Безпека і ефективність корекції будь-якої зони особи філлерамі залежить від декількох факторів, основними з яких є якість і правильний вибір препарату, безпосередньо робота лікаря і доцільність проведення процедури. Філлери на основі гіалуронової кислоти давно зарекомендували себе на ринку естетичної медицини як безпечні продукти, що дозволяють усунути недоліки в різних зонах особи. Нова технологія когезивних-поліуплотненной матриці (КПМ), розроблена компанією Merz Aesthetics і втілена в лінійці філерів Belotero, забезпечує властивості продуктів, необхідні для успішної корекції особи на будь-якій глибині введення. Більш докладно про особливості даної технології, препаратів Belotero, а також інших важливих аспектах застосування філерів в інтерв'ю для розповів міжнародний експерт Merz Aesthetics, медичний директор клініки Doctor Inc., віце-президент голландського суспільства естетичної медицини NVCG, доктор Яни Ван Логхем (Нідерланди).
Сьогодні на ринку представлено багато філерів. Які характеристики відрізняють дійсно якісний препарат?
Існує безліч причин, за якими фахівець вибирає певний препарат на основі гіалуронової кислоти. Я вважаю, що найважливішою характеристикою продукту є безпеку, а також наявність документації, що підтверджує її. Це основний критерій. При наявності широкого асортименту філерів з належною документацією з безпеки таким критерієм є властивості гелю. Їх вибір залежить від глибини введення препарату. Так, для глибокого введення краще вибрати більш щільний гель, що володіє дуже високою пластичністю і еластичністю, в той час як для поверхневого введення підходять однорідні і рідкі гелі. Таким чином, властивості препарату необхідно підбирати відповідно до показань.
Чим відрізняється технологія когезивних поліуплотненного матриксу (КПМ) від інших способів зшивання гіалуронової кислоти?
Саме завдяки використанню цієї технології продукти Belotero є унікальними. Я називаю КПМ технологію наступним поколінням ГК, тому що вона включає в себе кілька стадій перехресного зшивання. На першій стадії відбувається зшивання нативной ГК високого молекулярного ваги за допомогою BDDE. І більшість компаній на цьому етапі зупиняються - вони отримують більш щільні гелі з високим ступенем поперечної зшивки і більш рідкі гелі з низьким ступенем зшивання.
При виробництві Belotero в процесі динамічної поперечної зшивки додаються 2 додаткових етапу, що забезпечують унікальні властивості гелів BELOTERO. Це основа КПМ технології, впровадженої науковими лабораторіями Merz. Монофазний ущільнений матрикс, отриманий в ході стандартної процедури поперечної зшивки, розширюють і розтягують з формуванням інтерстиціальних проміжків. У ці інтерстиціальні проміжки додають незв'язані молекули ГК, що призводить до нової реакції поперечної зшивки в разі контакту з рештою BDDE. В результаті, ця фаза дозволяє отримати когезивних поліуплотненний гель, що складається з ГК різної щільності, що дозволяє йому легко інтегруватися в шкіру і забезпечувати оптимальну підтримку дермальних тканин.
Суть КПМ технології: в результаті її застосування отримують когезивних поліуплотненний гель з зонами високої і низької щільності.
Як КПМ-технологія впливає на результат ін'єкційної процедури?
Описана вище технологія динамічних перехресних зв'язків використовується при виробництві всіх препаратів Belotero. Однак існують певні відмінності в етапах даного процесу, що залежать від продукту. Наприклад, для Belotero Soft і Belotero Balance характерна низька ступінь первинного поперечного зшивання і, відповідно, досить низька щільність зв'язків. Такі гелі відрізняються однорідністю, рідкої консистенцією і високою когезивних - ці характеристики роблять зазначені препарати ідеальними для інтрадермального введення. При необхідності поверхневого ін'єктування філлера для корекції дрібних зморшок на тонкій шкірі потрібно використовувати дуже рідкий і однорідний гель, який не буде помітний і не призведе до появи грудочок і інших нерівностей на шкірі. Для цього необхідна відмінна інтеграція філлера в тканини. І КПМ технологія забезпечує дана властивість поряд з необхідним ступенем когезивних.
Не менш цікаві й інші властивості гелю, наприклад, при корекції більш виражених зморшок, таких як носогубні складки, або при збільшенні губ. В такому випадку філлер повинен бути більш еластичним. Наприклад, для найглибшого введення призначений філлер Belotero Volume, який відрізняється найвищою пластичністю, більш низькою еластичністю і когезивних.
Чому Ви обираєте Belotero для корекції делікатних зон на обличчі?
Різні гелі можна використовувати по-різному. Коли Ви починаєте працювати з новою для Вас зоною, наприклад, Носослізний або надглазничной борозною, я б порадив почати з Belotero Soft: провести процедуру і подивитися, чи з'явиться набряклість. Якщо так, то дана процедура пацієнтові не підходить. Якщо набряку немає, при наступному відвідуванні Ви можете використовувати препарат Belotero Balance для заповнення Носослізний або надглазничной борозни. Після цього Ви можете поступово вносити корективи при використанні даних продуктів.
У чому полягають головні переваги препаратів Belotero, і які можливості доктор відкриває для себе, набуваючи і використовуючи їх?
Я думаю, що найбільш важливою перевагою Belotero, є надзвичайно низька ймовірність імунної відповіді. Навколо деяких гелів на основі ГК, і це видно за результатами гістологічних досліджень, утворюються гранульоми. Після введення Belotero таких випадків не зафіксовано. Звичайно, ймовірність таких явищ не виключається, однак ризик імунної відповіді і появи гранульом надзвичайно низький.
Філлери Belotero є якісними продуктами. Крім цього, їх виробником є дуже активна фармацевтична компанія Merz Aesthetics, яка приділяє багато уваги навчанню лікарів, які використовують її препарати. Оскільки застосування безпечної техніки роботи не менш важливо, ніж безпека продукту, Merz Aesthetics регулярно організовує різні конференції, симпозіуми та майстер-класи. Також у компанії є приголомшливий сайт - Merz Institue of Advanced Aesthetics з модулями для онлайн-навчання, що дозволяють вивчати анатомію і отримувати важливу інформацію, яка необхідна для безпечної роботи.
Які ускладнення Ви вважаєте найбільш небезпечними?
На сьогоднішній день кількість ін'єкційних процедур в світі значно зросла. Тому нам відомі деякі випадки дуже незвичайних ускладнень. Більшості докторів відомо, що пацієнт після ін'єкції пацієнт може осліпнути. Але також зустрічаються випадки внутрімозкового введення ГК, навіть при використанні канюлі. Таке ускладнення дуже незвичайне і дивне, але в той же час надзвичайно цікаве і серйозне. Для мене ж найсерйознішим можливим ускладненням при роботі з філлерамі є сліпота.
Найбільш важливою перевагою Belotero, є надзвичайно низька ймовірність імунної відповіді.
Що Ви вважаєте за краще використовувати для введення філерів - канюлю або голку - і чому?
Нещодавно ми з Dalvi Humzah (моїм колегою з Великобританії) опублікували результати кадаверних дослідження в журналі Aesthetic Surgery Journal, в рамках якого ми порівнювали застосування голки і канюлі. І ми побачили, що канюля - більш безпечний і точний інструмент. Особисто мені більше подобається використовувати канюлю, оскільки в такому випадку я впевнений у безпеці і в тому, що продукт буде введений саме в цільової анатомічний рівень.
З іншого боку, багато що залежить від лікаря, що виконує процедуру. Тому, якщо Ви звикли працювати з голкою, в Ваших руках такий інструмент, швидше за все, буде більш безпечним. Але якщо Ви тільки починаєте вчитися, я б рекомендував використовувати канюлі. Навчившись працювати з цими інструментами, Ви зрозумієте, що вони краще голок. Канюлі менш травматичні, не ушкоджують анатомічні структури, ними набагато складніше потрапити в артерію, ніж голкою.
Якщо філлер стояв в губах раніше, чи не буде канюлей складніше ін'єктувати, ніж голкою?
Ні, я так не вважаю. Завдяки своїй однорідної структурі ГК з легкістю «пропустить» канюлю. Згодом, після великої кількості ін'єкцій, можливо, що не тільки сам гель, але і волокна колагену, що утворилися в тканинах, будуть ускладнювати процес ін'єктування. За рахунок стимуляції фібробластів в тканинах запускається процес неоколлагенеза, і з цієї причини ввести канюлю може бути складніше. Але якщо Ви звикли використовувати цей інструмент, то опір тканин не буде для Вас проблемою, оскільки Ви знаєте, як обійти такі перешкоди і помістити канюлю саме туди, куди потрібно.