Кільцеподібні ураження шкіри, які часто протікають без страшних пацієнта симптомів і не викликають у нього неприємних відчуттів, можуть ставати першими провісниками важких, часто невиліковних захворювань. Пошкодження шкіри, викликані захворюваннями подібного типу, зазвичай носять запальний характер, проявляються папулами, висипом або бляшками, можуть мимовільно зникати або рецидивувати. Своєчасна діагностика захворювання, що стало причиною кольцевидного ураження шкіри, допоможе вибрати оптимальну тактику лікування, про яку можна прочитати на .
Найбільш важкі захворювання, які проявляються кільцеподібними ушкодженнями шкіри
Перебіг захворювань, що проявляються кільцеподібними ураженнями шкіри, може бути і дуже важким, і практично безсимптомним, коли тільки елементи висипу можуть допомогти лікарю запідозрити хворобу і призначити додаткові діагностичні заходи.
Саркоїдоз - ідіопатичне захворювання полісистемного характеру, при якому в різних органах і системах розвиваються постійні гранульоми. Найчастіше поражаютсялегкіе, печінка, селезінка, слинні залози і лімфовузли. Найбільш високий ризик розвитку саркоїдозу з ураженням шкіри і внутрішніх органом у людей в молодому віці - від 20 до 40 років.
Перебіг хвороби може варіювати від безсимптомного до блискавичного. Типовими проявами ураження шкіри при саркоїдозі стають інфільтровані папули і бляшки, підшкірні вузли. Папули бувають багряні або бурі, 1-3 см в діаметрі, їх можна виявити первинно на слизових оболонках і на обличчі - переважно в периорбитальной зоні і в області носо-губних складок. Бляшки великого розміру можуть зливатися між собою, формуючи кільцеподібні пошкодження шкіри.
Діагноз саркоїдозу ставиться на підставі клінічних змін, а також результатів гістологічного і рентгенологічного обстежень.
Двостороння лімфаденопатія коренів легких практично вважається патогномонічним симптом для саркоїдозу.
У разі підозри на розвиток саркоїдозу важливо обстежити пацієнта на предмет виявлення таких уражень шкіри, з яких можна легко взяти біопсію, не застосовуючи при цьому інвазивні діагностичні процедури. Як правило, можна отримати гістологічне підтвердження діагнозу за допомогою змивів з бронхоальвеолярного дерева та шляхом проведення трансбронхиальной біопсії легенів.
Саркоїдоз відноситься до невиліковних захворювань, проте необхідно полегшити його перебіг хворому. Для цього застосовують системні кортикостероїди. Прямим показанням до їх призначення стають наявність у пацієнта кашлю і задишки, инвалидизирующего протікання хвороби. Якщо пошкодження шкіри локалізовані, можливе застосування кортикостероїдів місцево або у вигляді ін'єкцій у вогнища ураження. При непереносимості або резистентності до кортикостероїдів можуть бути призначені метотрексат або талідомід.
Підгострий шкірний червоний вовчак проявляється зазвичай кільцеподібної або псоріазоморфной висипом. Важливою діагностичною рисою захворювання є чутливість до світла - зазвичай елементи висипу виявляються на відкритих частинах тіла, куди потрапляє сонце. У хворих зі шкірною червоний вовчак зазвичай виявляють:
- запалення суглобів,
- невелике підвищення температури,
- відчуття нездужання,
- часті міалгії.
Підгострий шкірний червоний вовчак відноситься до системних захворювань легкий або середньої тяжкості, нирки при цій хворобі уражуються рідко.
Кільцеподібні ураження шкіри, які не потребують специфічного лікування
Деякі захворювання, що характеризуються кільцеподібними ураженнями шкіри, не потребують лікування, оскільки з часом проходять самостійно. Однак при поганому самопочутті пацієнта - коли він скаржиться на свербіж, нездужання або стурбований дефектами шкіри - призначається симптоматична терапія.
Кільцеподібна відцентрова еритема має такі характерні ознаки як кільцеподібні плями з лущенням, що спостерігається в межах еритематозних країв. Поразки шкіри виникають найчастіше на сідницях, стегнах і гомілках, а кисті рук, стопи і обличчя залишаються чистими від проявів висипки. Захворювання може рецидивувати.
Діагностика кільцеподібної відцентрової еритеми грунтується на клініко-морфологічних критеріях. Хвороба може тривати від декількох тижнів до декількох років. Специфічна терапія звичайно не потрібно, але якщо відомо первинне захворювання, яке спровокувало кольцевидную відцентрову еритему, потрібно не відкладати його лікування. Полегшити свербіж допоможуть місцеві або системні кортикостероїди, антигістамінні препарати.
Кропив'янка проявляється сильним свербінням і появою ериматозні бульбашок чіткої форми, гладких і чистих по центру і з піднятими запаленими краями.
Кропив'янка діагностується у 10-20% населення, проте наскільки часто це захворювання зустрічається в реальності, сказати важко, оскільки багато пацієнтів з висипом, самостійно проходить через нетривалий час, не звертаються за медичною допомогою.
Залежно від етіології захворювання розрізняють алергічну і фізичну кропив'янку.
- Алергічну кропив'янку викликають пилок рослин, деякі продукти і ліки, грибки і паразити.
- До фізичної кропивниці відносять висип від носіння тісного одягу або від впливу на шкіру переносяться важких вантажів, холодову, холинергическую, сонячну і дерматографічную алергії.
Зазвичай при кропивниці висип зберігається на шкірі від півтори години до доби. Під дією потужних антигістамінних препаратів бульбашки на шкірі значно зменшуються, але, як правило, повністю не зникають.