Міжнародний конгрес з антивікової медицині AMWC є одним з головних заходів в естетичній медицині. Щорічно фахівці з усього світу з'їжджаються в Монако, щоб отримати найсвіжіші та актуальні знання в галузі. 4-7 квітня відбувся вже 16-й конгрес AWMC, в рамках якого журналістам вдалося поспілкуватися c кращими світовими фахівцями. Доктор медичних наук, професор, фахівець з малоінвазивних втручань і ін'єкційної косметології Ілля Месхі також поділився своїм особистим досвідом. Які препарати вибирає доктор, і чому віддає перевагу ін'єктувати їх у великих кількостях - читайте в ексклюзивному інтерв'ю.
Які процедури Ілля Месхі воліє проводити своїм пацієнтам
Незважаючи на те, що спеціальність доктора Месхі - хірургічна онкологія, він дуже любить працювати з якістю шкіри (ред. - Ілля Месхі міжнародний експерт компанії Hyalual).
Ви багато працюєте в естетичній медицині. Розкажіть, з чого Ви любите починати роботу з пацієнтами?
Роботу з пацієнтами я люблю починати з оцінки повного стану особи. Велику частину часу я працюю саме з особою, починаючи з поліпшення якості шкіри, і закінчуючи Волюмізаціі і іноді лифтингом. Я також люблю тредліфтінг, але застосовую його не завжди і не скрізь.
Це дивно, тому що Ви хірург, але вважаєте за краще малоінвазивні методики?
Там, де потрібно зробити ліфтинг, він повинен бути зроблений, і я за це. Але іноді ліфтинг роблять там, де можна домогтися кращих результатів просто відновленням обсягів, і з цим я не згоден.
Наскільки важливу роль у зовнішньому вигляді пацієнта відіграє якість шкіри?
Для мене якість шкіри також важливо, як і, наприклад, контур обличчя. Це можна порівняти з асфальтом: якщо ґрунт просів, то на асфальті проявляються тріщини, і якщо ми відновимо грунт - тріщини все одно залишаться, і їх треба ремонтувати.
Якість шкіри - це дуже важливо, і тому я не люблю ботулотоксини, як такі, адже вони не працюють з якістю шкіри, а тільки тимчасово блокують м'язову активність.
Я люблю боротися зі зморшками, займаючись їх лікуванням, а не тимчасовим відновленням.
Препарати, які Ілля Месхі застосовує у своїй практиці
Доктор вважає за краще працювати з препаратами, що мають доказову базу, а саме з чистою гіалуроновою кислотою, або її комбінацією з бурштинової кислотою.
Які препарати на сьогоднішній момент Ви застосовуєте у своїй практиці?
На сьогоднішній момент для мене єдиний препарат вибору - це чиста гіалуронова кислота, або ж гіалуронова кислота в поєднанні з бурштинової, так як вони обидві мають медичне доказ безпеки та ефективності. Всі інші препарати з домішками різних пептидів, нуклеотидів, вітамінів і так далі, для мене неприйнятні.
Чому така категоричність?
Категоричність йде від доказової медицини. Чи не доведено, що парентеральне, а саме інтрадермально введення тих чи інших речовин, які до кінця не досліджені, викликає позитивний ефект, і вони не є токсичними, що не аутоімунними і так далі. Тобто, немає доказової бази. Як тільки вона з'явиться - я з радістю прийму будь-які препарати.
Кількість введеного препарату і ускладнення: чи є зв'язок
Ілля Месхі воліє ін'єктувати препарати в досить великих кількостях. Чи бувають у його пацієнтів ускладнення, пов'язані з цим?
З якими ускладненнями в своїй роботі Ви стикаєтеся найчастіше?
До щастя, поки вони мене минули, але я завжди готовий до самих страшних ускладнень, тобто, до ішемії або гіперкорекції, так як я любитель введення препаратів у великих кількостях. І хоча поки що я не стикався з ускладненнями, це не означає, що я від цього застрахований. Від ускладнень не застрахований ніхто.
Яка максимальна кількість препарату, на Вашу думку, доцільно вводити в одну процедуру?
Дуже цікаве питання, який, на жаль, не має доказової бази в медицині. На конгресі AMWC 2018 я помітив, що багато доповідачів виступають за зменшення кількості введеного препарату в різні зони, щоб процедура була більш безпечною. Але якщо подивитися на це питання з хірургічної або анатомічної точки зору - малі кількості іноді нічого не вирішують, бо втрата тканин у нас набагато більше, ніж може відшкодувати ін'єкція 0,1 мл препарату на точку. Тому, чесно кажучи, я не вважаю кількість введеного препарату або шприци, і вводжу до 6 мл.
Сьогодні актуально введення до 20 шприців препарату в одну зону. Але негативні наслідки виникають не тільки в момент ін'єкції, а можуть бути і відстроченими?
Це абсолютно вірно, я не ввожу 20 шприців в одну зону, і, якщо чесно, ніколи такого не чув. Звичайно, гіалуронова кислота в хороших препаратах сьогодні рекомбинантная і чиста, але ми ще не знаємо всіх її кінцевих ефектів, і що вона залишає після резорбції. Тому введення такої великої кількості препарату, звичайно, неприпустимо.
Може бути, має сенс не вводити таку велику кількість препарату, а перенаправити пацієнта до пластичного хірурга?
Дуже навіть згоден. Хірургія останнім часом якось відходить на другий план. Є думка, що все можна вирішити або нитками, або філлерамі. Але поки що саме хірургія на 70% займає цю нішу, і вона повинна займати, тому що є моменти, які не вирішуються ні Волюмізаціі, ні нитками.
Поступово хірургія, напевно, піде на другий план, але до цього ще треба дійти.
Тому якщо косметологи будуть займатися шкірою, ніж ніяк не може займатися хірург, це буде чудово, тим більше, зараз розвивається така галузь, як молекулярна біологія, і є багато хороших препаратів.
Що для Вас означає конгрес в Монако?
Конгрес в Монако - це особисто для мене можливість дізнатися щось нове від виробників, і в меншій мірі - з доповідей. Мені цей конгрес цікавий як хірурга, з точки зору анатомії, тому я більше ходжу на анатомічні доповіді. У мене є свої улюблені експерти, і це доповідачі, яких я завжди буду слухати. Всі інші спікери теж роблять дуже правильну роботу, так як вони більше фокусуються на тому, щоб не нашкодити пацієнту, а це дуже корисно. Тому я рекомендую приїжджати на щорічний конгрес AMWC в Монако усім лікарям!
Відзначимо, що Ілля Месхі є міжнародним експертом компанії Hyalual.