Виразки в роті причини і лікування

Виразки в роті - це дефекти слизової оболонки, яка охоплює усі верстви епітелію, і мають підстави, стінки і краю. Вони можуть розвиватися на тлі стоматологічних захворювань, травматичних ушкоджень або общесоматических патологій.

Причини виразок в порожнині рота

Дані дефекти з'являються при таких захворюваннях:

• афтозний стоматит;
• герпетиформний стоматит;
• рецидивний некротичний періаденіт (афти Сеттона);
• афти Беднара;
• стоматит Венсана;
• травматичні ушкодження (зокрема - мови і ясен);
• гострий некротичний гінгівостоматит;
• туберкульоз;
• сифіліс;
• Віч інфекція.

Виразки при хворобах / травмах м'яких тканин рота

Виразки можуть бути спровоковані місцевими травмами, а також інфекцією вірусної, бактеріальної та грибкової природи.

Афтозний стоматит

Афтозний стоматит - це хронічне захворювання запального характеру, яке проявляється періодичною появою одиночних або множинних болючих афт (виразок) різної локалізації. Вони можуть формуватися на слизових оболонках губ і щік, небі і мовою. Якщо такий дефект постійно травмується, можливе формування тривало незагоєною виразки. Після її загоєння (епітелізації) залишаються рубцеві зміни.

Факторами рецидивів даної патології є стреси, захворювання кишечника (коліти), мікротравми під час гігієнічних процедур, а у жінок - місячні.

Час загоєння виразки в середньому становить від однієї до півтора тижнів. При ускладненому перебігу захворювання не виключено збільшення числа афт, а час повної епітелізації дефектів збільшується до двох тижнів і навіть 1 місяця.

герпетиформний стоматит

Герпетиформний стоматит проявляється утворенням на нижній поверхні язика і в області дна порожнини рота множинних дрібних дефектів, які не мають чітких меж. Зовні виразки нагадують герпетичні висипання, але їх дно має сірий відтінок. Даному захворюванню більшою мірою схильні молоді жінки (до 30 років). Загоєння зазвичай протікає без формування рубцевих змін, і займає від однієї до півтора тижнів.

Зверніть увагу

При простій формі стоматиту в порожнині рота з'являються множинні виразки, покриті легко відділяється білою плівкою. Подібні дефекти в дитячому віці можуть бути ознакою грибкового ураження (кандидозу).

Рецидивуючий некротичний періаденіт

При т. Н. афтах Сеттона в підслизовому шарі тканин формується ущільнення, а потім в цій зоні з'являються виразки з піднятими краями. Дефекти характеризуються хворобливістю і наявністю запального інфільтрату. Переважна локалізація виразок при рецидивуючому некротическом періаденіт - бічні поверхні язика, щоки і губи. Пацієнтам проблематично розмовляти і приймати їжу в зв'язку з вираженим больовим синдромом. Епітелізація дефектів займає місяці, а лікування самої патології може зайняти до декількох років.

афти Беднара

Дане захворювання характерно виключно для дитячого віку. Вони локалізовані в області твердого неба. Покриті біло-жовтим нальотом афти Беднара прийнято розглядати як травматичні ерозії, що розвиваються внаслідок недостатньо високого рівня гігієни порожнини рота або хронічним натиранням твердого неба.

стоматит Венсана

Стоматит Венсана - це вірусне захворювання, що розвивається на тлі ослаблення імунітету. Формування виразок з сірим нальотом і гнильним запахом поєднується з кровотечею ясен і ознаками загальної інтоксикації організму.

травматичні ушкодження

Виразки травматичного генезу з'являються в результаті випадкового прікусиванія м'яких тканин, пошкодження предметами гігієни (щіткою або зубочисткою), а також при натирання знімним протезом або травми гострим краєм коронки.

Протезні виразки локалізуються безпосередньо під ортопедичною конструкцією. Після корекції протеза епітелізація дефекту відбувається протягом півтора-двох тижнів.

важливо

Поява виразкових поразок іноді може бути спровоковано фармакологічними препаратами, а також впливом хімічних факторів (кислот і лугів), а також високої температури.

Місцеві прояви загальних захворювань

У ряді випадків виразки на слизовій порожнини рота є лише клінічним проявом серйозної загальної патології.

туберкульоз

Виразки на тлі туберкульозу слизової рота - не що інше, як вторинне прояв туберкульозу легенів. Вони з'являються внаслідок проникнення мікобактерій через мікроскопічні пошкодження епітелію. Локалізація їх вариабельна - можуть дивуватися дно порожнини рота, щоки і язик. На ранній стадії розвитку формуються "класичні" туберкульозні горбки. Потім вони розпадаються з утворенням невеликих в діаметрі і неглибоких дефектів з рихлим підставою і нерівними краями. Такі виразки мають тенденцію до збільшення в розмірі. Вони характеризуються вираженою хворобливістю. Крім місцевих проявів, на тлі туберкульозу порожнини рота відзначається і загальне погіршення стану пацієнта. Мовою з'являється специфічний наліт, вага тіла знижується. Відзначаються також гіпергідроз (підвищена пітливість) і підвищення загальної температури тіла.

сифіліс

Сифіліс - це хронічна патологія інфекційного генезу, що передається переважно статевим шляхом. Збудником є ​​бліда трепонема (спірохета). Після завершення інкубаційного періоду (його тривалість складає близько 3 тижнів) в ротовій порожнині формуються безболісні округлі або овальні дефекти з піднятими краями. Дно має яскраво-червоне забарвлення, а в ряді випадків - покрито сіруватим нальотом. Процес загоєння протікає від трьох до дванадцяти тижнів; на місці дефекту можливе утворення рубця.

Гострий некротичний гінгівостоматит

Гострий некротичний гінгівостоматит є патологією інфекційної природи, частіше вражає молодих людей (до 30 років), частіше - чоловічої статі. До числа факторів, що відносяться гіповітаміноз, переохолодження, стреси, перевтома, зниження загального імунітету і травматичні ушкодження слизових оболонок ротової порожнини. Нерідко гінгівостоматит виникає як ускладнення алергічного стоматиту або вірусної інфекції. На тлі даної патології утворюються виразки з нерівними м'якими краями, переважно локалізовані на яснах, м'якому небі і мигдалинах. Вони відрізняються вираженою хворобливістю. Десни набряклі і кровоточать при пальпації; характерно також помутніння епітеліального шару ясенних сосочків і поява сірувато-жовтого нальоту на ясенній краї. Дефекти слизової покриті смердючим брудно-зеленим нальотом, при видаленні якого оголюється дно, що кровоточить. На тлі даного захворювання у пацієнта виявляється гіперсалівація (підвищене слиновиділення), підвищується температура, страждає загальне самопочуття, і спостерігаються інші ознаки інтоксикації організму.

Виразки в роті при ВІЛ

Виразки в ротовій порожнині (зокрема - на яснах) спостерігаються у кожного третього ВІЛ-інфікованого. Основна причина їх появи - ослаблення імунного захисту, що створює сприятливі умови для розмноження патогенної мікрофлори.

важливо

Поодинокі виразки з щільним підставою можуть бути ознакою розвитку злоякісної пухлини. Діагноз підтверджується або спростовується тільки після гістологічного і цитологічного дослідження зразка в лабораторії.

Лікування виразок у роті

При виборі тактики лікування виразок, що з'явилися на тлі стоматитів, враховується нозологічна форма, тяжкість клінічних проявів і загальний стан пацієнта. При будь-якому стоматиті показані полоскання і змазування дефектів розчинамиантисептиків, а також прийом аскорбінової кислоти для підвищення рівня загального імунітету.

лікування травматичних виразок не вимагається, якщо дефекти невеликі і не викликають сильного болю. В іншому випадку пацієнту показані протизапальні препарати та антибіотикотерапія, а також прийом НПЗЗ для купірування запального процесу і больового синдрому.

тактика лікування некротичного гінгівостоматіта визначаєтьсялокалізацією виразок і виразністю симптоматики. Важке і середньотяжкий перебіг є показанням для антибіотикотерапії препаратами широкого спектру дії і призначення протиалергічних засобів. Незалежно від тяжкості клінічних проявів показані вітаміни Р і аскорбінова кислота, а також внесення коректив в раціон (їжа повинна містити максимальну кількість калорій). У деяких випадках за показаннями призначаються серцеві ліки. При легкому ступені показана обробка ротової порожнини антисептиками і полоскання розчинами з протизапальним ефектом. Під місцевим знеболенням здійснюється видалення некротизованих (відмерлих) ділянок м'яких тканин. Області виразок доцільно присипати порошком білої глини. Після одужання потрібна професійна гігієна порожнини рота фахівцем-стоматологом.

Терапія туберкульозу слизової рота знаходиться в компетенції фахівців-фтизіатрів. Вона проводиться в протитуберкульозних стаціонарах. Під час ремісії показана обробка виразок розчинами з протизапальну й антисептичну ефектом.

Лікування сифілісу здійснюється в шкірно-венерологічному диспансері. Місцева терапія сифилитических виразок проводиться в період стихання симптоматики. Воно передбачає загальну санацію рота і усунення травмуючих чинників (якщо такі виявлені в ході огляду).

Лікування ВІЛ-інфікованих - завдання лікарів-інфекціоністів та імунологів. Допомога таким пацієнтам в стоматологічних поліклініках виявляється з дотриманням всіх можливих запобіжних заходів.

Якщо виразки є прояв системної патології, то лікувати потрібно в першу чергу причинне захворювання. При ідіопатичною природі хвороби доцільним видається призначення ін'єкцій гістоглобулін і глюкокортикостероїдних гормонів.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач