Хворобливі дрібні виразки в порожнині рота періодично завдають клопоту приблизно 30% населення, причому жінки скаржаться на них частіше, ніж чоловіки. Захворювання може початися практично в будь-якому віці, часто вражає декількох членів сім'ї одночасно і рецидивує з інтервалом від кількох днів до кількох місяців. Афтозний дерматит не є небезпечним, але доставляє вкрай неприємні хворобливі відчуття пацієнта, особливо при частих повторах, тому вимагає адекватного лікування.
Афтозний стоматит - це хворобливі виразки в порожнині рота (слово "афта" означає "виразка"), які вражають слизову оболонку і рецидивують через деякі проміжки часу.
Захворювання відомо і описано дуже давно, але його причини досі викликають суперечки. Сучасні наукові дані свідчать на користь концепції про порушення клітинного імунітету, а сприятливими факторами до розвитку афтозного стоматиту вважаються наступні:
- інфекції - герпес, стрептококи, ВІЛ;
- шлункові розлади;
- стреси;
- травми слизової оболонки порожнини рота;
- ендокринні захворювання;
- імунологічні розлади;
- харчова гіперчутливість.
Клінічний перебіг афтозного стоматиту і його симптоми
Афтозний дерматит зазвичай починається відчуттям дискомфорту і появою еритеми, які зберігаються в роті протягом 1 днів. Потім слід швидка поява виразки в ротовій порожнині.
Найчастіше це дрібні болючі виразки овальної форми розміром 2-6 мм, покриті некротичної оболонкою жовтуватого кольору з еритематозним обідком. Виразки в порожнині рота можуть бути одиничними або їх може з'явитися 2-6 штук, персистируют близько тижня або трохи довше, гояться без рубців, але можуть виникнути знову через місяць-півтора.
Рідко афтозний дерматит зустрічається в формі великих, глибоких, дуже хворобливих виразок діаметром до 2 см. Такі важкі виразки в порожнині рота зберігаються 3-4 тижні і гояться з утворенням рубців, теж рецидивують - через 1-3 місяці.
Локалізуються виразки зазвичай на щоках, на губах, піднебінні, мовою і під'язикової області. Іноді уражаються ясна.
Методи лікування афтозного стоматиту і профілактика
При лікуванні афтозного стоматиту важливо виключити ймовірність появи виразки в ротовій порожнині через системних захворювань. Успішна терапія афтозного дерматиту вимагає точного визначення провокуючих чинників появи виразки в ротовій порожнині.
Терапія афтозного дерматиту повинна переслідувати наступні цілі:
- усувати біль і дискомфорт в порожнині рота;
- скорочувати тривалість хвороби;
- попереджати рецидиви.
Добре себе зарекомендували рекомендації пацієнтам вести щоденник харчування, щоб визначити провокуючий агент, а також застосування безглютенової дієти. Призначаючи лікування, потрібно враховувати наявність стресових чинників і гормональні збої, частих травмувань слизової оболонки через неякісні пломб, зубних протезів, інших причин.
Хороший ефект дає нанесення на виразки в ротовій порожнині клобетазолу пропіонату в формі гелю і застосування диклофенаку для зняття болю. При великих виразках застосовуються системні кортикостероїди. Способи тривалої та безпечної профілактики афтозного стоматиту поки не відомі.