Піодермія може бути стафілококова і стрептококова. Стрептококова піодермія характеризується ураженням гладкої шкіри, поверхневим поширенням, схильністю до периферичного росту. Крім перерахованих вище провокують і привертають до розвитку піодермій факторів необхідно відзначити роль патологічних змін шкіри. При дерматозах, що супроводжуються появою ерозій і сочаться поразок, набряком епідермісу, створюються сприятливі умови для розвитку стрептодермии.
Особливості розвитку пустули при стрептококової піодермії
Стрептококові пустули (фліктени) відрізняються високою контагіозністю, спостерігаються переважно у дітей, іноді - у жінок. Фліктени з'являються на гиперемированном тлі, не перевищують 1 см в діаметрі, мають прозоре вміст і тонку в'ялу покришку. Поступово ексудат мутніє, зсихається в солом'яно-жовту і пухку кірку. Після відпадання кірки і відновлення епітелію тимчасово зберігаються легка гіперемія, лущення або гемосідеріновая пігментація. Кількість фликтен поступово збільшується. Можлива дисемінація процесу. Нерідкі ускладнення стрептококової піодермії у вигляді лимфангита і лімфаденіту.
У ослаблених осіб можливе поширення процесу при стрептококової піодермії на слизові оболонки порожнини носа, рота, верхніх дихальних шляхів.
Фліктена оточена гіперемійованою зоною у вигляді віночка. Процес характеризується повільним периферичним зростанням.
До різновидів елементів висипу при стрептококової піодермії відносяться:
- заєда;
- простий лишай;
- поверхнева пароніхія;
- інтертригінозна стрептодермія;
- сіфілеподобное папульозні імпетиго;
- хронічна дифузна папульозна стрептодермія;
- ектіма.
Особливості перебігу стрептококової піодермії в залежності від виду ураження
Заїда (щелевидное імпетиго, перлеш, кутовий стоматит) характеризується ураженням кутів рота. На отечном гиперемированном тлі з'являється хвороблива щелевидная ерозія. Нерідко процес розвивається у осіб, які страждають на карієс, гіповітамінозом, атопічний дерматит.
Простий лишай виникає частіше у дітей дошкільного віку. Навесні на шкірі обличчя, верхньої половини тулуба з'являються плями округлої форми рожевого кольору, вкриті білими лусочками. При великій кількості лусочок пляма сприймається як біле.
Поверхнева паронихия може спостерігатися як у осіб, що працюють на підприємствах з переробки фруктів, овочів, в кондитерських і т. П., Так і у дітей, що мають звичку обкушувати нігті, акцентує увагу. Шкіра околоногтевого валика червоніє, з'являється набряк, болючість, потім утворюється міхур з прозорим вмістом. У разі якщо стрептококова піодермія набуває хронічного перебігу, можлива деформація нігтьової пластини.
Інтертригінозний стрептодермія (стрептококова попрілість) виникає в великих складках, аксилярний областях. Фліктени з'являються у великій кількості, потім зливаються. У глибині складок можна виявити хворобливі тріщини.
Сіфілоподобное папульозні імпетиго спостерігається переважно у дітей грудного віку. Улюблена локалізація - шкіра сідниць, геніталій, стегон. При такому вигляді стрептококової піодермії характерно поява швидко розкриваються фликтен з утворенням ерозій і невеликим інфільтратом в їх підставі.
Хронічна поверхнева дифузна стрептококова піодермія характеризується дифузним ураженням значних ділянок шкіри, гомілок, рідше - кистей. Вогнища мають крупнофестончатие обриси за рахунок зростання по периферії, вони гіперемійовані, іноді з легким синюшним відтінком.
Глибокої стрептококової пустулой є ектіма. Елемент - глибокий, нефоллікулярние.
Стрептококова піодермія починається з невеликого бульбашки або околофоллікулярной пустули з серозним або серозно-гнійним вмістом, швидко зсихається в м'яку, золотисто-жовтого кольору опуклу корочку. На поверхні виразки є брудно-сірий наліт. Краї виразки - м'які, запалені, внаслідок чого вони трохи піднімаються над навколишньою шкірою. Виразка заживає повільно, протягом 2-3 тижнів, з утворенням рубця, з зоною пігментації по периферії.
Змішані піодермії відрізняються відсутністю як стафілококових, так і стрептококових пустул (в дійсності, крім стафілококів і стрептококів, можуть виявлятися і інші збудники).
До змішаних піодерміям відносяться вульгарне імпетиго, хронічна глибока виразково-вегетуючих піодермія, гангренозна піодермія і шанкриформная піодермія. Перебіг змішаних пиодермий мають як подібності, так і відмінності від стрептококових піодермій.