На сьогоднішній день гірсутизм є однією з найбільш часто зустрічаються дерматологічних патологій і вражає більше 5% жінок репродуктивного віку. Гірсутизм визначається наявністю у жінок термінальних волосся на андроген- зонах, на відміну від гипертрихоза, який характеризується збільшенням кількості Пушкова або термінальних волосся на різних ділянках шкірного покриву. Причини гірсутизму і гипертрихоза, а також методи діагностики і лікування даних захворювань наведені в даній статті.
Гірсутизм: види і причини виникнення захворювання, диференційна діагностика
На сьогоднішній день прийнято виділяти кілька різновидів гірсутизму. Залежно від етіології виділяють:
- сімейний (конституційний) - спадковий;
- надниркових - обумовлений гіперплазією кори або пухлинами наднирників;
- яєчниковий - обумовлений поликистозом яєчників, пухлинами та ін .;
- гіпофізарний - обумовлений синдромом Кушинга, що синтезує пролактин гіпофізарної аденомою та ін.
Виділяють також наступні форми гірсутизму:
- лікарська - виникає в результаті прийому деяких лікарських препаратів;
- ідіопатична - коли причину появи не вдається встановити;
- що виникає на тлі ураження ЦНС;
- що виникає на тлі підвищеної чутливості периферичних тканин до андрогенів.
Найчастішою причиною гірсутизму є полікістоз яєчників.
Диференціальна діагностика гірсутизму в залежності від рівня андрогенів
Золотим стандартом діагностики гірсутизму є визначення рівня тестостерону. Якщо рівень тестостерону не перевищує межу норми або перевищує її незначно, в першу чергу необхідно запідозрити дерматологічний гірсутизм.
Якщо тестостерон до двох разів перевищує верхню межу норми, гірсутизм може бути наслідком:
- синдрому полікістозу яєчників;
- гіперплазії кори надниркових залоз;
- синдрому Кушинга.
Якщо рівень тестостерону перевищує верхню межу норми більш ніж у два рази, необхідно виключати канцерогенну природу захворювання.
В діагностиці гірсутизму важливим є визначення рівня загального і вільного тестостерону.
Необхідно також визначати рівень дегідроепіандростерона-сульфату, дигидротестостерона, який відповідає за андрогенетичного алопецію і гірсутизм, рівень пролактину, а також глобуліну, що зв'язує статеві гормони.
При постановці діагнозу і лікуванні гірсутизму важливо включати консультацію суміжних спеціалістів - ендокринолога і ендокринолога-гінеколога.
Після постановки діагнозу важливим етапом є призначення лікування. При надниркової гірсутизмі застосовується преднізолон і антиандрогенні препарати. При яєчниковому - протизаплідні препарати або антиандрогенні кошти, а також гонадотропін-рилізинг-гормон.
Необхідно провести:
- диференціацію гірсутизму і гипертрихоза;
- методи ефективної естетичної корекції гірсутизму і гипертрихоза.
Чим гіпертрихоз відрізняється від гірсутизму? Види і причини гипертрихоза
Гіпертрихоз є патологією, для якої характерна поява волосся на будь-якій ділянці шкірного покриву, а не тільки на андроген- зонах, як при гірсутизмі.
За локалізацією виділяють генералізований і локалізований гіпертрихоз, по тривалості існування - вроджений і набутий, і за типом волосся - ланугінозний і термінальний.
Причиною патології можуть бути різні захворювання і синдроми, а також спадкові патології, які характеризуються генералізованим гіпертрихоз, і захворювання, пов'язані з наявністю небажаного волосся на окремих анатомічних зонах.
Набутий гіпертрихоз зустрічається при паранеопластіческой синдромі - патології, яка спостерігається при онкологічних процесах. Найчастіше уражається товстий кишечник, молочна залоза і легкі. При паранеопластіческой синдромі спостерігається зростання Пушкова волосся по всьому кожному покрову, але іноді зустрічається і локальне ураження шкіри обличчя.
Гіпертрихоз є патологією, для якої характерна поява волосся на будь-якій ділянці шкірного покриву, а не тільки на андроген- зонах.
Набутий локалізований гіпертрихоз зустрічається при розвитку різних захворювань (наприклад, порфірії) або при тривалому механічному впливі.
Набутий медикаментозний гіпертрихоз розвивається при вживанні або застосуванні різних медикаментозних засобів:
- антибіотиків;
- глюкокортикостероїдів;
- псораленов та інших препаратів.
Диференціальна діагностика гипертрихоза в залежності від представлених волосся
При ланугінозном гіпертрихозі необхідно диференціювати вроджену і придбану патологію. В останньому випадку дуже важлива оцінка злоякісності. У разі термінального гипертрихоза необхідно виключити також застосування або прийом лікарських засобів і різні вроджені патології.
Після постановки діагнозу і консультації з суміжними спеціалістами призначають лікування.
Особливості естетичної корекції гірсутизму і гипертрихоза
Важливим етапом є естетична корекція гипертрихоза і гірсутизму. З цією метою застосовується депіляція волосся, електроепіляція і різні лазерні технології.
У центрі дерматології і косметології професора Святенко проблему гірсутизму і гипертрихоза вирішують за допомогою застосування диодной лазерної епіляції, яку проводять апаратом LightSheer виробництва компанії Lumenis. Даний метод на сьогоднішній день є золотим стандартом в естетичної корекції зазначених вище захворювань.
Характеристики апарата:
- довжина хвилі 800 нм;
- хромофором є меланін;
- вбудована система охолодження, яка представлена сапфіровою головкою з постійною температурою 4 градуси Цельсія;
- наявність режиму роботи з темною шкірою;
- регулювання тривалості імпульсу.
Фото результатів роботи з апаратом LightSheer
- Пацієнт з конституційною формою гірсутизму до лікування і після 4 процедур диодной лазерної епіляції
- Яєчникова форма гірсутизму - до і після 5 процедур лазерної епіляції
Наявність небажаного волосся - одна з найчастіших причин звернення як до лікаря-дерматолога, так і до лікаря-естетист. На сьогоднішній день для корекції даної естетичної проблеми успішно застосовуються лазерні методики. Доданий лазер схвалений FDA і є найбільш ефективним в корекції гірсутизму і гипертрихоза.
За матеріалами доповіді, представленої на конференції «11-е Київські дерматологічні дні» доктором Андріуца Л.А. - дерматовенерологом, косметологом Центру дерматології та косметології професора Святенко (Дніпро).