Ринок естетичної медицини розвивається неймовірним чином. Сьогодні доглянутість - це незамінний атрибут успішної людини. І ми говоримо про це комплексно: доглянутими повинні бути і особа, і тіло. Незважаючи на інтенсивні фізичні навантаження, правильне харчування і застосування безлічі апаратних методів, ми все одно не можемо досягти ідеальних вигинів тіла. Саме тому сотні медичних умов по всьому світу працюють кожен день над вдосконаленням методик і розробкою нових, щоб остаточно закрити питання з надлишковими локальними жировими відкладеннями. Про можливості їх корекції з застосуванням кріоліполіза читачам розповіла Марія Сергєєва - дерматолог, фахівець anti-age медицини, член AAAM, IPS, EADV, UADV, IALMS, головний медичний консультант компанії «Ukrainian Aesthetics».
Чому важливий ретельний підхід до вибору апарату для кріоліполіза
Отже, сьогодні ми поговоримо про один з найефективніших методів роботи з жировою тканиною - кріоліполіза. Вперше цей інноваційний неінвазивний метод був представлений Manstein et al. в 2007 році. Ця техніка виконується шляхом накладення аплікатора на певну зону із заданою температурою протягом встановленого часу, впливу на адипоцити зі збереженням цілісності шкірного покриву, нервів, судин і м'язів. Кріоліполіз стає однією з найпопулярніших альтернатив ліпосакції для зонального зменшення жирової тканини.
Так склалося, що в моєму арсеналі з 2013 року було більше 10 апаратів кріоліполіза, проведено понад 1000 процедур. Виступаючи в ролі експерта для декількох компаній, неодноразово доводилося працювати з ускладненнями. Саме завдяки цьому я була першим доктором, який торкнувся теми ускладнень після кріоліполіза на конгресах AMWC 2015 року, Monaco і IMCAS 2017, Paris, запропонувавши методи профілактики і терапії небажаних наслідків даної технології. Міжнародний відгук був колосальним. Це виявилося глобальною проблемою при використанні обладнання сумнівних виробників. Безпека наших пацієнтів завжди повинна стояти на першому місці, тому до вибору ідеального апарату для моїх пацієнтів я підходила з особливою ретельністю. Апаратом вибору став CRIOCUUM від компанії TERMOSALUD, який представляє нашим лікарям «Ukrainian Aesthetics».
У чому суть кріоліполіза, і які вимоги пред'являються до апарату для його проведення
Що ж являє собою CRIOCUUM від компанії TERMOSALUD? Це апарат для локальної корекції надлишкових відкладень підшкірної жирової клітковини, який дозволяє гарантовано усунути 45% від обсягу захоплення маніпули за одну процедуру.
При впливі дуже низьких температур (до 100С) протягом тривалого часу (в середньому 45 хвилин) відбувається кристалізація жирової тканини, при цьому відсутня тривалий ефект впливу на вище розташовані епідермальні і дермальні структури. Однак це ішемічне пошкодження холодом може викликати клітинне пошкодження в жировій тканині через клітинний набряк. Знижується Na-K-ATФазная активність, зменшується аденозин трифосфат, підвищується рівень молочної кислоти і відбувається вивільнення мітохондріальних вільних радикалів.
Існує й інша теорія механізму дії, яка передбачає, що первісна кристалізація і ішемічне пошкодження холодом, яке відбувається при кріоліполіза, пізніше об'єднується з ішемічною реперфузією, що викликає вироблення реактивних форм кисню, підвищення рівня цитозольного кальцію і активацію шляхом апоптозу.
В кінцевому рахунку, кристалізація і ішемічне пошкодження холодом цільових адипоцитів викликає апоптоз цих клітин і заявлену запальну реакцію, що згодом супроводжується виведенням пошкоджених клітин із зони впливу протягом декількох тижнів. Гістологічні дослідження показують, що протягом 3 місяців в основному макрофаги відповідальні за очищення тканини від пошкоджених клітин і їх продуктів розпаду.
Клінічні дослідження показали, що після кріоліполіза ніяких значних змін в рівні ліпідів і показників функції печінки відзначено не було.
Результат процедури вже візуально визначається через 1-2 місяці (рис. 1). Для захисту епідермісу і дерми від впливу низьких температур застосовується спеціальна антифриз мембрана, тому під прицілом залишаються тільки адипоцити.
Мал. 1. Результат 1 процедури через 2 місяці. Терапія 4 зон: верхня і нижня абдомінальна, ліва і права бічна області живота
Особливістю CRIOCUUM є контроль необхідних параметрів терапії. Задана температура чітко регулюється сенсорними датчиками по всьому периметру маніпули, що виключає її зниження до критично низьких цифр, що призводить до обморожень. Негативний тиск, з яким виконується вакуумний захоплення, безпосередньо залежить від товщини жирової складки, що відповідним чином впливає на стан судин і подальший результат терапії.
Протокол проведення процедури кріоліполіза і принципи відбору пацієнтів
Ідеальний пацієнт для проведення процедури кріоліполіза CRIOCUUM - це пацієнт з локальними надмірними жировими відкладеннями. Якщо ж діагноз - ожиріння, то терапія кріоліполіза недоцільна. Клінічний результат не матиме значного впливу на загальну естетичну картину. Також варто відзначити, що кріоліполіз не працює з вісцеральним жиром, тому «пивні животики» зможуть отримати зменшення жирової тканини тільки на підшкірному рівні.
Вкрай важливо розуміти протипоказання до проведення процедури:
• порушення мікроциркуляції в зоні планованого впливу, синдром Рейно;
• коагулопатии;
• постгерпетична невралгія;
• діабетична полінейропатія;
• холодова кропив'янка та інші реакції гіперчутливості на вплив низькими температурами;
• гострі дерматози в зоні проведення процедури;
• відкриті рани, рубці і грижі в зоні впливу.
Протокол проведення процедури кріоліполіза:
1. фотодокументування і проведення замірів (товщина жирової складки і окружність).
2. На зону корекції накладається антифриз мембрана, просочена антифриз гелем.
3. Установка параметрів терапії: температури і негативного тиску, яке змінюється в залежності від товщини жирової складки.
4. Установка маніпули і вакуумний захоплення жировоїскладки (рис. 2).
5. Експозиція 45-60 хв.
6. Зняття маніпули і масаж зони протягом 1-2 хвилин для відновлення температури тканини і підвищення ефективності проведеної процедури.
Повторювати процедуру кріоліполіза можна через 1,5-2 місяці, що значно посилить ефект терапії.
Мал. 2. Виконано вакуумний захоплення жировоїскладки. Маніпула встановлюється на антифриз мембрану
Низький профіль небажаних явищ після процедури кріоліполіза - це одне з головних переваг методики, особливо якщо порівнювати з інвазивними методами терапії. Але тут ключову роль відіграє виробник апарату для даного методу.
Спостерігаються лише незначні ефекти: такі як еритема відразу після процедури, дуже рідкісні невеликі синці, які викликані вакуумним впливом. Можлива зміна чутливості, яке відновлюється протягом 1-2 тижнів.
Таким чином, метод кріоліполіза з апаратом CRIOCUUM від компанії «Ukrainian Aesthetics» - це прекрасна альтернатива хірургічної ліпосакції. Він однаково ефективний для чоловіків і жінок з локальними надмірними жировими відкладеннями, що дозволяє нам розширити спектр проведених процедур в практиці естетичної медицини.