За статистикою, збільшення грудей у всьому світі на сьогоднішній день займає одне з перших місць. Сотні клінік пропонують свої послуги з проведення цієї пластичної операції. У зв'язку з цим істотно розширився і ринок імплантатів, і перелік методик проведення маммопластики. Однак існують деякі загальні правила, дотримання яких допоможе пластичного хірурга уникнути помилок в проведенні операції і запобігти ускладненням після неї.
Правило перше: груди постійно змінюється
Це дуже важливо розуміти, тому що успішність і довговічність досягнутого результату саме при збільшенні молочних залоз безпосередньо залежить від уміння хірурга розпізнавати майбутні в майбутньому зміни, інформувати про це пацієнта і приймати відповідні рішення.
Правило друге: хірург повинен мати достатній досвід
І не тільки досвід, він повинен постійно вдосконалювати і поповнювати свої знання в даній області. На сьогоднішній день недосконалість законодавчої бази в галузі охорони здоров'я часом дозволяє братися за будь-який напрямок у пластичній хірургії людям, які ще вчора були від неї дуже далекі.
Правило третє: пацієнт повинен знати все
Йдеться про те, що багатьом лікарям здається необов'язковим присвячувати пацієнтку в тонкощі медичного характеру, і часом з нею обговорюється тільки питання про те, наскільки більше і красивіше стане груди. Чим більше буде знати пацієнт, тим легше з ним працювати. Більш того, є медичні юридичні документи, які в обов'язковому порядку пропонуються для ознайомлення і підпису пацієнтові, де коротко, але лаконічно перераховані особливості операції, наркозу, подальшої реабілітації, а також можливі ускладнення.
Правило четверте: чим більше імплантат, тим гірше прогноз
Груди - це занадто складний орган, тим більше - парний. Шкіра молочних залоз (навіть якщо самі залози крихітні) може розтягуватися, як повітряна кулька. А ось якщо шкіри багато і вона провисає, то на просте збільшення розраховувати не доводиться, необхідна підтяжка грудей.
Тканина молочних залоз буває стоншена і тоді додаткове навантаження на неї небезпечна. Причому стоншується більше нижня половина, на яку в основному і спирається імплантат, прискорюючи її подальше розсмоктування і провисання разом з імплантатом.
Розраховуючи обсяг імплантату, завжди необхідно враховувати ширину, висоту і товщину залозистої тканини. Якщо переоцінити розміри і властивості залізистої тканини, за цим може послідувати ланцюг помилок, які приведуть до плачевних результатів: промацуванню країв імплантатів, їх контурирования, болів і т.д. У зв'язку з цим нерідко імплантати необхідно встановлювати повністю під м'язи.
Правило п'яте: вибір шару для установки імплантату-справа хірурга
Які є варіанти? Їх всього два: під тканину молочної залози, якщо її досить по всіх параметрах, або під великий грудний м'яз, на якій лежить заліза, в тому випадку, коли залозиста тканина истончена. Головне, щоб імплантат був добре ізольований від шкіри. Існуючі сьогодні пропозиції щодо встановлення імплантатів під фасцію великого грудного м'яза або в "двох площинах" мають дуже багато недоліків.
Правило шосте: вибір імплантату - це спільне рішення
Сьогодні на ринку представлені основні імпортери з США, Німеччини та Франції. Всі сучасні імплантати супроводжуються сертифікатом довічної гарантії, завдяки сучасному якості наповнювача (когезивних гель - желеобразное нетекучим речовина з ефектом пам'яті форми, що не містить шкідливих домішок). Всі сучасні імплантати мають текстуровану (шорстку) поверхню. За формою на сьогоднішній день є безліч модифікацій (круглі, анатомічні, для правої і лівої молочних залоз). Одним з основних показників якості вважається низький рівень появи констриктивному фіброзу капсули.
Правило сьоме: форма грудей не завжди повторює форму імплантату
Думати, що якщо імплантат круглий, то груди буде кулястої, неправильно. Круглий імплантат - тільки при погляді зверху, а взагалі він має форму лінзи, при цьому - різного рівня висоти: низько-, середовищі-, високопрофільна. На відміну від нього анатомічна форма (або каплевидная) має більш плоский верхній край і опуклий нижній, з різними показниками довжини, ширини і висоти імплантатів. Природно, хірург в кожному випадку індивідуально підбирає ту чи іншу форму імплантату. Дуже важливо показати пацієнтові заздалегідь фотографії інших пацієнтів з вихідним видом і результатами операцій, де використані ті і інші імплантати.
Правило восьмий: вибір місця розрізу - це справа пацієнтки
Існують три основних і один недавно з'явилося пропозиції від хірургів. Найбільш оптимальний розріз - в складці під грудьми. Довжина його від 4 до 5 сантиметрів. Він вважається найвдалішим, так як після загоєння майже непомітний, оскільки знаходиться в складці. Через нього хірурга найбільш зручно, а значить, і якісніше вдається сформувати ложе для імплантату, і, що найголовніше, не пошкоджується тканину залози, як це відбувається при нині дуже модному розрізі навколо ареоли (другий вид доступу). Третє з місць доступу знаходиться в пахвових западинах. Не факт, що рубець після операції тут буде менш помітний, все залежить від форми грудної клітки. У деяких випадках дійсно рубець мало помітний, при цьому не пошкоджується тканину залоз. Але і тут є свої проблеми. Якісно поставити імплантати під тканину залоз, а також під м'язи, складно. М'язи доводиться відсікати від нижніх точок фіксації, навіть якщо хірург користується найбільш передовою технікою - ендоскопічної, що в подальшому призводить до промацуванню країв імплантатів.
Американські хірурги пропонують збільшити груди через розріз навколо пупка. Нашим це теж по плечу, тільки мало хто з пацієнтів в даний час захоче мати імплантати, які наповнюються фізіологічним розчином, так як тільки їх і можна встановити через цей доступ.
Правило дев'ятий: результат перших днів після операції не остаточний
Через післяопераційного набряку, індивідуальних особливостей організму в перші 5-7 днів після операції груди можуть здаватися в два рази більше бажаної. Це нормальний перебіг процесу. Набряк йде поступово, цьому сприяють і спеціальну білизну, і ліки. Хворобливість при установці імплантату під залози незначна. Більш виражений больовий синдром при пахвовому розташуванні ложа, що цілком зрозуміло. Також при пахвовій установці існує період, коли імплантат деякий час займає більш високе положення на грудній стінці. Для того щоб він зайняв потрібне положення, іноді потрібно близько двох-трьох тижнів і спеціальну білизну. Попередьте пацієнтку, що і рубець після операції буде перші два місяці ущільнюватися і червоніти, і тільки через півроку перетвориться в білу ниточку. Це абсолютно нормально.
Правило десяте: ускладнення мають право бути
За які ускладнення несе відповідальність хірург: кровотеча в першу добу після операції в порожнину, де стоїть імплантат. Необхідно швидко зорієнтуватися, зупинити його, і в цьому випадку ніяких негативних наслідків не буде.
Більш серйозним ускладненням вважається інфекція. Розпізнати її відразу буває складно. Але якщо факт наявності, то імплантат повинен бути вилучений, і, поки рана не загоїться, ставити його знову не слід. На це може знадобитися 1-2 місяці. На щастя, ці ускладнення зустрічаються не частіше ніж в 4-5% випадків.
За що, умовно, хірург не відповідає повністю, а розділяє ступінь відповідальності з пацієнтом. Це ускладнення іменується констриктивним фіброзом. Справа в тому, що навколо будь-якого стороннього тіла в організмі формується капсула. Це норма. Але іноді ця капсула поводиться агресивно, потовщується, тим самим викликає ущільнення імплантату, хворобливість, зміна контурів грудей. За даними різних авторів, це може відбуватися в 1-7% випадках, якщо говорити про сучасних імплантатах. Ще 10 років тому, коли в основному використовувалися вітчизняні протези, частота цього ускладнення доходила до 40%. Як слід чинити, якщо це сталося? Ніяких спроб "розчавлює" капсулу. Необхідно дістати імплантат, ще раз оцінити адекватність його обсягу, правильність обраного місця розташування і обсяг сформованого простору. Як правило, усунувши щось з перерахованих недоліків, можна отримати хороший результат. Тут, як, втім, і в іншому, важливо, щоб хірург був грамотним.
Правило одинадцяте: імплантати вічні, а результати операції можуть змінюватися
Справа в тому, що сучасні матеріали і технології з виробництва імплантатів дозволяють вважати їх мало не вічними. Мова вже не може йти про протікання або пропотеваніе наповнювача через оболонку, тим більше про її розривах. Наповнювач нині теж унікальний, він не рідкий, а на дотик дуже м'який, дає возвращаемость форми імплантату навіть при дуже сильному стисненні. А ось груди знаходиться в постійному русі в прямому і переносному сенсі. Тому пацієнтці треба бути готовою до того, що колись доведеться звертатися до лікаря з приводу з'явилися змін її виду.
Правило Дванадцятьом: рішення про проведення операції приймає сам пацієнт
Це правило повинне бути непорушним як для пацієнта, так і для лікаря.
За матеріалами журналу "Краса і здоров'я"
Пластична хірургія на сьогоднішній день досягла такого рівня, що дозволяє фахівцям буквально виліплює бажаний контур обличчя і тіла. VIPS - Virtual Plastic Surgery - новий напрямок у пластичній хірургії, народжене на межі мистецтва і 3D технологій: