взято 60 см. Куб. крові і оброблено 10 см. куб. збагаченої тромбоцитами плазми. У контрольної групи також було взяти 60 куб. см. крові, але вона не була оброблена. Шкіра голови була травмована у обох груп за допомогою 1 мм Мезороллери з метою запуску пересування кератиноцитів і загоєння ран. Потім лікувальній групі ввели збагачену тромбоцитами плазму, а контрольній групі - звичайний фізрозчин. Після 4 і 8 місяців лікування пацієнти пройшли оцінку, їх діаметри волосся були виміряні.
У контрольній групі спостерігалося зменшення діаметра стрижня волоса на 2,8% через 4 місяці і на 3,5% через 8 місяців (це класичне протікання андрогенної алопеції). Збільшення на 9,7% діаметра стрижня волоса через 4 місяці і на 6,1% через 8 місяців спостерігалося у лікувальної групи.
У дослідженні автора брали участь 60 пацієнтів (чоловіки і жінки), які пройшли цифрові вимірювання (татуювання, щільність, товщина і співвідношення анагену до телогеном), яких також фотографували. Як і в дослідженні Греко і Брандта, було взято 60 см. Куб. крові і за допомогою набору MyCells було оброблено 10 куб. см. збагаченої тромбоцитами плазми. Шкіру голови спочатку травмували за допомогою 1,5 мм Мезороллери. Пацієнти пройшли два сеанси лікування з 3-місячним інтервалом. Після 3 місяців спостерігалося збільшення щільності волосся на 18,8%, а також зниження середньої товщини (-2%), так як нове волосся тонкі. Після 9 місяців щільність збільшилася на 29%, а товщина - на 5%.
В даному типі лікування мезотерапія ініціює пересування кератиноцитів, а фактори росту покращують васкуляризацію фолікул, стимулюють мітоз, подовжують фазу анагена і уповільнюють апоптоз.
Залисини: застосування збагаченої тромбоцитами плазми
Ще одне терапевтичне застосування збагаченої тромбоцитами плазми полягає в її використанні для хірургічного лікування залисин. Збагачена тромбоцитами плазма може використовуватися на різних рівнях: щоб зміцнити слабку донорську зону (стимуляція проводиться за 8-10 місяців до операції), поліпшення виживаності трансплантата і мінімізація післяопераційних побічних ефектів на донорському місці (зменшення виникнення шрамів) і реципієнтную зоні (менше запалення).
Використання збагаченої тромбоцитами плазми в операціях по відновленню волосся показало відмінний результат при використанні її в якості середовища для зберігання трансплантата. В цьому випадку необхідно активувати збагачену тромбоцитами плазму хлоридом кальцію або тромбіном.
Якщо збагачена тромбоцитами плазма вводиться безпосередньо в шар дерми, він травмується і впливає на вироблення адреналіну і кальцію, що ініціює послідовність активації. Однак в цьому випадку збагачена тромбоцитами плазма використовується в якості середовища для зберігання без будь-якого пошкодження, тому необхідно «вручну» активувати збагачену тромбоцитами плазму за допомогою хлориду кальцію або тромбіну. Фактори зростання, занурені в багату тромбоцитами плазму, прикріплюються до стовбурових клітин в опуклою зоні розрізаної фолікулярної одиниці, збільшуючи корисність пересаджених свіжих фолікулів.
Уебель і інші спостерігали значну різницю в продуктивності фолікулярних одиниць в порівнянні з контрольними зонами шкіри голови. Фактори зростання зон, оброблених збагаченої тромбоцитами плазмою, показали результат 18,7 фолікулярних одиниць на квадратний сантиметр, а контрольні зони - 16,4 фолікулярних одиниці на квадратний сантиметр, збільшення фолікулярної щільності на 15,1%. Серед пацієнтів, які використовували експериментальний протокол, у деяких спостерігалося збільшення щільності тільки на 3%, а у деяких - на 52%.
Більш того, введення збагаченої тромбоцитами плазми в реципієнтную зону збільшує васкуляризацию пересаджених фолікулярних одиниць, збільшуючи продуктивність і густину не пересаджених волосся.
Застосування збагаченої тромбоцитами плазми при алопеції
Третім полем для застосування збагаченої тромбоцитами плазми є вогнищева алопеція. Таке призначення збагаченої тромбоцитами плазми складно оцінити. Тому це питання безуспішно вирішувалося протягом року. Також цифрові вимірювання не є точними через те, що зони повторного зростання нерівні. Найкращим методом оцінки даного захворювання є макрофотографія. На даний момент доступні тільки опису окремих випадків даного захворювання, а не стандартизовані оцінки.
Обговорення
В оцінці автора, на відміну від об'єктивних вимірів, оцінюється суб'єктивна оцінка пацієнтів. Існує велика різниця між об'єктивними вимірами і почуттями пацієнтів. Наприклад, пацієнт може бути радий і невеликого збільшення росту волосся (10%), а може бути незадоволений і значним результатом (40%). Відносно стандартизації фотографії: було розглянуто безліч факторів, включаючи колір, довжину, зачіску і освітлення. З цих причин для отримання відповідних результатів дуже важливий об'єктивний параметр (тобто фототріхограмма).
Подальші вказівки для ефективного аналізу є тими інструментами, які дозволяють авторам отримати найкращу можливу фототріхограмма (наприклад, помічені татуюванням точки, коротка стрижка і розчин фарби). Більшість авторів також згодні, що 50 пацієнтів - це мінімальна цифра, необхідна для отримання ефективних статистичних результатів.
Після демонстрації ефективності збагаченої тромбоцитами плазми для лікування випадіння волосся буде цікаво порівняти вплив різних чинників в подальших дослідженнях. Наприклад, з дермароллер і без нього, з активацією або без активації, різні обсяги, а також інші патології волосся, такі як вогнищева алопеція і телогеновая алопеція. Ці дослідження дуже важливі, тому що в нашому розпорядженні дуже малий арсенал способів лікування. Протокол збагаченої тромбоцитами плазми може стати альтернативним рішенням.
висновки
Використання збагаченої тромбоцитами плазми для лікування випадіння волосся багатообіцяюче. В майбутньому автори сподіваються поліпшити протокол і показати, що збагачена тромбоцитами плазма також має профілактичну дію на проблеми з волоссям. Цей метод не замінить трансплантат волосся, але може бути корисним для відстрочки такого лікування і забезпечення кращих результатів.
За матеріалами журналу Prime.