Стоматити у дітей до року

Стоматити - збірний термін, який об'єднує в собі численні види запальних уражень слизової оболонки порожнини рота. У практиці дитячого стоматолога - це одна з найбільш причин звернення і кожна дитина, хоча б одноразово, але стикався з даним захворюванням.

поширеність стоматитов

Стоматити мають широку класифікацію, в її основі закладені причини його виникнення: бактерії, віруси, грибки або ж це алергічні реакції, травми, прояв хвороб внутрішніх органів. У дітей до року стоматити мають особливості перебігу, діагностики та лікування.

Зверніть увагу

У дітей до року стоматити протікають в досить болючою формі і, незважаючи на лікування, зберігається високий відсоток їх повторного виникнення.

Аналізуючи дані, у дітей до року найчастіше стоматити спровоковані мікробами, вірусами або грибками, рідше - це прояв алергії або хвороб внутрішніх органів. Кожна з цих форм має свої специфічні симптоми і рекомендації з лікування.

Але, не дивлячись на всю різноманітність причин, можна виділити загальне серед всіх форм:

• сприятливі фактори;
• симптоми;
• загальні принципи лікування та профілактики.

Сприятливі фактори для стоматитов

Одним з головних факторів, що для розвитку стоматитів буде зниження роботи імунної захисту. У дітей імунітет тільки вчиться правильно реагувати на зовнішні та внутрішні загрози, його робота не досконала. Отже, діти знаходяться в групі ризику по формуванню численних захворювань зубів і ясен, стоматитів в тому числі.

важливо

Чим молодша дитина, тим більше шанс розвитку стоматиту. У міру дорослішання і вдосконалення роботи імунітету, такі ризики зменшуються.

Стоматити нерідко формуються на тлі перенесених інфекційних хвороб, в момент прорізування зубів, коли діти тягнуть до рота все, що попадеться під руку, часом ці предмети засіяні збудниками різних захворювань. Порушення правил елементарної гігієни - також одна з причин формування запалення слизової.

Джерелами інфекції можуть бути самі батьки, облизують соски малюка з метою "дезінфекції", поцілунки малюка в губи і ін. До речі, саме таким чином передається каріесобразующіе бактерії. Дорослий організм може справлятися і пригнічувати ріст умовно-патогенної мікрофлори, а ось малюк до року може опинитися під загрозою.

До числа факторів, що також відноситься незадовільна гігієна порожнини рота, особливо, якщо дитина отримує штучне вигодовування. Суміш - живильне середовище для розмноження патогенної флори, що при зниженні роботи імунної захисту або ж на тлі прорізування зубів призводить до формування стоматитов.

Стати фактором для розвитку стоматиту може травма, частіше хронічного характеру (афти Беднара).

Види і симптоми стоматитів у немовлят

Загальним серед усіх стоматитов будуть прояв запалення слизової оболонки: почервоніння, ерозії, виразки або ж утворення щільного нальоту, іноді це поєднання всіх основних проявів. Їх вираженість буде залежати від ступеня тяжкості стоматиту.

Незважаючи на схожість симптомів у стоматологів і педіатрів не виникає складнощів в діагностиці і часом огляду порожнини рота виявляється досить, для визначення форми і причини захворювання.

Зверніть увагу

В окремих випадках, коли стоматит спровокований бактеріями, може знадобитися зішкріб, посів для виявлення конкретного збудника і визначення його чутливості до антибіотиків.

У дітей до року, найчастіше діагностуються наступні форми стоматитів:

• кандидозний;
• алергічний;
• мікробний;
• афти Беднара
• герпетичний;
• афтозний.

Для кожної з цих форм характерні специфічні симптоми, особливості стану малюка, за якими і відбувається діагностика.

Кандидозний стоматит у немовлят (молочниця)

Молочниця або кандидоз порожнини рота - один з найбільш частих видів стоматитів, діагностованих у малюків до року. Клінічні ознаки запалення, спровоковані грибками роду Candida, можуть з'явитися у малюка буквально через пару днів після народження.

Джерелом інфекції можуть виступати батьки, а саме мати, ще під час пологів. З огляду на недосконалу роботу імунітету, у дітей можуть з'являтися дуже неприємні симптоми.

Пусковим механізмом для активації росту грибків можна вважати:

• недосконала робота імунітету, його зниження на тлі різних захворювань, частіше інфекційного походження;
• незадовільна гігієна порожнини рота;
• тривалий прийом деяких лікарських препаратів;
• на тлі прорізування зубів або травм.

Інкубаційний період стоматиту може тривати кілька днів або тижнів. Після батьки відзначають відмова малюка від їжі, якщо це немовля - можна спостерігати відмовний поведінку у грудях. Пояснюється така поведінка зміною смаку, через формування щільного нальоту на поверхні язика і по всій слизовій.

При огляді порожнини рота помітний рясний сирнистий наліт, що збирається в острівці або ж рівномірно покриває всю площу мови і слизову оболонку щік. По лінії змикання губ накопичується сирнистий наліт, плівочки прозорого або білого кольору. Відзначається зміна запаху з рота - він стає кислим.

Кандидозний стоматит має 3 ступеня тяжкості перебігу:

• легка: Наліт накопичується на мові і слизовій, легко прибирається, малюка не турбує ніякі тривожні симптоми;
• середня: Наліт щільний, важко видаляється, якщо це вдалося, то під ним залишається запалена слизова. Саме при цій формі перебігу відзначається примхливе поведінку, відмова від їжі. Супутні симптоми, у вигляді підвищення температури - відсутні;
• важка: щільний, сирний, білий наліт буквально спаяний зі слизової. Якщо його видалити, оголюється ерозований, кровоточива слизова. Помітні симптоми запалення ясен, кровоточивість, підвищення температури тіла - в межах 38º С.

важливо

При формуванні кандидозного стоматиту необхідно побоюватися його ускладнень - приєднання мікробного запалення. У такому випадку лікування стає складним і пов'язане з численними нюансами.

Лікування кандидозу переслідує кілька цілей - не тільки позбавити малюка від симптомів, але і впливати на причину його виникнення. Також необхідно подбати про профілактику рецидивів.

Головний принцип лікування - підтримувати в порожнині рота лужну рН, що виявиться згубним для збудників. Для цих цілей стоматологи і педіатри рекомендують:

• полоскання порожнини рота малюка розчином харчової соди;
• використання анілінових барвників;
• місцеві протигрибкові препарати, призначені для дітей.

Зверніть увагу

Рекомендувати конкретні препарати може стоматолог або педіатр, після огляду і оцінки стану малюка. При важкій формі течії кандидозного стоматиту можуть призначатися лікарські препарати для внутрішнього застосування.

Для профілактики рецидивів, з урахуванням того, що стало пусковим механізмом для розвитку патології, даються відповідні рекомендації: навчання правилам гігієни порожнини рота, підбір засобів і предметів для чищення зубів, корекція харчування, додатковий прийом вітамінів і мінералів.

Якщо рецидиви кандидозного стоматиту спостерігається кілька разів на рік - необхідний ряд додаткових досліджень з метою виключення імунодефіцитних станів і хвороб внутрішніх органів.

Герпетичний стоматит у дітей

На щастя, у дітей до 12 місяців життя, герпетичні ураження слизової реєструється досить рідко. Найчастіше даний вид стоматиту реєструється в групі дітей 3-10 років.

Причина стоматиту - простий вірус герпесу. Інфікування може відбуватися в ранньому віці, але сам вірус може себе не проявляти зовсім за єдиним винятком - ослаблені діти, народжені раніше терміну.

Зверніть увагу

Відомо, що до 16 років в крові 98% населення всієї земної кулі виявляється вірус простого герпесу.

Симптоми герпетичного стоматиту: характерні бульбашки, з прозорим вмістом. У клінічній практиці виділяють три ступеня тяжкості перебігу: від легкої до важкої. Різниця між ними визначається самопочуттям малюка і клінічними симптомами.

Діти з важким ступенем перебігу герпетичного стоматиту нерідко проходять лікування в стінах стаціонару.

Лікування стоматиту має на увазі комплексний підхід:

• дію на вірус;
• полегшення симптомів;
• профілактика ускладнень і приєднання вторинної інфекції;
• полегшення загальних симптомів;
• запобігання рецидивам.

Афтознийстоматит у дітей

Афтознийстоматит - частіше реєструється у дітей шкільного віку. Якщо говорити про причини його появи, то поки не вдалося встановити точні, його виникнення залишається на рівні теорій. Найпоширеніша - алергічна, або ж афти в порожнині рота пов'язані з деякими хворобами травного тракту.

Афтознийстоматит проявляється формуванням афт - плями округлої форми, вкриті нальотом від білого до брудно-жовтого кольору, саме пляма оточене червоним віночком.

Афти приносять масу незручностей, викликають біль, який посилюється при дотику до афтам, навіть якщо мова йде про прийом їжі.

При складних формах перебігу афтозного стоматиту відзначається погіршення стану дитини - підвищення температури, погане загальне самопочуття, слабкість. Багато фахівців пов'язують такі зміни в самопочутті дитини з основною причиною захворювання, адже нерідко стоматит проявляється на тлі будь-якої патології.

Лікування афтозного стоматиту - комплексне, має на увазі безпосередній вплив на причину виникнення і полегшення симптомів.

Для розробки тактики лікування нерідко залучаються відразу кілька фахівців дитячої практики: педіатр, гастроентеролог, алерголог та імунолог.

алергічний стоматит

Запалення слизової оболонки, що супроводжується симптомами алергії: почервоніння, набряклість, формування ерозій або виразок, печіння в слизовій називають алергічним стоматитом. Часом можуть приєднуватися загальні симптоми алергії, наприклад, характерні для полінозу. Фахівці стверджують, що більше третини населення страждають від алергії, і близько 20% всіх випадків прояву висипки відзначається саме в роті.

алергічний стоматит може виникати у пацієнтів незалежно від віку. Якщо аналізувати дитячу практику - то частіше, це діти старше півроку життя.

Якщо говорити про причини, то стоматологи виділяють 2 основні групи:

• пилок, медикаменти (особливо актуально в період прорізування зубів при безконтрольному використанні гелів для полегшення прорізування зубів). При дії таких алергенів в порожнині рота дітей формується виражена висип, печіння, свербіж;
• контактна причина - більше характерна для дітей старшого віку. Основна причина - гіперреакції слизової на матеріали, використовувані при лікуванні зубів.

Алергічний вид стоматиту має велику кількість форм, які відображають ступінь тяжкості перебігу стоматиту, можна сказати, що це кожна форма є ускладненням один одного:

• катаральне запалення - початкова форма запалення;
• катарально-геморагічна;
• буллезная;
• ерозвіная;
• виразково-некротична.

Незважаючи на різницю форм запалення, для кожної з них будуть характерні загальні симптоми:

• набряк і почервоніння слизової;
• печіння, свербіж та інші неприємні відчуття, які турбують малюка;
• зміни мови: набряк, згладжування сосочків. За деякими даними, відзначаються зміни смаку їжі, через що діти можуть відмовлятися від харчування;
• поява висипу у роті;
• при ерозивно і виразково-некротичної формі утворюються бульбашки, поступово лопаються і утворюють виразки і ерозії.

Головна мета лікування - виявити і усунути причину появи алергічного стоматиту, а також полегшити симптоми захворювання. У процес лікування нерідко втягується ряд інших фахівців: ендокринолог, алерголог, педіатр і імунолог.

Для визначення тактики лікування, діагностування його основної причини фахівці можуть призначати ряд досліджень: дослідження крові, слини, зішкріб слизової, іммуннограмми, алергопроби і ін.

Для полегшення симптомів алергічного стоматиту фахівцями призначаються: антигістамінні препарати, знеболюючі засоби, антисептики для профілактики приєднання вторинної інфекції і ін.

мікробний стоматит

Мікробний стоматит можна розглядати як самостійну нозологічну форму, або як ускладнення іншої форми стоматиту, коли відбувається приєднання вторинної інфекції.

Основними збудниками мікробного стоматиту будуть стрептококи і стафілококи.

Симптомами первинного стоматиту буде поява острівців нальоту від білого до брудно-жовтого кольору на слизовій оболонці, поступово він перетворюється в ранки і афти. Відзначається почервоніння слизової, набряклість. При формуванні виразок на тканинах ясен - формується кровоточивість.

Зверніть увагу

З огляду на, що первинна форма мікробного стоматиту частіше проявляється на тлі серйозних захворювань: ангіна, бронхіти і ін., Відзначається погіршення стану дитини.

Вторинна форма мікробного стоматиту, яка є ускладненням, має схожі симптоми: на первинних ураженнях в порожнині рота дитини утворюються плівки - від білого до сірого кольору. З'являється неприємний запах з рота, а стан малюка погіршується: посилюються капризи, підвищується температура тіла, пропадає апетит. У ослаблених хворобою малюків відзначається реакція регіонарних лімфатичних вузлів.

Для діагностування мікробного стоматиту і призначення кваліфікованого лікування стоматологи можуть призначати ряд дослідницьких заходів: аналіз крові, зішкріб зі слизової з наступним визначенням збудника і його чутливості до антибіотиків.

Після постановки діагнозу стоматологами призначається лікування: прийом антибіотиків або ж місцеве використання антисептиків, загальнозміцнюючі заходи та кератолітікі - кошти, що сприяють швидкому відновленню слизової оболонки. Лікування мікробного стоматиту не може вважатися повним без купірування основної хвороби, яка стала фактором для його розвитку.

афти Беднара

Афти Беднара - одна з форм травматичного стоматиту, характерна для малюків першого року життя. Може реєструватися у дітей старше. Симптоми захворювання - виразки, що виникають на кордоні м'якого і твердого неба.

Причинами появи виразок можна вважати:

• хронічне травматичне вплив на цю межу: використання неправильно підібраних сосок або пустушок. По суті, це захворювання, яке загрожує дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні. Соска і є травмуючим агентом;
• незадовільна гігієна порожнини рота;
• дефіцит вітамінів;
• наявність шкідливих звичок - смоктання пальця;
• зниження роботи імунітету.

Іноді для розвитку афт Беднара необхідно дію відразу декількох причин, які також можна розглядати як сприятливі фактори.

Для афт Беднара не характерні варіації клінічних симптомів, це завжди одні й ті ж прояви: виразки в місці переходу твердого піднебіння в м'яке, їх форма округла або овальна, розташування симетричне. Поступово покриваються нальотом жовтуватого відтінку.

Зверніть увагу

У дітей, народжених раніше терміну, афти з'являються на тлі хвороб, пов'язані зі зниженням імунітет, а межа ураження може бути великої.

Діти страждають від хворобливих відчуттів, відмовляються від прийому їжі. У деяких випадках, годування звичайним способом (за допомогою пляшечки) неможливо.

При появі виразок підвищується температура тіла, спілкуванні стан дитини погіршується.

Лікування афт Беднара здійснюється комплексно і залежить від загального стану малюка. Спочатку, стоматологи, спільно з педіатрами продумують тактику годування малюка, а після розробляють лікування для полегшення симптомів і боротьби з клінічними проявами.

Для лікування виразок часто призначаються ферменти: обробка порожнини рота лизоцимом, трипсином.

Використання лікарських рослин з вираженою антисептичною і протизапальною дією розглядається як лікувально-профілактичні заходи, що дозволяють не допустити приєднання вторинної інфекції.

Після оцінки стану дітей, клінічних симптомів, лікарі можуть призначати курс антибіотиків, засобів для якнайшвидшого відновлення слизової оболонки порожнини рота - кератолітікі.

важливо

Практично при всіх формах і видах стоматитів, які супроводжуються утворення виразок, афт і ерозій, стоматологами призначаються препарати для якнайшвидшої епітелізації слизової оболонки. До їх числа відносять масляний розчин вітаміну А, масло обліпихи, солкосеріловая мазь і ін.

Як лікувати стоматит у немовлят?

Крім індивідуального лікування стоматитів, стоматологами даються загальні рекомендації, незалежно від форми та виду запалення. Ці поради можна розглядати не тільки як лікувальні, але і профілактичні, спрямовані на полегшення стану малюка.

Як тільки батьки помітили в порожнині рота малюка перші ознаки запальних змін, необхідно подбати про задовільну гігієну порожнини рота.

Чищення зубів з використанням спеціальної зубної щітки повинна починатися, як тільки в порожнині рота малюка з'явився перший зуб. Використання зубної пасти не обов'язково. Це рішення приймають батьки після консультації зі стоматологом.

Незадовільна гігієна порожнини рота або її відсутність може стати фактором для приєднання вторинної інфекції. Батьки повинні подбати про профілактику її поширення для членів сім'ї: у хворої дитини повинні бути індивідуальні столові прилади, посуд, рушники, іграшки. На етапах одужання необхідно змінити зубну щітку, незалежно від строків її використання.

важливо

Зубна щітка малюка повинна бути замінена через кожні 2-3 місяці, або ж виходячи з її стану.

Необхідно подбати і про повноцінне харчування малюка і можливості його годування. На час хвороби рекомендовано відмовитися від дратівливих продуктів і прикорму. Після кожного кормленіяродітелі повинні подбати про гігієнічної обробці порожнини рота - хоча б прополоскати рот.

Після ради з педіатром або стоматологом підбирається терапія, спрямована на полегшення загального стану малюка: нормалізація температури тіла, підвищення опірності організму та інше.

Одним з головних чинників успішного лікування будь-якої форми стоматиту у дітей до року - перевірка батьків. У більшості випадків, джерелом інфекції є саме батьки. В такому випадку, необхідно подбати про лікування і профілактики поширення інфекції.

важливо

Стоматологами рекомендовано одночасне лікування дитини і батьків, тобто санувати порожнину рота: залікувати всі каріозні зуби, оцінити і придушити запалення ясен і ін.

профілактика стоматитов

Профілактичні заходи спрямовані на усунення основної причини стоматитів - найчастіше це інфікування бактеріями, вірусами і грибами. Для досягнення цих цілей досить дотримуватися елементарних правил гігієни: частіше мити руки, не цілувати дитину в губи, що не облизувати його соски і всі предмети, які можуть потрапити в рот дитини.

Зверніть увагу

Особливої ​​уваги в плані профілактичних заходів потребують діти, народжені раніше терміну, з вродженими або хронічними захворюваннями, при зниженні імунного захисту. У таких малюків підвищені ризики формування стоматитов.

Налагодження гігієни порожнини рота у дітей молодшого віку, своєчасне лікування хвороб внутрішніх органів і звернення до фахівців допоможе не тільки швидко позбутися від симптомів стоматиту, але і запобігти появі ускладнень.

Ускладнення стоматитів у дітей до року

Ускладнення стоматитов також різноманітні, як і їх форми. Але все ж можна виділити загальні ускладнення, самим частих з яких є приєднання вторинної інфекції, наприклад, кандидозний стоматит ускладнюється мікробним.

Друге - не менш поширене ускладнення - перехід захворювання в хронічну форму і часті рецидиви. Зазвичай, їх виникнення пов'язане з хворобами інфекційного або соматичного характеру.

Найбільш небезпечні і складні ускладнення алергічного стоматити. Варто відзначити, що його лікування саме по собі важке. Але відсутність такого або недотримання рекомендацій лікаря може призвести до набряку Квінке, до подальших труднощів у підборі знеболюючих препаратів при лікуванні зубів, а також формуванню перехресної алергії.

Щоб уникнути всіх ускладнень, як тільки з'явилися перші ознаки стоматитов консультація лікаря і призначення лікування - обов'язково.