Організм людини - це складний механізм, який продуманий до найменших деталей. Робота всіх систем в ньому пов'язана один з одним, кожен орган має своїх "помічників" - спеціальні структури, що допомагають виконувати йому свою функцію, і патологія будь-який з них обов'язково відбивається на роботі всього організму. Нирки являються одним з найбільш важливих органів в організмі людини. Цей парний орган оточений волокнистої капсулою і приниркової клітковиною. У відповідь на запальні процеси ниркової паренхіми може розвиватися патологія ниркової капсули, яка називається перінефрітом.
Клінічна картина і методи лікування перінефріта
Перінефріт, в більшості випадків, є вторинним захворюванням, яке виникає на тлі пієлонефриту, піонефрозу, карбункула або абсцесу нирки. Патологічний процес може бути одностороннім або двостороннім. Розрізняють дві форми перінефріта: ексудативний і продуктивний. У першому випадку між фіброзної капсулою і ниркової паренхіми накопичується ексудат, який може нагноюватися. При продуктивному перінефріте відбувається потовщення волокнистої капсули, яка зморщується і обумовлює атрофію ниркових клубочків і канальців нефронів. У будь-якому випадку, захворювання може бути вкрай небезпечно для пацієнта.
Перінефріт:
- клінічна картина перінефріта: характерні симптоми;
- лабораторні та інструментальні методи діагностики перінефріта;
- консервативні і хірургічні методи лікування перінефріта.
Клінічна картина перінефріта: характерні симптоми
Клінічна картина перінефріта залежить від того, яка форма захворювання діагностовано у пацієнта. Для ексудативного перінефріта характерні наступні симптоми:
- загальна слабкість організму;
- фебрильна температура тіла і озноб;
- нудота і відсутність апетиту;
- напруга м'язів черевної стінки під час пальпації нирок;
- позитивний симптом Пастернацького.
Продуктивний перінефріт починається поступово і характеризується появою таких симптомів:
- тупа постійний біль у ділянці нирок;
- іноді септическая лихоманка і озноб;
- при пальпації нирка болюча, має гладку поверхню;
- симптом Пастернацького позитивний.
Лабораторні та інструментальні методи діагностики перінефріта
Діагностика перінефріта грунтується на зіставленні скарг пацієнта, симптомів захворювання, а також даних лабораторних та інструментальних методів досліджень. Склад сечі при цій патології не змінюється, патологічні елементи не визначаються. У крові відзначається лейкоцитоз, підвищення ШОЕ і анемія. На оглядових рентгенограмах не визначається тінь поперекового м'яза, нирка іноді чітко контурируется. На екскреторних урограммах спостерігається зменшення дихальних екскурсій на висоті вдиху і видиху, а також ортостатичне зміщення нирки. Функція нирки при перінефріте також знижується. Диференціальну діагностику захворювання проводять, в першу чергу, з паранефритом.
Консервативні і хірургічні методи лікування перінефріта
Вибір методу лікування перінефріта залежить від форми захворювання. При ексудативному перінефріте проводиться оперативне втручання - декапсуляция, розсічення і дренування абсцесів, а також нефростомия при порушенні відтоку сечі. Консервативна терапія можлива при продуктивному перінефріте і має на увазі призначення інтенсивної протизапальної терапії. Якщо в нирці виявлені необоротні зміни - проводять нефректомію. Прогноз захворювання залежить від того, наскільки своєчасно було розпочато лікування. При гострому перінефріте прогноз покращує якомога раніше виконана операція, а хронічний процес має тривалий і стійкий перебіг. Своєчасне лікування гнійно-запальних процесів нирок допомагає запобігти розвитку перінефріта.