Збільшення грудей особливості і ризики маммопластики

Форма грудей для жінки дуже важлива і в значній мірі визначає її самооцінку, тому маммопластика відноситься до найбільш затребуваним галузях естетичної медицини. Сьогодні жінок цікавить не тільки збільшення грудей, але і інші пластичні операції, що допомагають зробити груди більш красивою. Про особливості проведення таких операцій, про очікування пацієнток і можливі складнощі при проведенні маммопластики estet-portal розпитав пластичного хірурга, фахівця з корекції форми грудей.

Едгар Камінський - естетичний і пластичний хірург

1. Які операції з пластики грудей, на Ваш погляд, сьогодні найбільш затребувані у пацієнток?

Якщо оцінювати рівень затребуваності різних операцій по пластиці грудей, то на консультаціях, які я проводжу, приблизно порівну запитів припадає на пацієнток, у яких раніше не було ніяких операцій, і на пацієнток, у яких раніше вже була операція або вони після годування грудьми хотіли б підкоригувати її форму. Найбільш затребуваними сьогодні є операції з первинної реконструкції молочної залози, тобто первинне збільшення грудей. По-перше, про неї питають дівчата, у яких спочатку свій невеликий розмір - скажімо, чашка В або навіть А, коли грудей немає взагалі. В цьому випадку пацієнтка вдається до послуг пластичного хірурга і хоче збільшити розмір, щоб груди хоч якась та була. І по-друге, про реконструкцію молочної залози запитують пацієнтки, у яких груди втратила форму після годування дітей, і вони хочуть повернути втрачений об'єм. Також приходять пацієнтки, у яких вже раніше була операція, наприклад 10-15 років тому, коли імплантати були такого хорошої якості як зараз, і вони хочуть їх замінити на більш сучасні. І, звичайно ж, вони теж хочуть отримати груди більшого розміру.

Але поступово з розвитком пластичної хірургії, і особливо в Україні, все частіше маммопластика цікавить дівчат, у яких спочатку свій великий розмір грудей, і вони хочуть зменшити її в обсязі. Деякі пацієнтки згодні це зробити, не використовуючи імплантати молочної залози. Але більшість все таки хочуть імплантацію, щоб груди були більш пружною і щільною.

2. За якими показниками Ви вважаєте за доцільне збільшення або зменшення, підтяжку грудей?

Доцільним взагалі не назвеш звернення до пластичного хірурга, тому що пластика, і особливо естетична медицина - це, як правило, медицина краси, і питання спірне - чи потрібне таке звернення або не потрібно. Тому коли пацієнтка просто хоче збільшити груди, то я не скажу, потрібно це чи не потрібно, і ніколи її не вмовляю. Пацієнтка сама повинна переконати в цьому доктора.

Зменшення грудей або її підтяжка - це вже інше питання. Коли груди втратила форму, коли вона нижче субмаммарний складки на 5-10 см, коли груди просто важка, велика або асиметрична - тоді, звичайно, це може вплинути і на психологічний стан дівчини, і на її здоров'я, особливо якщо груди важка і велика. Тому такі операції по зменшенню грудей, напевно, можуть бути доцільними. Момент же використання імплантату - дуже індивідуальний, це вже момент як би внутрішніх відчуттів того, яку форму своїх грудей в білизні хоче бачити дівчина.

3. Які запити сьогодні кращі у пацієнток - щодо розміру і форми грудей?

Зараз повертається мода на натуральну форму грудей. Дівчата все менше і менше хочуть, щоб хто-небудь помітив або дізнався, що груди не своя, зроблена хірургом. Якщо ще п'ять-шість років тому в моді були круглі імплантати, і в соціальних мережах зустрічалося дуже багато фотографій дівчат в топах, майках, де чітко було видно, що груди не своя, то зараз прийшла мода на анатомічні імплантати. Сьогодні дівчата хочуть все частіше надати натуральність своїми формами, це ж стосується і розміру. Самий стандартний запит - це 2,5-3 розмір, тобто чашка С або В з половиною. Але цей вибір стосується України. В Європі - запити менше. У країнах СНД, в Україні дівчата хочуть мати груди трошки побільше, попишнее, ніж, як правило, в європейських країнах. У наших країнах середні цифри обсягу імплантату, який пацієнтки бажають ставити, - це 320, 360 мл, а 295 мл - це вже вважається маленьким для дівчат, а в Європі найпоширеніший грудної імплантат - це 250, 280, навіть 220 мл.

4. Як довго зберігається результат корекції грудей і коли може знадобитися повторна пластика?

Я завжди відповідаю так, що хірург ніколи не знає точно відповіді на це питання, тому що дуже багато залежить від якості шкіри пацієнтки. Я зазвичай наводжу приклад дівчат після пологів. Є дівчата, які народили одного, другого, третього дитини, і у них дуже красивий живіт вже буквально через тиждень-два або місяць після пологів. А є дівчата, у яких вже після перших пологів живіт обвисає, і потрібна абдомінопластика або ліпосакція для приведення його у форму.

Те ж саме відбувається і з грудьми. Якщо шкіра в тонусі, шкіра хороша, якщо спочатку груди були невеликого розміру, і поставили імплантат, то з такою гарною грудьми можна ходити і 5, і 10 років. Якщо ж груди великі, і тонус шкіри слабкий, то, наприклад, якщо не думати про пологи, то красива форма буде 3-4 роки, ну може 5 років максимум. Якщо ж при цьому враховувати майбутні пологи, то, я думаю, після пологів вона вже втратить свою форму. Ну а з імплантатом корекція грудей завжди набагато простіше, вона краще і з естетичної точки зору - шрамів менше залишається. У цьому полягає також і відповідь, коли краще робити цю операцію - до пологів або після. Я відповідаю так, що якщо тонус шкіри хороший, груди невеликі, то можна робити і до пологів. Якщо вже груди своя велика, і тонус поганий, то тоді краще робити цю операцію після пологів.

Американська асоціація пластичної хірургії, одна з найбільших організацій в галузі, призводить таку статистику: наприклад, в Америці вже через 3-4 роки після пластики грудей дівчини звертаються до хірурга з приводу докоррекціі форми грудей. Але там це пов'язано найчастіше з тим, що дівчина хоче отримати ще більший розмір грудей. Крім того, у них використовується дуже багато імплантатів, наповнених фізіологічним розчином, і такі імплантати можуть лопатися і розриватися, тому їх замінюють.

5. У яких випадках Ви можете відмовити пацієнтці у проведенні корекції грудей?

В першу чергу, якщо є медичні протипоказання - це онкологічні захворювання, це захворювання крові, захворювання печінки, структурні запальні захворювання грудей. Всі ці моменти не виключають операцію, але вимагають попереднього лікування. Як і будь-яка інша операція, пластика грудей повинна враховувати особливості змін в організмі людини, які вплинуть на проведення наркозу, тому що всі ці операції проводяться під загальною анестезією.

Якщо говорити про консультативний моменті, то якщо я бачу, що людина неадекватна, психологічно нестабільний, якщо дівчина пов'язує з цією формою грудей розвиток свого особистого життя і т.д., тоді я, звичайно, відмовлю. Тому що завжди потрібно пам'ятати, що це робиться в першу чергу для себе, і потрібно бути психологічно стабільним людиною і спокійним в цьому плані. Знати про всі ризики, завжди розуміти, що кожна операція може мати будь-які ускладнення.

Ніколи не раджу проводити операцію, якщо людина робить її на останні гроші. Тому що пацієнт завжди повинен розуміти - в будь-який момент можуть знадобитися ще кошти, наприклад, через затяжну реабілітаційного періоду. До того ж, ніхто не застрахований від можливих ускладнень, про це важливо пам'ятати.

6. Пацієнтки часто цікавляться, чи зможуть вони годувати грудьми дитину після пластики. У яких випадках це неможливо?

Це можливо у всіх випадках, крім тих, коли ми зменшуємо груди. Коли груди великі, коли вона обвисла, і наше завдання - її підняти, прибрати зайвий обсяг, тоді частина молочної залози січуть, резіціруется, віддаляється, і тоді годування грудьми варто під питанням. У всіх інших випадках, коли пацієнтка просто збільшує груди, то молочна залоза, як правило, інтактні, особливо не зачіпається, особливо якщо операція проводиться за допомогою розрізу під грудьми - тоді молочна залоза взагалі не травмується. Коли імплантат ставиться під фасції або під м'язи молочної залози, тоді пацієнтка може бути абсолютно спокійна. Коли ж пацієнтка хоче збільшити груди за допомогою розрізу через ареолу, тоді, звичайно, попереджаю, що заліза буде травмуватися, і грудне вигодовування вже буде під питанням в співвідношенні 50 на 50. І ніхто не знає, чи зможе вона або не зможе в майбутньому годувати грудьми дитини.

7. Чи зберігається чутливість соска після пластики грудей? В яких випадках вона втрачається?

Як правило, чутливість соска, навпаки навіть підвищується. Крім того, після пластики грудей соски стоять сторчма, і це привертає особливу чоловічу увагу, підвищуючи при цьому у жінки її відчуття сексуальності. Чутливість може втратитися тільки в тих випадках, коли був проведений великий обсяг втручання, коли пройшла радикальна операція, коли проводилася мастопексия з переміщенням соска на високий рівень. У таких випадках можуть бути зачеплені нервові закінчення, і сосок стане нечутливим. Але, знову таки, в 90% випадків з моєї практики соски не тільки зберігали колишню чутливість, а навіть ставали більш чутливими.

8. Які операції з пластики грудей, на Ваш погляд, найскладніші, і чому?

Найскладніші операції - це мастопексия, це операція по зменшенню грудей, з підтяжки грудей, і також вторинні операції, тобто повторні операції, особливо якщо доводиться переробляти роботу після іншого хірурга, тому що ніколи не знаєш, як була проведена операція, яким способом, якою технікою. Мабуть, повторні операції - найбільш складні, особливо коли багато тканини було видалено, і неправильно видалено, коли неправильно була подсечена м'яз, і тоді виникає дуже-дуже багато питань.

Ну і на верхніх позиціях за складністю також операція з відновлення грудей, яка була збільшена наповнювачами. У свій час було дуже модно збільшувати груди за допомогою биополимера або поліакріламідного гелю. Тут складність в тому, що спочатку потрібно витягти весь цей гель, потім поборотися із запаленням, потім відновити форму грудей.

9. Які моменти післяопераційного періоду, на Ваш погляд, найважливіші?

Найголовніше для пацієнтки - слухатися доктора. Дуже важливо - це ходити в компресійному білизна. Ходити в ньому місяць, а то й півтора-два. Оскільки техніка операції найчастіше передбачає розміщення половини або навіть більшій частині імплантату під м'язом, то заборонені будь-які навантаження, пов'язані з напругою рук, особливо плечового суглоба. Не можна 2-3 місяці, а то й більше, грати в теніс, займатися плаванням, віджиматися, піднімати штанги і т.д. Якщо дотримуватися всіх цих рекомендацій, то ризики всіх можливих ускладнень зводяться до нуля.

# ЕдгарКамінскій # увеліченіегруді