Позаматкова вагітність є одним з найбільш небезпечних станів в гінекології, так як така вагітність часто переривається на ранніх термінах, викликаючи клінічну картину гострого живота і приводячи в кінцевому підсумку до безпліддя. Позаматкова вагітність практично в 99% випадків розвивається в просвіті маткових труб, при цьому може протікати в трьох формах: прогресуюча трубна вагітність, трубний аборт і розрив маткової труби. Особливістю трубної вагітності є те, що в перших двох випадках симптоми патології не є яскраво вираженими, тому необхідно використовувати різні методи діагностики позаматкової вагітності.
Лабораторні та інструментальні методи діагностики позаматкової вагітності
У багатьох випадках симптоми трубної вагітності можуть зовсім бути відсутнім або проявлятися незначно. При цьому така патологічна вагітність часто може приводити до порушень репродуктивної функції аж до виникнення безпліддя. Саме тому діагностика позаматкової вагітності повинна бути максимально ранній і інформативною, що необхідно для своєчасного надання ефективної медичної допомоги. На сьогоднішній день для діагностики позаматкової вагітності використовуються різні лабораторні та інструментальні методи досліджень. Важливим моментом є також грамотний збір анамнезу пацієнтки.
Діагностика позаматкової вагітності:
- методи діагностики прогресуючої трубної вагітності;
- діагностика позаматкової вагітності: трубний аборт;
- методи діагностики розриву маткової труби.
Методи діагностики прогресуючої трубної вагітності
Діагностика позаматкової вагітності при розвитку прогресуючої трубної вагітності є досить важкою, так як характерні симптоми патології відсутні. Прибімануального гінекологічному дослідженні відзначається невідповідність розмірів матки терміну затримки менструації. Пальпаторно в області придатків матки може визначатися веретеноподібне утворення, що має м'яку або еластичну консистенцію, значно хворобливе при пальпації. Але якщо термін вагітності незначний, маткова труба може бути незміненою. Ознаки вагітності в цьому випадку відсутні, інструментальні методи дослідження допомагають візуалізувати плодове яйце всередині маткової труби.
Діагностика позаматкової вагітності: трубний аборт
Діагностика трубного аборту також є скрутної і грунтується на наступних даних:
- особливості анамнезу: затримка менструації може становити від декількох днів до 2-3 місяців;
- клінічна картина: приступообразні болю, що збігаються у часі з кровотечею зі статевих шляхів, що нагадує "кавову гущу";
- вагінальне дослідження: пальпується незначне розм'якшення і збільшення тіла матки, болючість і набряклість придатків матки, напруга заднього склепіння піхви;
- загальний аналіз крові: зниження рівня гемоглобіну, гіпохромна анемія, зсув лейкоцитарної формули вліво;
- в крові визначається хоріонічний гонадотропін;
- ультразвукове дослідження допомагає уточнити діагноз трубного аборту.
Методи діагностики розриву маткової труби
Розрив маткової труби діагностувати досить легко, так як клінічна картина захворювання досить характерна. Больовий синдром у таких пацієнток виникає різко на тлі повного благополуччя, біль має характерну иррадиацию, часто виникають тенезми і рідкий стілець. У пацієнток відзначається блідість шкіри і слизових оболонок, холодний піт і задишка, вони загальмовані і апатичні. Характерним є значне зниження артеріального тиску: систолічний тиск може бути нижче 80 мм.рт.ст. Пальпаторно визначається різка болючість живота, симптоми подразнення очеревини, нависання і хворобливість заднього зведення піхви. Лапароскопічне дослідження допомагає не тільки уточнити діагноз, а й визначити схему лікування пацієнтки.