Альгодисменорея або хворобливі менструації є однією з найбільш широко поширених гінекологічних проблем. Неприємні відчуття під час місячних відчувають практично всі жінки, але при альгодисменореи інтенсивність і вираженість больового синдрому значно впливає на якість життя і загальний стан жінки. Якщо первинна альгодисменорея є патологією, що виникає буквально з самого початку менструацій у дівчини, то вторинна альгодисменорея виникає набагато пізніше і є тривожним сигналом, що вказує на наявність захворювання органів репродуктивної системи.
Вторинна альгодисменорея: основні причини, методи діагностики і лікування
Вторинна альгодисменорея розвивається на тлі захворювань органів репродуктивної системи жінки. Вона обумовлена органічними змінами в органах малого таза та найчастіше розвивається у жінок після 30 років, що мають в гінекологічному анамнезі вагітності, пологи, аборти або запальні процеси внутрішніх статевих органів. Вторинна альгодисменорея є своєрідним симптомом, що вимагає не тільки цілеспрямованої терапії, а й комплексного лікування організму. Детальне обстеження організму і правильно підібрана терапевтична схема допоможе усунути як альгодисменорею, так і патологічний процес, що провокує її.
Вторинна альгодисменорея:
- які захворювання можуть спровокувати вторинну альгодисменорею;
- основні методи діагностики вторинної альгодисменореї;
- лікувальна тактика при встановленні діагнозу вторинної альгодисменореї.
Які захворювання можуть спровокувати вторинну альгодисменорею
Існує величезна кількість захворювань репродуктивної системи жінки, здатних спровокувати вторинну альгодисменорею. Найчастіше причиною хворобливих місячних можуть бути:
- ендометріоз - болі часто присутні протягом усього менструального циклу, посилюються за кілька днів до менструації, мають ниючий характер і не супроводжуються іншими симптомами;
- субмукозна міома матки - менструації супроводжуються різкими інтенсивними болями;
- народжуються міоматозного вузли - болі виникають, коли вузол за допомогою маткових скорочень виштовхується через цервікальний канал;
- розриви заднього листка широкої зв'язки матки - найчастіше виникають в результаті травматичних маніпуляції на внутрішніх статевих органах;
- варикозне розширення вен малого тазу - є результатом запальних і спаєчних процесів в порожнині малого тазу;
- пороки розвитку геніталій, які ускладнюють відтік менструальної крові - болі наростають з періоду менархе;
- хронічні запальні процеси в малому тазі - утворилися спайки також провокують біль при менструації;
- внутрішньоматкові контрацептиви - біль під час місячних пояснюється підвищеною концентрацією простагландинів в ендометрії.
Основні методи діагностики вторинної альгодисменореї
Діагностичний процес вторинної альгодисменореї грунтується, перш за все, на даних гінекологічного анамнезу. Інформація про спонтанне виникнення альгодисменореи після тривалого періоду безболісних менструацій або дані про перенесені раніше гінекологічних захворюваннях і маніпуляціях допомагають отдіфференцііровать вторинну альгодисменорею від первинної. Для більш детальної діагностики використовуються інструментальні методи досліджень:
- ультразвукове дослідження дозволяє діагностувати різні внутрішньоматкові патологічні процеси;
- Гідросонографія - використання контрастної речовини при трансвагинальном ультразвуковому дослідженні дозволяє краще візуалізувати внутрішньоматковий патологічний процес;
- гістеросальпінгографія - рентгенконтрастное дослідження, яке найкраще візуалізує спайкові процеси в органах малого таза;
- гістероскопія і лапароскопія - найбільш інформативні методи, які використовуються не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою.
Лікувальна тактика при встановленні діагнозу вторинної альгодисменореї
Лікування вторинної альгодисменореї полягає, перш за все, в усуненні захворювання, що спровокував хворобливі менструації. В якості симптоматичної терапії допускається прийом спазмолітичних і анальгезирующих препаратів, але неприпустимим є тривале застосування транквілізаторів і анальгетиків при неуточненому діагнозі. Органічні захворювання репродуктивної системи жінки, що провокують вторинну альгодисменорею, часто вимагають оперативного лікування. Протизапальні і антибактеріальна терапія ефективна тільки в деяких випадках. Дуже важливо своєчасно виявляти і лікувати вади розвитку матки і піхви, так як тривалий ретроградний закид менструальної крові в черевну порожнину провокує розвиток ендометріозу. При своєчасному виявленні та усуненні етіологічного фактора вторинної Альгодисменорея прогноз для жінки сприятливий: біль при менструації повністю зникає.