Пластична хірургія - це вид мистецтва, в якому доктор, орудуючи скальпелем, як скульптор виточує нові риси зовнішності для свого пацієнта. Робота пластичного хірурга є дуже тонкою справою, в якому кожна, навіть сама, на перший погляд, незначна деталь позначається на остаточному результаті. У пластичної хірургії, як і в будь-який інший галузі хірургії, зшивання ран відбувається з використанням хірургічних ниток. До питання вибору шовного матеріалу доктор повинен підходити з усією серйозністю, так як правильно підібрані хірургічні нитки є завершальним штрихом у всьому процесі оперативного втручання.
Як якість шовного матеріалу впливає на результат операції
Шовний матеріал в пластичної хірургії підбирається відповідно до кожного видом оперативного втручання. Якість шовних матеріалів - це один з головних чинників, що впливають на процес загоєння післяопераційної рани. Дня зняття швів з нетерпінням очікують усі пацієнти в післяопераційному періоді, тому що тільки тоді можна більш детально розглянути і оцінити результат проведеної операції. Шовний матеріал в хірургії використовується не тільки для закриття шкірних ран, але і для зшивання інших тканин організму, тому вибираючи хірургічні нитки, слід враховувати, що в подальшому буде відбуватися з тканинами, які зшиваються.
Шовний матеріал:
- вимоги, які пред'являються до шовних матеріалів;
- основні властивості розсмоктуються шовних матеріалів;
- коли доцільно використовувати не розсмоктується шовний матеріал.
Вимоги, які пред'являються до шовних матеріалів
На сьогоднішній день пластична хірургія пред'являє високі вимоги до якості шовних матеріалів. Основні вимоги до хірургічних ниток наступні:
- шовні матеріали повинні бути біосумісними - тобто нитки не повинні виробляти токсичний, тератогенний і алергічний ефект на організм пацієнта;
- биодеградация - шовний матеріал повинен мати здатність розпадатися і виводитися з організму пацієнта, при цьому швидкість цього процесу не повинна перевищувати швидкість утворення рубця;
- нитки повинні бути атравматичними - це значить, що хірургічні нитки повинні мати достатню гнучкість і еластичність, добре з'єднаються з голкою і не виробляти "розпливчастий" ефект;
- шовні матеріали повинні бути міцними - міцність нитки повинна гарантувати збереження шва до повного формування післяопераційного рубця.
Основні властивості розсмоктуються шовних матеріалів
Розсмоктуються нитки є основним шовним матеріалом в сучасній пластичній хірургії, так як саме вони не вимагають зняття і розсмоктуються в рані самі по собі. До основних розсмоктується шовним матеріалам ставляться:
- кетгут - розсмоктується шовний матеріал, який повністю розсмоктується протягом 60-90 днів після операції. Найбільш актуальне при накладенні швів на задню поверхню вушної раковини після отопластика, або при закритті ран волосистої частини голови;
- Вікрам і дексон - це поліфіламентние хірургічні нитки з покриттям. Такі нитки більш міцні і менш реактогенність, ніж кетгут. Повністю розсмоктується Вікріл через 70 днів після операції, а дексон - через 90 днів;
- полисорб - абсорбуючий шовний матеріал з покриттям. Його щільність ще вище, ніж щільність викрила і Дексон, при цьому повне розсмоктування нитки відбувається через 70 днів після оперативного втручання;
- монокрила - еластичний розсмоктується шовний матеріал, який практично не викликає запальної реакції і повністю розсмоктується не раніше, ніж через 90-120 днів після операції.
Коли доцільно використовувати не розсмоктується шовний матеріал
Нерассасивающіеся шовні матеріали відрізняються від розсмоктуються набагато більш високою міцністю, кращими маніпуляційними властивостями, меншою реактогенностью, при цьому такі матеріали не здатні самі розпадатися і виводитися з організму пацієнта. Такі шовні матеріали найчастіше використовуються при фіксації імплантів і хрящових структур, а також при підвішуванні м'яких тканин організму. До них відносяться:
- поліаміди - мають високу міцність і гнучкість, але викликають досить виражену реакцію з боку тканин;
- пілоефіри - більш інертні, але менш еластичні, ніж поліаміди;
- полиолефини - мають високу інертність, еластичність і міцність, гарантують надійність хірургічного вузла;
- металеві скріпки - часто застосовуються в пластичної хірургії при закритті ран на волосистій частині голови. Їх головною перевагою є легкість накладення і зняття, а також утворення надійного і швидкого з'єднання пошкоджених тканин.