Свищ пупка у новонароджених дітей

Відразу після народження на місці відсікання пуповинної каналу утворюється глибока ранка. У здорової дитини вона заростає дуже швидко, а скоринка, яка утворюється на пупку, на 5-6 день життя відпадає, не залишаючи сліду. Якщо після відпадання пуповинної кукси пупок є мокнучу ранку, можливо, у новонародженого утворився пупковий свищ.

Свищ пупка - це патологічне утворення у вигляді каналу між поверхнею живота і сечового міхура або тонкого кишечника. Канал свища - це не закрився під час внутрішньоутробного розвитку жовтковий або сечовий проток. У нормі ці протоки функціонують у складі пупкового канатика, починаючи з перших тижнів життя плоду. Вони забезпечують зародок харчуванням. Протоки повністю виконують свою функцію до 3-5 місяці вагітності і потім піддаються облітерації.

Якщо з якоїсь причини зрощення жовткового або сечової протоки не відбулося, після народження дитини діагностується міхурово-пупковий або кишково-пупковий свищ новонародженого.

Зміст статті:

  • Як проявляється пупковий свищ?
  • Симптоми пупкового свища
  • діагностика
  • ускладнення
  • Лікування пупкового свища
  • вторинна профілактика

Як проявляється пупковий свищ?

Розрізняють повну і неповну форму патології, в залежності від ступеня відкритості жовткового протоки:

  • Повний пупковий свищ - проток абсолютно не заріс, він повністю відкритий і пов'язаний безпосередньо з сечовим міхуром або з тонким кишечником.

  • Неповний пупковий свищ - проток в цьому випадку піддався частковій облітерації, спостерігається підвищена вологість в області пупка, але виділення сечі і калу немає.

При повному пупкової-кишковому свище новонароджених з пупка виділяється кал. Дитина втрачає у вазі і помітно худне. Цей стан небезпечно розвитком непрохідності кишечника і є показанням до термінової операції.

При повному пупкової-міхурово свище новонароджених з норицевого ходу виділяється сеча. Якщо малюк розслаблений і спокійний, сеча виділяється у вигляді декількох крапель. Під час напруження і напруги (наприклад, під час плачу) з пупка виділяється цівка сечі. Через широкий пупкової-міхурово свищ може виділитися весь об'єм сечі.


Симптоми пупкового свища

Прояви захворювання розрізняються залежно від виду патології.

Симптоми повного пупкової-міхура свища:

  • На дні пупка помітна яскраво-червона слизова оболонка протоки;

  • З пупка виділяється сеча;

  • Від постійних виділень шкіра біля пупка роздратована і мацерована.

Якщо до патології приєднується кіста сечової протоки, при пальпації передньої черевної стінки виявляється хвороблива пухлина.

Симптоми повного пупкової-кишкового свища:

  • На дні пупка помітна яскраво-червона слизова оболонка протоки;

  • З пупка виділяється кал;

  • Шкіра набрякла і мацерована через вплив на неї кишкових виділень;

  • Через широкий свищ може випасти частина тонкої кишки.

Симптоми неповного пупкового свища:

  • Пупок має вигляд віночка слизової оболонки кишки;

  • Тканини пупка піддалися гранулематозним змін;

  • З пупка виходить смердюча рідина або слизисто-гнійні виділення.


діагностика

Для уточнення діагнозу застосовують такі методи діагностики:

  • Ультрасонографія пупкового канатика в області передньої стінки очеревини;

  • УЗД черевної порожнини;

  • Введення контрастної речовини (метиленовий синій) в пупковий свищ - якщо контрастну речовину з'явилося в сечовому міхурі, значить, має місце повний пупкової-міхурово свищ;

  • Рентгенографія з контрастним речовиною (фістулографія) для диференціації повної і неповної форми свища;

  • Зондування пупкового каналу - введення зонда більш ніж на 2 см підтверджує діагноз.


ускладнення

Якщо патологія ускладнена появою кісти желточного протока, є високий ризик інфікування останньої з розвитком перитоніту в результаті розриву нагноівшіеся освіти.

Інші ускладнення:

  • Формування грижі;

  • Обтураційна кишкова непрохідність;

  • Заворіт кишок;

  • Інфікування пупкового свища.

Неповний свищ може ускладнитися розвитком омфалита - запального процесу в тканинах пупка.


Лікування пупкового свища

Неповний пупковий свищ можна вилікувати методами консервативної терапії. При правильно підібраному лікуванні і ретельному дотриманні гігієнічних заходів по догляду за немовлям пупковий свищ остаточно затягується до 6 місяців життя дитини.

Якщо немає гнійних виділень, пупок обробляють в домашніх умовах, для цього застосовують такі засоби:

  • зеленка;

  • Перекис водню;

  • Мазь Банеоцин;

  • Антисептичний розчин Хлорофіліпт.

Виділення гною, розвиток запального процесу - привід для дитини. У лікарні проводиться курс лікування антибактеріальними препаратами, використовують УВЧ-терапію, проводять антисептичну обробку рани. Якщо неповний пупковий свищ не затягнувся до 5-6 місяців, провидится його хірургічне ушивання.

Повний пупковий свищ становить небезпеку для життя новонародженого, тому оперативне лікування проводиться негайно. Під загальним наркозом хірург видаляє ембріональні залишки жовткового протоки. Тактика лікування пупкової-міхура свища полягає у виділенні сечової протоки і його подальшої деструкції.


вторинна профілактика

Навіть ретельно проведене лікування не може гарантовано уберегти від виникнення рецидивів захворювання. Щоб цього не сталося, потрібно виключити можливість появи запорів у дитини, суворо дотримуватися гігієни пупкової ранки, виконувати спеціальні вправи для зміцнення м'язів очеревини.