Відразу після народження на місці відсікання пуповинної каналу утворюється глибока ранка. У здорової дитини вона заростає дуже швидко, а скоринка, яка утворюється на пупку, на 5-6 день життя відпадає, не залишаючи сліду. Якщо після відпадання пуповинної кукси пупок є мокнучу ранку, можливо, у новонародженого утворився пупковий свищ.
Свищ пупка - це патологічне утворення у вигляді каналу між поверхнею живота і сечового міхура або тонкого кишечника. Канал свища - це не закрився під час внутрішньоутробного розвитку жовтковий або сечовий проток. У нормі ці протоки функціонують у складі пупкового канатика, починаючи з перших тижнів життя плоду. Вони забезпечують зародок харчуванням. Протоки повністю виконують свою функцію до 3-5 місяці вагітності і потім піддаються облітерації.
Якщо з якоїсь причини зрощення жовткового або сечової протоки не відбулося, після народження дитини діагностується міхурово-пупковий або кишково-пупковий свищ новонародженого.
Зміст статті:
- Як проявляється пупковий свищ?
- Симптоми пупкового свища
- діагностика
- ускладнення
- Лікування пупкового свища
- вторинна профілактика
Як проявляється пупковий свищ?
Розрізняють повну і неповну форму патології, в залежності від ступеня відкритості жовткового протоки:
Повний пупковий свищ - проток абсолютно не заріс, він повністю відкритий і пов'язаний безпосередньо з сечовим міхуром або з тонким кишечником.
Неповний пупковий свищ - проток в цьому випадку піддався частковій облітерації, спостерігається підвищена вологість в області пупка, але виділення сечі і калу немає.
При повному пупкової-кишковому свище новонароджених з пупка виділяється кал. Дитина втрачає у вазі і помітно худне. Цей стан небезпечно розвитком непрохідності кишечника і є показанням до термінової операції.
При повному пупкової-міхурово свище новонароджених з норицевого ходу виділяється сеча. Якщо малюк розслаблений і спокійний, сеча виділяється у вигляді декількох крапель. Під час напруження і напруги (наприклад, під час плачу) з пупка виділяється цівка сечі. Через широкий пупкової-міхурово свищ може виділитися весь об'єм сечі.
Симптоми пупкового свища
Прояви захворювання розрізняються залежно від виду патології.
Симптоми повного пупкової-міхура свища:
На дні пупка помітна яскраво-червона слизова оболонка протоки;
З пупка виділяється сеча;
Від постійних виділень шкіра біля пупка роздратована і мацерована.
Якщо до патології приєднується кіста сечової протоки, при пальпації передньої черевної стінки виявляється хвороблива пухлина.
Симптоми повного пупкової-кишкового свища:
На дні пупка помітна яскраво-червона слизова оболонка протоки;
З пупка виділяється кал;
Шкіра набрякла і мацерована через вплив на неї кишкових виділень;
Через широкий свищ може випасти частина тонкої кишки.
Симптоми неповного пупкового свища:
Пупок має вигляд віночка слизової оболонки кишки;
Тканини пупка піддалися гранулематозним змін;
З пупка виходить смердюча рідина або слизисто-гнійні виділення.
діагностика
Для уточнення діагнозу застосовують такі методи діагностики:
Ультрасонографія пупкового канатика в області передньої стінки очеревини;
УЗД черевної порожнини;
Введення контрастної речовини (метиленовий синій) в пупковий свищ - якщо контрастну речовину з'явилося в сечовому міхурі, значить, має місце повний пупкової-міхурово свищ;
Рентгенографія з контрастним речовиною (фістулографія) для диференціації повної і неповної форми свища;
Зондування пупкового каналу - введення зонда більш ніж на 2 см підтверджує діагноз.
ускладнення
Якщо патологія ускладнена появою кісти желточного протока, є високий ризик інфікування останньої з розвитком перитоніту в результаті розриву нагноівшіеся освіти.
Інші ускладнення:
Формування грижі;
Обтураційна кишкова непрохідність;
Заворіт кишок;
Інфікування пупкового свища.
Неповний свищ може ускладнитися розвитком омфалита - запального процесу в тканинах пупка.
Лікування пупкового свища
Неповний пупковий свищ можна вилікувати методами консервативної терапії. При правильно підібраному лікуванні і ретельному дотриманні гігієнічних заходів по догляду за немовлям пупковий свищ остаточно затягується до 6 місяців життя дитини.
Якщо немає гнійних виділень, пупок обробляють в домашніх умовах, для цього застосовують такі засоби:
зеленка;
Перекис водню;
Мазь Банеоцин;
Антисептичний розчин Хлорофіліпт.
Виділення гною, розвиток запального процесу - привід для дитини. У лікарні проводиться курс лікування антибактеріальними препаратами, використовують УВЧ-терапію, проводять антисептичну обробку рани. Якщо неповний пупковий свищ не затягнувся до 5-6 місяців, провидится його хірургічне ушивання.
Повний пупковий свищ становить небезпеку для життя новонародженого, тому оперативне лікування проводиться негайно. Під загальним наркозом хірург видаляє ембріональні залишки жовткового протоки. Тактика лікування пупкової-міхура свища полягає у виділенні сечової протоки і його подальшої деструкції.
вторинна профілактика
Навіть ретельно проведене лікування не може гарантовано уберегти від виникнення рецидивів захворювання. Щоб цього не сталося, потрібно виключити можливість появи запорів у дитини, суворо дотримуватися гігієни пупкової ранки, виконувати спеціальні вправи для зміцнення м'язів очеревини.