Головна мета терапії при подагричної нефропатії - позбавлення від основного захворювання, тобто подагри, а також виведення і розчинення кристалів солей сечової кислоти. При одночасній наявності каменів в нирках показано також хірургічне втручання. Основні складові лікування нефропатії при подагрі включають призначення спеціальної дієти і специфічних препаратів, здатних розчинити урати і налагодити процес виведення сечової кислоти з сечею.
Комплекс завдань і методів терапії, що застосовуються при такому лікуванні, в основному залежить від форми захворювання, яка може бути клінічною або хронічної. Детальніше про лікування нефропатії читайте в нашій статті.
Від чого залежить прогноз перебігу нефропатії? Принципи лікування нефропатії
Про основні засади лікування нефропатії сказано вище. Крім найголовніших його цілей, а саме позбавлення від подагри і розчинення солей, воно повинно бути направлено також і на реалізацію інших завдань, що залежать від індивідуальних особливостей протікання захворювання. Наприклад, на зниження тиску в артеріях, лікування пієлонефриту, нормалізацію кількості сечової кислоти.
Прогноз і перебіг, так само як і лікування нефропатії при подагрі, залежать від її форми і типи. Наприклад, тубулоінтерстіціальний хронічний нефрит (ХТІН) може протікати латентно, тобто нетипово для гострої нефропатії. У цьому випадку буде потрібно час на встановлення правильного діагнозу, що може погіршити прогноз перебігу хвороби.
Які основні методи лікування нефропатії?
Різниться хронічна форма нефропатії при подагрі і гостра сечокисла нефропатія. В останньому випадку застосовують активну інфузійну терапію (прийняття спеціальних розчинів в комплексі з фуросемідом і алопуринолом). Хронічна форма вимагає комплексного лікування нефропатії, який передбачає позбавлення від різних додаткових симптомів і ускладнень.
Загальні методи лікування нефропатії при подагрі є такими:
- 1. Дієта. Включає споживання низькокалорійних продуктів, зниження кількості споживаних м'яса, риби, бобів, а також збільшення обсягу рідини, що випивається в день (до 2 - 2,5 л). Йдеться про рясному лужному питво.
- Препарат аллопуринол. Його добове споживання, як правило, знаходиться в діапазоні 200-600 мг / сут (кількість може знижуватися при зниженні КФ). Призначається при хронічному ТІН і уратних нефролітіазі. Часто прийом даного засобу поєднують з іншими ліками, які сприяють розчиненню кристалів солей.
- Урикозурические кошти. При хронічній формі подагричної нефропатії протипоказані, проте можуть застосовуватися в лікуванні хронічного ТІН. Також можливим є їх комбінування з іншими препаратами.
- 4. Суміші цитратов. Застосовуються при лікуванні нефропатії форми уратного нефролитиаза. Їх завдання - розчиняти дрібні сольові освіти.
- 5. Антигіпертензивні засоби.
- Ліки гиполипидемического призначення. Чи можливо застосувати при ЛНП-рівні подагри більше 130 мг / дл.
Варіанти перебігу нефропатії при подагрі
Такі форми подагричної нефропатії, як уратний нефролітіаз і хронічний ТІН, найчастіше проявляються в період тривалого протікання хронічної подагри, що супроводжується періодичним загостренням артриту. Прогноз розвитку і лікування нефропатії даних форм характеризується їх тривалим протіканням.
Не зайвим буде зазначити також те, що в небагатьох випадках за нефропатією ховається нирковий тип подагри або прояви ревматичних захворювань. У випадку з ХТІН перебіг захворювання може бути прихованим.
Можливі також і випадки протікання уратного нефролитиаза з повторюваними симптомами постренальной гострої нефропатії. Гостра сечокисла нефропатія більш типова для свого випадку, тобто її протікання є циклічним.
Важливо врахувати чинники, що підвищують ризик перетікання нефропатії в хронічну форму.
Фактори ризику переходу нефропатії в хронічну форму:
- систематичне підвищення артеріального тиску;
- концентрація білка в сечі від 1 г / л;
- хронічний пієлонефрит;
- похилий вік пацієнта, у якого спостерігається подагра.
Варто відзначити, що перетікання клінічної форми нефропатії в хронічну може займати період до 12 років.