Що таке васкуліт?
Васкуліт - загальна назва для групи захворювань, що характеризуються запаленням і руйнуванням стінок кровоносних судин. Зазвичай хвороба вражає кілька тканин або органів: звуження пошкоджених судин порушує кровопостачання органів і викликає загибель тканин, постачати їх. Захворювання може виникнути в будь-якому органі.
Якщо хворий не буде отримувати лікування, то васкуліт не перестане прогресувати. Це призведе до ураження різних тканин і органів. Людина може стати інвалідом або навіть загине.
Васкуліт є системним захворюванням, що вражає сполучну тканину. Лікуванням патології займаються ревматологи. Якщо виникає необхідність, то пацієнта направляють до інфекціоніста і дерматолога.
Однаковою мірою від васкуліту страждають як чоловіки, так і жінки. Найчастіше хворобу діагностують у дітей і у людей похилого віку. Патологія набирає обертів. З кожним роком кількість людей з васкулітом збільшується. Вчені пов'язують це з безконтрольним і необгрунтованим прийомом імуномодулюючих препаратів, а також з погіршенням екологічної обстановки в світі в цілому.
Зміст статті:
- Класифікація васкулітів
- симптоми васкуліту
- причини васкуліту
- лікування васкуліту
- прогноз
Класифікація васкулітів
Васкуліти мають велику кількість підвидів і класифікацій, відрізняються вони вагою, локалізацією і етіологією. Деякі васкуліти вражають лише шкіру, не приносячи серйозної шкоди іншим органам, інші ж здатні завдати непоправної шкоди життєво важливим органам і, без належного лікування, привести до смерті.
Залежно від причин виникнення васкуліти поділяються на два види: первинні і вторинні:
Первинні васкуліти виникають самостійно і не супроводжуються іншими хворобами.
Вторинні васкуліти є супутніми захворюваннями інших патологій. Подібна реакція може виникати на туберкульоз, гепатит, сифіліс та ін. Іноді васкуліт стає наслідком системного ураження організму (червоний вовчак, колагенози, реактивний артрит). Спровокувати васкуліт може онкопатологія, паразитарні інвазії, саркоїдоз, інтоксикації організму.
Залежно від тяжкості перебігу хвороби васкуліт може бути:
Легким. Загальне самопочуття людини не порушується. Єдине прояв хвороби - це слабо виражена шкірний висип.
Середньотяжким. В цьому випадку у пацієнта на тілі виявляються множинні висипання, з'являється кров у сечі, сильно болять суглоби, пропадає апетит. Загальне самопочуття порушується.
Важким. Якщо захворювання має тяжкий перебіг, то висипання будуть рясними, суглоби і внутрішні органи зазнають патологічних змін. Пацієнта госпіталізують з внутрішньою кровотечею (легеневим або кишковим). Часто діагностується ниркова недостатність. Хворий відчуває себе дуже погано.
Форми васкуліту:
Капілярів. При цій формі хвороби спостерігається запалення дрібних кровоносних судин.
Артеріол. Запалення зазнають артеріоли.
Артеріїт. Імунні клітини атакують артерії.
Флебіт. В цьому випадку запалюються вени.
Види васкуліту, в залежності від місця локалізації патологічного процесу:
Системний некротичний васкуліт. Запалення поширюється на кілька відділів організму, серед яких вузликовий періартеріїт, мікрополіангііт, синдром Черджа-Стросс, змішаний васкуліт, гранулематоз Вегенера, гігантоклітинний артеріїт, неспецифічний аортоартеріїт, геморагічний васкуліт, алергічні васкуліти шкіри, синдром Кавасакі, хвороба Бехчета.
Васкуліт окремих органів. В процес запалення залучаються судини, які живлять певний орган. Якщо страждає головний мозок, то у хворого розвивається первинний ангиит ЦНС. Коли страждають судини, що живлять шкіру, у пацієнта діагностується шкірний лейкоціткластний ангиит, вузликовий періартеріїт. Якщо страждають суглоби, то говорять про геморагічний васкуліт. При ураженні серця у хворого розвивається ізольований аортит.
симптоми васкуліту
Залежно від локалізації васкуліту і супутньої хвороби, варіюється і його симптоматична картина. Коли васкуліт вражає шкіру, з'являється висип. У разі пошкодження нервів порушується чутливість людини - від гіперчутливості до повної її втрати. Порушення кровопостачання мозку викликає інфаркт (інсульт серця). Ниркова недостатність може розвиватися внаслідок васкуліту нирок.
Спільними симптомами васкуліту можуть бути відсутність апетиту, втомлюваність, слабкість, підвищення температури тіла, блідість.
Для вузликового васкуліту характерні болі в м'язах, схуднення, болі в животі, нудота і блювота, психічні порушення. Гранулематоз Вегенера вражає навколоносових пазух: у хворих з носа виходять гнійні і кров'янисті виділення, слизова оболонка носа покривається виразками; може з'явитися кашель (іноді з кров'ю), спостерігається задишка, біль у грудях, може розвиватися ниркова недостатність. Гигантоклеточний артеріїт проявляється лихоманкою, слабкістю, зниженням маси тіла, сильними головними болями і припухлостями в області скронь. Симптомами неспецифічного аортоартериита є болі і слабкість в руках і ногах, погіршення зору, непритомність. Синдром Бехчета супроводжується повторюваним стоматитом, виразками на статевих органах, запаленням очей.
Васкуліт здатний приводити до інвалідності і загибелі людини, якщо має важкий перебіг.
висип
Висипання при васкуліті можуть відрізнятися, але є такі ознаки, які дозволяють запідозрити саме цю патологію:
Висип з'являється після перенесеного інфекційного захворювання.
Висипання характеризуються симетричністю.
Перші елементи висипу з'являються на ногах. Спочатку страждають гомілки.
Висипання мають вигляд синців. Шкіра в цих місцях набрякає, може початися некроз тканин.
Елементи висипу різноманітні. З плином часу не змінюють свій розмір, форму і колір.
Висип при васкуліті може мати наступний характер:
Висип на кшталт плям. Плями можуть бути рожеві і червоні. Висип плоска, плями не підносяться над поверхнею дерми. Такі плями з'являються через те, що кров приливає до судин, щоб купірувати запальну реакцію.
Геморагічна пурпура. Така висип з'являється при пошкодженні цілісності судинної стінки. Висип має вигляд багряних плям. Її кордони не рівні, елементи в діаметрі можуть досягати 3-10 мм. Через деякий час елементи висипу стають синього кольору, а потім жовтіють. Якщо натиснути на висипання, вони не зникають.
Кропив'янка. Ця висип з'являється через алергічну реакцію організму. Хворий скаржиться на печіння і свербіж в ураженій області. Сама висип має вигляд червонувато-рожевих бульбашок неправильної форми.
Підшкірні вузлики. Такі елементи висипу супроводжуються безконтрольним розростанням сполучної тканини. Вузлики можуть значно підніматися над поверхнею дерми, а можуть бути плоскими. Розміри вузликів складають 10-20 мм. Якщо натиснути на елемент висипу, то людина відчує біль. Так як ці елементи висипу не отримують нормального харчування, вони піддаються некрозу. Починається він з центральної частини вузлика, поступово поширюючись на навколишнє його дерму.
Бульбашки. Стінки судин при васкуліті втрачають свою нормальну щільність. Це призводить до того, що в деяких ділянках колатералей, крізь їх стінку починає пропотевать плазма. Вона накопичується під шкірою, що призводить до появи на ній бульбашок. Вони будуть заповнені прозорим вмістом. Іноді крізь судини проступають формені елементи крові.
Виразки і ерозії. Підшкірні вузли з плином часу розпадаються. На їх місці формуються ерозії і виразки. Якщо в них потрапляє інфекція, що трапляється дуже часто, то ці ділянки починають гнити.
інтоксикація організму
Порушення в системі кровообігу призводять до того, що в організмі накопичується велика кількість токсинів. Це стає причиною збою обмінних процесів.
Як підсумок, людина страждає від таких симптомів, як:
Слабкість і швидка фізична стомлюваність.
Відсутність бажання приймати їжу, втрата маси тіла. В місяць людина може втрачати до 1 кг.
підвищена сонливість.
Підвищення температури тіла. Якщо захворювання має легкий перебіг, то відмітка на градуснику не перевищує субфебрильних показників. При тяжкому перебігу васкуліту вона досягає гарячкових значень.
неврологічна симптоматика
Порушення кровообігу позначається на функціонуванні нервової системи.
Це призводить до наступних симптомів:
емоційна нестабільність.
судомні напади.
Атонія м'язів, частковий параліч кінцівок.
Внутрішньомозкові крововиливи, які здатні приводити до геморагічного інсульту.
Поразка органів зору
При васкулите може постраждати як один, так і два ока. Захворювання призводить до погіршення зору, аж до розвитку сліпоти. Слизова оболонка ока червоніє і набрякає. Рухи очними яблуками провокують хворобливі відчуття. Можливий розвиток екзофтальму.
Поразка дихальної системи
Проблеми з судинами призводять до запалення органів дихальної системи.
Це може проявлятися такими симптомами, як:
затяжний риніт.
Тривалі синусити і гайморити.
Руйнування кісткових стінок гайморових пазух і носової перегородки.
Бронхіти, які тривають довго і важко піддаються терапії.
Бронхіальна астма.
Запалення плеври легких.
Запалення легенів.
бронхоектатична хвороба.
Якщо відбувається порушення цілісності судин, то у пацієнта розвиваються кровотечі. Їх сила може відрізнятися.
ураження нирок
Васкуліт може призводити до різних патологій нирок. При цьому людина скаржиться на біль в попереку, його переслідують набряки, кількість сечі, що виділяється знижується. Можливе підвищення температури тіла і поява крові в сечі.
Чим сильніше порушення харчування нирок, тим масивніше ураження їх тканин. В кінцевому рахунку хвороба призводить до розвитку ниркової недостатності.
Детальніше: Гостра ниркова недостатність: симптоми і лікування
захворювання суглобів
Васкуліт здатний приводити до ураження суглобової сумки. У ній починає накопичуватися патологічний ексудат, розвивається набряк і запалення. В першу чергу страждають коліна.
Симптоми ураження суглобів:
Набряклість в області колінної чашечки.
Висип на ногах.
Сильний біль в колінах.
Погіршення працездатності суглоба.
Потім запальний процес з колін поширюється на розташовані поруч суглоби. Справитися з країнами, що розвиваються змінами складно, часто вони є незворотними.
Детальніше: Хвороби суглобів - види, причини, симптоми і лікування
Поразка органів травної системи
При васкулите можуть постраждати судини брижі і кишечника. Це сприяє розвитку внутрішньої кровотечі.
Симптоми порушення:
Сильний біль в животі, яка стає інтенсивніше через 30 хвилин після їжі.
Нудота і блювання.
Діарея з домішками крові.
У міру прогресування захворювання підвищується ймовірність атрофії кишечника з розривом його стінок. Чим масштабніша поразку, тим вище ймовірність перитоніту.
причини васкуліту
Етіологія васкуліту вивчена недосконально. Часто цю патологію пов'язують з різноманітними вірусними інфекціями і імунними захворюваннями. Нерідко васкуліт викликає алергічну реакцію на деякі медикаментозні препарати.
Васкуліт може розвиватися як ускладнення перенесених інфекцій. В такому випадку у організму відбувається аномальна реакція імунної системи на інфекцію, внаслідок чого руйнуються кровоносні судини.
Попередниками васкуліту також можуть бути застарілі або хронічні аутоімунні захворювання (гломерулонефрит, реактивні артрити, запалення щитовидної залози, системний червоний вовчак, синдром Шварца-Джампел і ін.)
Відео: М.Н.Валівач з Павлодарського обласного діагностичного центру розповість вам про васкуліті:
лікування васкуліту
Лікування васкуліту проводиться в залежності від супутнього захворювання і уражених органів. Первинний алергічний васкуліт часто проходить самостійно, не вимагаючи спеціального лікування. Коли ж хвороба вражає органи, важливі для життя (мозок, серце, легені, нирки), хворому необхідна інтенсивна і агресивна терапія.
Якщо васкуліт має важкий перебіг, то людину госпіталізують. При хвороби середнього ступеня тяжкості людина може отримувати терапію на дому. Обов'язково поміщають в стаціонар хворих з гострим приступом васкуліту, вагітних жінок і дітей. Також в лікарні проводять лікування геморагічного васкуліту.
Коли хвороба загострюється, пацієнту потрібно дотримуватися постільного режиму. Це дозволяє швидше впоратися з симптомами васкуліту і стабілізувати кровообіг.
Для лікування васкуліту застосовують кортикостероїди, хіміотерапію в мінімальних дозах. Метою лікування є не тільки відновлення функцій уражених органів, але в першу чергу придушення аномальної реакції імунної системи, яка руйнує кровоносні судини і порушує нормальне кровопостачання тканин.
Прийом лікарських засобів
Лікарські препарати повинен призначати лікар. Терапія визначається загальним станом здоров'я людини. Якщо хвороба має легкий перебіг, то лікувальний курс триває 2-3 місяці. Іноді терапія може розтягуватися до 6 місяців і навіть до року. Курси повторюють при рецидивах патології.
Препарати, які призначають пацієнтам з васкулітом:
НПЗЗ (Пироксикам, Ортофен та ін.). Вони дозволяють зняти запалення, зменшити біль в суглобах, зробити набряки і висипання менш інтенсивними.
Антиагреганти (Курантил, Аспірин). Ці препарати спрямовані на розрідження крові. Їх призначають для того, щоб у хворого в судинах не сформувалися тромби.
Антикоагулянти (Гепарин). Препарати перешкоджають процесу формування тромбів, так як впливають на систему згортання крові.
Ентеросорбенти (Тіоверол, нутріклінз). Ці препарати зв'язують в кишечнику шкідливі речовини і сприяють їх виведенню назовні. Подібне лікування спрямоване на зменшення інтоксикації організму.
Глюкокортикостероїдні препарати (преднізолон). Лікарські засоби призначають при важкому перебігу васкуліту. Вони швидко знімають запалення, так як пригнічують активність імунної системи.
Цитостатики (Азатіопрін, Циклофосфамід). Якщо прийом препарату не дозволили досягти лікувального ефекту і васкуліт продовжує прогресувати, пацієнтові вводять цитостатики. Це важкі препарати, які пригнічують вироблення антитіл. Їх використовують для лікування онкологічних хворих.
Антигістамінні препарати. Це може бути супрастин, тавегіл та ін. Ці лікарські засоби призначають дітям, якщо васкуліт у їх тільки почав розвиватися. Вони дозволяють впоратися з лікарської і харчовою алергією.
немедикаментозне лікування
Справитися з симптомами хвороби дозволяють процедури очищення крові.
Це так звані методики гравітаційної хірургії крові:
Іммуносорбція. Ця процедура спрямована на очищення венозної крові. Її пропускають через спеціальну апаратуру, в якій знаходиться імуносорбент.
Гемосорбция. Кров пропускають через прилад, який містить спеціальний сорбент. Він сприяє її очищенню від імунних комплексів, антитіл і антигенів.
Плазмаферез. Кров пропускають через прилад, який чистить її або заміщає плазмою.
особливості харчування
Васкуліти нерідко призводять до виникнення алергії. Щоб знизити ймовірність її появи, необхідно дотримуватися дієти.
У меню не повинні входити такі продукти, як:
шоколад.
яйця.
Ягоди і червоні фрукти.
цитрусові.
Продукти, в складі яких міститься багато хімічних речовин (барвників, стабілізаторів, ароматизаторів). В першу чергу це стосується ковбаси, паштету, чіпсів, сухарів.
гриби.
Спиртні напої, газована вода, чай і кава.
здоба.
солоності.
Гострі і смажені страви.
Продукти, на які у людини є індивідуальна непереносимість.
Якщо у хворого страждає сечовидільна система, то слід дотримуватися дієтичний стіл №7. Якщо вражені органи травлення, то призначають дієтичний стіл №4.
Нетрадиційні методи лікування
Якщо людина буде займатися самолікуванням, то хвороба почне прогресувати. Це створює загрозу життю.
З дозволу ревматолога допустимо використовувати для лікування хвороби корінь солодки, фітозбори (бруньки тополі, календула, польовий хвощ, м'ята перцева та ін.). Іноді зменшити інтенсивність симптоматики дозволяє гірудотерапія.
прогноз
Прогноз васкуліту залежить від його типу і ступеня ураження навколишніх органів і тканин. Для лікування цього захворювання дуже важливо вчасно поставити правильний діагноз і призначити правильне медикаментозне лікування, що не викликає алергічних реакцій і побічних ефектів.
Завдяки якісному адекватного лікування тривалість життя хворих значно збільшується. Якщо лікування було розпочато вчасно, то п'ятирічна виживаність становить 90%. Коли терапія була відсутня протягом довгого часу, це показник знижується до 5%. Хворі часто стають інвалідами.
Погіршує прогноз ураження нирок, головного мозку, аорти, коронарних судин, органів травної системи. Важкий перебіг васкуліт у людей старше 50 років. Тому людям з васкулітом необхідно щільно взаємодіяти з лікуючим лікарем і суворо виконувати всі його рекомендації.