Будь-яка медична процедура, будь то проста перев'язка, ін'єкція або оперативне втручання, завжди супроводжується певним ризиком виникнення ускладнень. Величезна кількість чинників грає роль в цьому питанні, і жоден фахівець не може гарантувати того, що процедура пройде абсолютно безпечно. Саме проблеми ускладнень в пластичній хірургії була присвячена конференція «Складні випадки в пластичної хірургії», яку організував доктор медичних наук, пластичний хірург вищої категорії, професор Храпач Василь Васильович. Спеціально для читачів доктор розповів про ускладнення пластичних операцій і про актуальність головної теми конференції.
Василь Васильович, розкажіть нашим читачам, як прийшла ідея організації такої конференції?
Це традиційна конференція, ми її робимо з 2004 року, тому що пластична хірургія, особливо естетична хірургія, ставала на моїх очах, тобто, це 70-ті роки. Це черговий виток розвитку пластичної хірургії, тому що чисто естетика - це початок 20-го століття. Щоразу розвиток технологій медичних, і технологій в цілому - це черговий виток розвитку медицини, і в 70-і роки пішов новий виток. У 90-х роках ми змінилися на мініінвазивні, і в 1998 році була зроблена наша кафедра, яка зараз називається кафедра хірургії №4, тому що наші вчителі побачили, що потрібен приплив молодих сил, тоді ще молодих, з новими напрямками. Була сформована кафедра під керівництвом Володимира Григоровича Мішалова, який сьогодні відкривав цей захід. У нас були сформовані напрямки: це мікросудинна хірургія, кардіохірургія, загальна хірургія, лапароскопічна хірургія та пластична хірургія. Ніде цього не було насправді, і ми такі ентузіасти це все робили. З 2004 року у нас кожні 2 роки йде велика конференція, ну і відбувається по одній-дві таких маленьких конференцій, плюс майстер-класи. Пластична хірургія - це сама навчається система, і держава тут не треба, тому що ми всі самі зробимо.
Чому саме питання складних випадків в пластичної хірургії Ви вирішили підняти сьогодні?
Тому що всі інші випадки ми вже розібрали. У нас конференції зазвичай досить широкі, що не вузькотематичні. Перша була присвячена молочній залозі, і це була перша в СНД конференція. У нас був рекорд - 32 країни були представлені на конференції. Зараз, на жаль, менше, але наші іноземні колеги приїхали, тому що це зараз наболіле питання для нас.
За ці роки ми навчилися робити на рівні нормальних стандартів, і, природно, у нас є певний відсоток ускладнень.
Пластична хірургія особливо не афішується зі зрозумілих етичних міркувань, і ми можемо це обговорити в нашому тісному колі. Є відсоток ускладнень, в будь-якому випадку він буде. Будь-яке втручання хірурга - це завжди відсоток ускладнень. Зараз у нас ускладнення на рівні апендектомії, але ми повинні обговорити, як зробити ще менше.
На Вашу думку, наскільки значущими є такі заходи для розвитку естетичної медицини в Україні?
Є три варіанти конференції: чисто академічні, тобто, інститут доповідає про свої результати, як він щось нове винайшов. Другий вид конференції - це коли фірми, які виходять на ринок, теж займаються навчанням, тому що ми повинні знати, які антибіотики вони виводять, або які матеріали, які імпланти. Вони теж проводять конференції, в яких позиціонують свої матеріали. Це теж дуже корисно, ми дізнаємося нове. Зараз, на жаль, більшість інформації ми черпаємо, все таки, від фірм, які проводять навчання. І третій вид - це обмін досвідом, тобто, збираються хірурги, це може бути кулуарно. Я кілька разів приймати участь закордоном в таких заходах, там людина 15 збиралося. Або такі конференції, як у нас тут, тому що у нас досить великий форум зібрався, ми обмінюємося думками. У нас є зворотний зв'язок. Наприклад, я задаю питання: хто протез, перед тим, як ставити в порожнину, обробляє бетодіном? І в залі натискають кнопочки. Це абсолютно анонімно, зате ми бачимо, що такий-то відсоток це робить. Тобто, ми можемо це рекомендувати, або дізнатися, який відсоток ускладнень у хірургів, якщо вони вважають. Ми отримуємо знання конкретні для цього району. Ми можемо американські використовувати, але там все одно інше.
Один з Ваших доповідей присвячений тенденціям розвитку пластичної хірургії. Які ж тенденції ми бачимо сьогодні?
Пластика дуже сильно розвивається, але це вже обивателі знають, чому ми і з'явилися. Тут йде як, по-перше, розвиток взагалі нашому житті, наприклад, поява мобільних телефонів. Те ж саме і у нас: матеріали, які ми використовуємо, ми свої шви зараз не знімаємо, ми користуємося відеокамерами, ендоскопічної технікою, одноразовою білизною, в кінці кінців. Тобто, принцип виконання операції абсолютно змінився, в порівнянні з тим, як я починав 30 років тому. Тому, я сподіваюся, кожні два роки у нас щось нове. Що зараз нове? По-перше, це стало популярно і не так страшно для пацієнтів. Зараз пацієнти помолодшали.
Якщо раніше на операцію йшли від відчаю, зараз йдуть від радості.
Аж до того, що операції дарують в подарунок. Колись у мене була пара, де наречений подарував нареченій в подарунок операцію. Все було б добре, якби вони не зробили її за 3 дні до весілля. Це було дуже весело: вона йшла в фаті і з гіпсом на носі, і це я дізнався вже після того, як зробив операцію. Тобто, люди не бояться. Це як ходити до стоматолога зараз, люди не так бояться, теж техніка розвинулася. Йде омолодження, немає страху, ми даємо якісніший, назвемо так, за ринковим, продукт. Відсоток ускладнень реально зменшився. Я на кафедрі працюю, займаюся наукою, і я підраховував, до мене сходиться дуже багато ускладнень з усієї України і не тільки, тому що колеги телефонують, просять про допомогу. Я приблизно бачу особливості ускладнень, які відбуваються. Зараз ускладнень реально стало менше - це теж тенденція. Якщо раніше ми писали, що, в середньому, нагноєння десь 8-10%, то зараз, за нашими підрахунками, дійшло до 2-3-х відсотків, тобто це реально набагато менше.
У другій доповіді Ви говорите про естетичні ускладненнях маммопластики. З чим вони пов'язані?
Ускладнення маммопластики є. Людина живе, тобто, ускладнення будуть. Вони часто абсолютно непередбачувані, і причину знайти неможливо. Може, людина кока-коли випив, або якесь поєднання зірок, багато хто так і приходять, якесь повний місяць, і вона повинна оперуватися. Потім, ми самі живе середовище з інфекціями, не кажучи про те, що пацієнти часто приховують інформацію про хронічні захворювання. По-друге, ми оперуємо, і операція досить важка, це не манікюр, що не педикюр. Ми не застосовуємо маленькі розрізи, ми їх ховаємо, у нас зона препаровки досить велика, зона травматизації дуже велика, тому що ми часто працюємо в кількох площинах, і, якщо порівняти це все, для організму це важко. Інша справа - сучасні методи. Сучасна медикаментозна підтримка дозволяють це відстрочити, але відсоток ускладнень все одно є. Вони діляться на кілька видів: це хірургічний ускладнення, можливо нагноєння, розходження швів, аж до смерті під час наркозу. На жаль, кілька людей в Україні потрапляють в цей список. Другий вид ускладнень - це специфічні ускладнення, конкретно для пластичної операції. Припустимо, я ставлю силіконові імпланти, і, зрозуміло, що ускладнення будуть пов'язані з імплантами - це специфічні ускладнення для цієї категорії. Вони теж є, тому що може бути відторгнення, організм може не приймати імплант. Третє ускладнення - пов'язане із зовнішнім впливом. Людина може перехворіти грипом через кілька років після імплантації, і у нього починається реакція відторгнення. Це теж нормальне явище - організм знайшов чужорідне тіло, і хоче його позбутися. Це нормально, але ми намагаємося це звести до мінімуму за рахунок того, що імпланти нові, і технології. І, звичайно, у нас бувають помилки. Зробиш все правильно, все добре, але розумієш, що щось не те. Це людський фактор, ми не роботи, і як раз це ми будемо обговорювати на конференції.