Невус - порок розвитку шкіри, який характеризується появою на ній, рідше на слизових оболонках, кон'юнктиві і в судинній оболонці очного яблука плям або утворень, що складаються з невусних клітин. Виникають невуси внаслідок порушень, що розвилися в ембріональному періоді. Різні види невусів багато людей різних вікових груп. Вони бувають вродженими і набутими, виникають в дитинстві і зберігаються до старості. Все невуси можуть збільшуватися і купувати більш сильну пігментацію в період статевого дозрівання або під час вагітності.
Провокуючі фактори трансформації при різних видах невусів
Провокуючими факторами трансформації певних видів невусів в меланому є різні травми - механічні, хімічні, радіаційні. Тому абсолютно протипоказана біопсія підозрілого пігментного утворення шкіри або його часткове косметичне лікування (електрокоагуляція, кріотерапія, вплив хімічних та інших факторів) без попередньої діагностики.
Значна частина хворих на меланому шкіри (20-70%) вказують на попередню травму в області наявного невуса.
З іншого боку, хірургічне видалення таких невусів в межах здорової тканини ніколи не супроводжувалося розвитком меланоми.
Клінічно розрізняють наступні види невусів:
- меланоцитарний невус;
- вроджений меланоцитарних невус;
- диспластический невус;
- меланоз Дюбреля;
- судинний невус;
- невус сполучної тканини.
Характерні особливості та патогістології диспластического невуса
Диспластичний невус (невус Кларка, атипове родима пляма) - це придбане пігментних утворень.
Диспластичний невус спостерігається у 5% білого населення. Його виявляють практично у всіх хворих з сімейною меланомою і у 30-50% пацієнтів з спорадичною меланомою, зазначає. Мужчини і жінки хворіють з однаковою частотою. Диспластичний невус виникає на непораженной шкірі або як компонент складного новоклеточного невуса.
Такі види невусів з'являються протягом життя. Клінічно вони проявляються нерівномірною пігментацією шкіри від чорно-коричневої до рожево-червоної з більш темною областю в центрі новоутворення. Невус має нечіткі межі, неправильну форму, частіше локалізується на спині, нижніх кінцівках, волосистої частини голови, грудей, сідницях, статевих органах.
При патогистологическом дослідженні диспластического невуса виявляють неупорядковану проліферацію поліморфних атипових меланоцитів.
Даний вид невуса діагностують на основі клінічної картини в поєднанні з епілюмінесцентної мікроскопією і результатами гістологічного дослідження. Показано хірургічне видалення.
Невус сполучної тканини - вид невуса з імовірним злоякісним переродженням
Невус сполучної тканини (коллагенома, еластома, “шагреневі бляшки”, дисемінований Лентікулярний дерматофіброз) - це шкірна гамартома, яка складається переважно з колагену, еластину або з того й іншого одночасно. Найчастіше зустрічається у чоловіків старшого віку.
Клінічно невус сполучної тканини проявляється наявністю безсимптомних папул або бляшок. Локалізуються вони навколо геніталій, на долонях, нігтьовому ложі, слизових оболонках, колір мають тілесний або жовтуватий.
При патогистологическом дослідженні виявляються щільні конгломерати колагенових і еластинових волокон. Діагноз ставлять на основі клінічних проявів і даних інструментальних і гістологічних досліджень. Невус сполучної тканини слід диференціювати зі склеродермією, Дерматофіброма, ксантоми.
При такому вигляді невуса показано хірургічне видалення або спостереження. Прогноз сприятливий, проте в деяких випадках можливе злоякісне переродження.
З яким патологіями потрібно диференціювати судинні види невусів
Судинні невуси (вроджені судинні ураження шкіри, судинні мальформації, невус Унни, палаючий невус, винної плями) - вроджені вади розвитку кровоносних або лімфатичних судин постійного характеру (за винятком невуса Унни). Вони можуть поєднуватися з вадами розвитку судин ока і мозкових оболонок. Зустрічаються у 0,3% новонароджених. Причина появи судинних невусів остаточно не з'ясована. На їх розвитку можуть вплинути патологічний перебіг вагітності, фенотипічні особливості і фактори зовнішнього середовища. Невуси мають рожево-червоний або фіолетовий колір.
При патогистологическом дослідженні судинних невусів виявляють первинну нейродістрофіі і вторинну ангіопатії. Діагностика даного виду невуса проводиться на основі клінічних проявів і даних інструментальних і гістологічних досліджень. Судинні мальформації необхідно диференціювати з гемангіомою, Ангіокератома, червоний вовчак, лімфогемангіомой.
Основними методами терапії судинних невусів є: кріодеструкція, електрокоагуляція, склерозування, метод селективного фітотермоліза. прогноз сприятливий.
При всіх видах невусів необхідно постійне спостереження за ними.