Дефект будови сечоводу, який характеризується кістозним розширенням дистального його відділу, називається уретероцелє. При цьому кістозне розширення вибухає в порожнину сечового міхура. Дана патологія діагностується в дитячому віці і може супроводжуватися подвоєнням сечоводу. Кіста сечоводу може бути як односторонньою, так і двосторонньої. Виділяють ектопічне, пролабує і просте уретероцелє. Які особливості цих видів уретероцелє? Чому формується кіста сечоводу, і якими симптомами вона проявляється?
Характеристика видів уретероцелє. Ступеня вродженої кісти сечоводу
Ектопічна кіста сечоводу локалізується в атиповий розташованому сечоводі, який відкривається в уретру, дивертикул сечового міхура або переддень піхви.
Пролабує варіант уретероцелє у дівчаток через сечовипускальний канал може виходити назовні. Зовні освіту має темно - червоний колір, покрите виразок слизовою оболонкою. У хлопчиків пролабує уретероцелє виходить в простатичний відділ уретри, що викликає гостру затримку сечовипускання. Всі симптоми при розвитку кісти сечоводу читайте далі на. Уретероцеле може бути первинним (вродженим) і вторинним.
Існує 3 ступеня вродженого уретероцелє:
- 1 ступінь - характеризується невеликим розширенням внутріпузирного відділу сечоводу. Це не супроводжується змінами функції верхніх сечовивідних шляхів;
- 2 ступінь - кіста великого розміру, її розвиток супроводжується розвитком уретерогідронефрозу;
- 3 ступінь - характеризується, крім уретерогідронефрозу, вираженими порушеннями функції сечового міхура.
Причини уретероцелє і механізм розвитку клінічних проявів
Як правило, уретероцелє розвивається на тлі подовження интрамурального сегмента сечоводу і звуження його гирла. Таке звуження розвивається на тлі дефіциту м'язових волокон в дистальному відділі сечоводу. Дослідники стверджують, що кіста сечоводу розвивається через порушення іннервації нижніх відділів сечоводу і сусідніх тканин.
Кіста сечоводу завжди супроводжується порушеним відтоком сечі. Це підвищує гідростатичний тиск, що призводить до перерозтягнення стінки сечового міхура, після чого вона вибухає під внутріпузирного відділ сечового міхура. Порожнина уретероцелє оточена стінами сечоводу з одного боку і розшарується стінкою сечового міхура з іншого боку. Усередині уретероцелє містяться конкременти і гнійна сеча.
Порушення сечовиділення супроводжується застоєм сечі, що призводить до інфікування тканин видільної системи. Розвивається цистит, пієлонефрит, формуються сечові камені, що провокують нефросклероз і втрату функції нирки.
Придбане уретероцелє формується в результаті ущемлення сечового каменя в интрамуральном сегменті сечоводу.
Симптоми, можливі ускладнення і лікування уретероцелє
Уретероцеле проявляється порушенням сечовипускання і больовими відчуттями. Кіста сечоводу великого розміру може бути використано великий обсяг сечового міхура, обмежуючи його порожнину. Це супроводжується прискореним сечовипусканням, сеча виділяється маленькими порціями.
Якщо випинання гирла перекриває інший сечовід, розвивається гострий гидронефроз з тотальним порушенням відтоку сечі. Такий стан проявляється гострими нападами болю, схожими на напад ниркової коліки.
У жінок опущення уретероцелє в уретру супроводжується повною затримкою сечі. При спробі сечовипускання у жінок ймовірно пролабирование кісти з виходом назовні. Випадання кісти має интермитирующий характер і самостійно вправляється. Можливо обмеження і некротізація випав уретероцелє в уретрі.
Пацієнт з уретероцелє скаржиться на постійні болі в попереку і клубової області, хворобливе сечовипускання, постійні рецидивні інфекції сечовивідних шляхів і лихоманку. Також відзначають дуже різкий неприємний запах сечі.
При перших проявах уретероцелє пацієнту важливо звернутися до уролога для діагностики стану і своєчасного лікування з метою запобігання ускладнень. Лікування уретероцелє здійснюється тільки хірургічним шляхом.