На сьогоднішній день практично не залишається сумнівів в тому, що в найближчому майбутньому в Україні буде стрімко розвиватися приватний сектор медичного бізнесу. Тому багато професіоналів, що працюють в даній сфері, усвідомлюють необхідність відкриття приватної медичної практики.
Якщо Ви належите до їх числа, Вам просто необхідно знати про основні юридичні аспекти організації і ведення медичного бізнесу, потенційні проблеми і способи їх вирішення. Олена Радзієвська - адвокат, партнер Міжрегіональної колегії адвокатів - в інтерв'ю для розповіла про специфіку роботи в сфері медичних послуг.
Олена Радзієвська - адвокат, партнер Міжрегіональної колегії адвокатів
З якими основними проблемами стикається підприємець при відкритті приватної медичної практики?
Основною проблемою, яка є і основоположною для ряду інших проблем, є застаріле законодавство, яке регламентує діяльність медичних установ. Часто при роботі доводиться використовувати нормативно-правові акти, які були прийняті за часів, коли приватна медична практика була витіснена величезною мережею державних медико-санітарних установ. Система санітарних норм і правил, яка була сформована ще за радянських часів, також не відповідає ні вимогам сучасності, ні міжнародним практикам.
На сьогодні державою також не забезпечені рівні можливості для функціонування лікувальних закладів усіх форм власності (як це передбачено в статті 49 Конституції України). В даний час державні установи мають безліч переваг перед недержавними (дозвільна система, оподаткування, переваги в ліцензуванні, акредитації медперсоналу, використанні наркотичних засобів, виписці лікарняних листів та ін.).
В ситуації практичну відсутність державного регулювання розвитку приватного сектора охорони здоров'я і належної нормативно-правової бази відсутня також будь-якої координуючий орган або професійна асоціація приватнопрактикуючих лікарів, які забезпечували б реальне розвиток приватного медичного сектору шляхом лобіювання його інтересів на законодавчому рівні, рішенням юридичних питань, допомоги початківцям, надання можливостей для підвищення кваліфікації тощо.
Чим грамотніше і професійніше будуть проведені підготовчі заходи - тим легше і швидше будуть подолані труднощі початку діяльності, а також проблеми, що підстерігають лікаря в його повсякденній роботі.
Крім цього, система медицини зараз переживає один з найболючіших етапів реформування. В результаті проведеної реформи, наприклад, ліквідована Санітарно-епідеміологічна служба України, функції якої на сьогоднішній момент розподілені між Міністерством аграрної політики та продовольства України та Міністерством охорони здоров'я України. Контролююча функція колишньої СЕС перейшла до Державної служби України з питань безпеки харчових продуктів і захисту споживачів. В результаті проведеної реформи, заплановано створення Центру громадського здоров'я, функції якого багато в чому збігаються із завданнями, які багато десятиліть виконувала СЕС. У ситуації, що склалася регулярного перерозподілу повноважень між державними органами, на практиці можна зіткнутися з банальної проблемою визначення уповноваженого органу для проведення атестації приміщення і отримання висновків щодо його відповідності вимогам санітарного законодавства.
Знову ж пошук відповідного приміщення може стати проблемою для підприємця на етапі відкриття приватної медичної практики, так як ринок такої нерухомості обмежений, а наявність приміщення, минулого узгодження на предмет відповідності санітарним нормам і правилам протипожежної безпеки, є необхідною умовою отримання ліцензії в Міністерстві охорони здоров'я України.
Існує також питання регулярної атестації медичного персоналу приватних медичних установ, шляхи вирішення якого варто знайти відразу при організації та відкритті приватної практики.
Тобто проблеми є, але вони переборні. Доказом цього є досвід приватних медичних структур, які вже довели свою життєздатність в самих різних напрямках надання медичної допомоги. Як і при відкритті приватної практики в будь-який інший сфері, ніж грамотніше і професійніше будуть проведені підготовчі заходи - тим легше і швидше будуть подолані труднощі початку діяльності, а також проблеми, що підстерігають лікаря в його повсякденній роботі.
Яка, з юридичної точки зору, специфіка роботи в сфері медичних послуг?
Наш досвід говорить про те, що, незалежно від сфери, в якій працюють наші клієнти, питання і проблеми, з якими вони стикається, частково однотипні. При цьому кожна сфера діяльності накладає свою специфіку, і, звичайно ж, у великій мірі це стосується медичної практики.
Наприклад, станом на сьогодні питання захисту прав лікаря (так само як і прав пацієнта) взагалі залишається відкритим. Згідно з Кримінальним кодексом України, існує більше 15 статей, за якими до кримінальної відповідальності можна притягнути медпрацівника. При цьому в Україні практично не існує нормативно затверджених стандартів, які б регламентували дії лікаря по застосуванню актуальних профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів, виходячи з наявних доказів їх ефективності та безпеки; точно так само відсутня і достатній обсяг матеріалів клінічних досліджень; зате є «ефект запізнювання». Відповідно, в той час, коли міжнародна система доказової медицини розвивається в геометричній прогресії, в Україні рекомендації доказової медицини практично не застосовуються, принципи прийняття клінічних рішень не структуровані, а разом з цим відсутній і реальний механізм захисту медпрацівника.
Також не існує сформованої судової практики щодо суперечок, які виникають при наданні медичних послуг, що пояснюється складністю збору доказової бази і, відповідно, проблематичністю відстоювання правової позиції в судовому порядку.
Величезну специфіку має питання оформлення відносин з пацієнтом. В першу чергу це пов'язано з тим, що для надання якісної медичної послуги доктор повинен отримати і зафіксувати інформацію про стан здоров'я пацієнта, датою його народження, місце проживання, контактні телефони тощо Подібна сукупність даних про фізичну особу, яка ідентифікована або може бути конкретно ідентифікована, визначається законом як база персональних даних, для зберігання і обробки якої законом встановлюються спеціальні вимоги і відповідальність.
Величезну специфіку має питання оформлення відносин з пацієнтом.
Сьогодні історії хвороби перетворилися в електронні медичні картки. Дані в медкарті пацієнтів накопичуються, систематизуються і, відповідно, залучають зловмисників. За деякими даними, на чорному ринку вартість медичних відомостей про людину може бути в 10 разів вище ціни на фінансову інформацію про нього (номери рахунків, кредитних карт, проводки і так далі). І чим вище рівень клініки, тим привабливіше дані про її клієнтів. Проте, навіть невелике медичний заклад потрапляє під вельми жорсткі вимоги законодавства щодо забезпечення схоронності персональних даних пацієнтів, їх цілісності та відповідного режиму доступу до них.
Ще одна непроста проблема для медичних установ - забезпечення законності обробки персональних даних пацієнтів. У Законі України «Про захист персональних даних» передбачена окрема стаття, яка визначає один з випадків, коли можна працювати з персональними даними без згоди клієнта - коли така обробка необхідна в цілях охорони здоров'я, встановлення медичного діагнозу, для забезпечення лікування або надання медичних послуг. При цьому там прописано досить незручне обмеження: всі, хто працюють зі спеціальною категорією персональних даних, повинні бути професійними медиками або особами, на яких поширюється законодавство про лікарську таємницю, інакше необхідно отримувати письмову згоду або шукати іншу підставу для обробки.
Таким чином, ще одним питанням, яке має свою специфіку в медичній сфері, є питання оформлення взаємовідносин з персоналом медичної установи, в трудову функцію якого може входити як обробка, так і зберігання персональних даних пацієнтів.
Свою специфіку також має реклама медичних послуг. Як відомо, найкраща реклама лікаря - це рекомендації його пацієнтів. Проте, в умовах розвитку конкуренції на ринку медичних послуг питання реклами стає актуальним, а якісний маркетинг медичних послуг вже є незамінним атрибутом успішного медичного бізнесу. Слід враховувати, що законодавцем встановлено великий перелік вимог і обмежень, які стосуються реклами лікарських засобів, медичної техніки, методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації. Медичний маркетинг характеризується дуже високим порогом чутливості до помилок. Іноді тонку грань між дозволеним і недозволеним в такій рекламі може визначити тільки фахівець (юрист, мовознавець-лінгвіст і т.п.). При цьому особи, винні в порушеннях законодавства про рекламу, несуть дисциплінарну, цивільно-правову, адміністративну та кримінальну відповідальність.
В умовах конкуренції, що розвивається на ринку медичних послуг питання реклами стає актуальним, а якісний маркетинг медичних послуг вже є незамінним атрибутом успішного медичного бізнесу.
У всьому вищесказаному я постаралася висвітлити лише деякі специфічні з юридичної точки зору питання роботи в сфері медичних послуг, які будуть підстерігати приватних практиків в їх діяльності, але існує і безліч інших дрібних питань, які виникають щодня і вимагають вірних рішень відповідно до чинного законодавства.
Чи можна побудувати бізнес в медичній сфері, що називається «за правилами»?
Не тільки можна, а й треба. Стратегія розвитку успішного медичного бізнесу досить проста: бізнес повинен бути довгостроковим, щоб бути профітабельною.
З метою забезпечення довгостроковості такого бізнесу для нього спочатку повинен бути закладений здоровий і міцний фундамент. Питання вибору організаційно-правової форми, оформлення відносин засновників, механізмів контролю, питання вибору схеми оподаткування, питання пов'язані з оформленням прав на нерухомість, оформленням відносин з постачальниками і партнерами, питання розробки типової договірної бази для оформлення відносин з пацієнтами та співробітниками, регламентування порядку формування і функціонування баз персональних даних як пацієнтів, так і співробітників і т.п. повинні бути продумані з перспективою на те, що бізнес буде рости і розвиватися з можливим залученням нових інвесторів.
Тільки в разі початкового рішення цих питань відповідно до чинного законодавства, в довгостроковій перспективі в процесі розвитку бізнесу не будуть виникати питання, пов'язані з необхідністю діяти не «за правилами».
Стратегія розвитку успішного медичного бізнесу досить проста: бізнес повинен бути довгостроковим, щоб бути профітабельною.
Очевидно, що для такої роботи доцільно залучати людей, що володіють спеціальними знаннями і досвідом, а також баченням того, які питання можуть виникати в майбутньому і виникнення яких проблем необхідно попередити на початковому етапі.
Увійдіть на конференцію Business Shot вже сьогодні, щоб дізнатися, який пакет документів необхідний для відкриття приватної медичної практики, якою має бути юридичний захист медичного бізнесу, як грамотно використовувати сучасні інструменти для залучення і утримання клієнтів і, відповідно, підвищення прибутковості Вашого бізнесу!
Задайте Ваші запитання щодо відкриття приватної медичної практики в коментарях до даної статті і отримаєте вичерпні відповіді на них 12 травня на Business Shot!