Онкологічний процес в молочній залозі займає перше місце серед онкопатологій, які виявляються у жінок. Серед всіх різновидів онкологічних процесів в молочній залозі виділяють окремий вид - листоподібна пухлина молочної залози. Це фибро - епітеліальне освіту, яке відноситься до злоякісних і небезпечним формам раку молочної залози.
Листоподібна пухлина молочної залози. Особливості перебігу процесу
Листоподібну пухлина молочної залози також називають листоподібною фиброаденомой, гігантської миксоматозной фиброаденомой, філлоідную фиброаденомой. Пухлина характеризується проліферацією соединительнотканного і епітеліального компонента. Переважає сполучнотканинний компонент.
Дана пухлина молочної залози являє собою утворення, яке схильне до інтенсивного зростання, частих рецидивів і переродження в саркому. Листоподібна пухлина важко діагностується.
Виділяють 3 форми перебігу листоподібною пухлини молочної залози - доброякісна, прикордонна, тобто проміжна, і злоякісна.
Характеристика та причини розвитку листоподібної пухлини молочної залози
Зовнішній вигляд молочної залози при такому процесі залежить від розміру пухлини. Якщо пухлина молочної залози в діаметрі менше 5 см, то вона являє собою солідну освіту, яке відмежоване від оточуючих тканин. Колір шкіри блідо рожевий або сіро - білий, освіта має дольчатое або грубозернисту будову.
На розрізі спостерігаються порожнини у вигляді щілин з дрібними кістами, які містять слізеобразние масу. Якщо пухлина досягає розмірів більше 5 см, вона набуває вигляду кістозних порожнин зі щілинами, які містять желатінообразний секрет і поліповідние розростання в порожнинах кіст.
Під час гістологічного дослідження можна виявити явну відмінність від фіброми молочної залози. Листоподібна пухлина молочної залози має більш виражену строму, яка має проліферацію стромальних клітин і чіткий ядерний поліморфізм.
Так як такі пухлини молочної залози частіше зустрічаються саме у жінок у віці від 40 до 50 років, її появу пов'язують з гіперестрогенією і браком прогестерону в гормональному фоні.
Провокуючими факторами виступають фіброзно - кістозна мастопатія, вагітність, лактація і аборти. Також пухлина може розвинутися на тлі таких ендокринних порушень як пухлини надниркових залоз, цукровий діабет, вузли щитовидної залози, ожиріння і порушення в гіпофізі.
Клінічні прояви листоподібною пухлини молочної залози
Листоподібна пухлина молочної залози характеризується двофазним плином. Часто після тривалого періоду повільного зростання пухлини починається раптовий швидкий ріст пухлини. При цьому середні розміри пухлини досягають в діаметрі 9 см. Описані випадки пухлини розміром 45 см, яка важила 6,8 кг.
Розміри пухлини не мають відношення до ступеня злоякісності. Маленька пухлина може бути злоякісна, а величезна може мати доброякісний перебіг.
Листоподібна пухлина молочної залози частіше розташовується в центральних і верхніх квадрантах молочної залози, при великих розмірах може займати всю груди.
Листоподібна пухлина молочної залози зазвичай виявляється пацієнткою при намацування в грудях щільного вузла. Якщо пухлина велика, шкіра над нею стоншується і набуває синюшно - червоний відтінок. Через таку тонку шкіру просвічуються розширені підшкірні вени. Може бути присутнім біль в молочній залозі, утворення виразок на шкірі і виділення з соска.
Діагностика і лікування молочної залози при виявленні листоподібною пухлини
При підозрі на пухлину молочної залози проводять УЗД. На УЗД виявляють гіпоехогенне утворення, яке на зрізі схоже на "качан капусти", освіти мають неоднорідну структуру з множинними порожнинами, які заповнені рідиною. При доплерографії візуалізується мережу різнокаліберних вен.
Проведення мамографії дозволяє виявити конгломерат округлої форми, який має чіткі краї і часточкову структуру.
Перед лікуванням молочної залози проводять передопераційну диференціювання з метою визначення характеру процесу. Для цього проводять пункційну біопсію з наступним цитологічним дослідженням.
Лікування молочної залози при наявності листоподібною пухлини показано тільки хірургічне через швидке зростання і високу ймовірність виникнення злоякісної пухлини процесу. Гормонотерапія і променева терапія не показані.