урологія

Оксалатні камені в нирках

Уролитиаз, або сечокам'яна хвороба супроводжується формуванням конкрементів (каменів) у органах сечовидільної системи, зокрема - нирках (в цьому випадку говорять про нефролитиазе). Причиною розвитку захворювання є ряд екзогенних і ендогенних факторів, що викликають метаболічні порушення.

За своїм складом камені в нирках можуть бути фосфатними, уратних або оксалатними. Саме оксалатні конкременти виявляються при нефроролітіазе більш ніж в 70% випадків. Специфічною особливістю даних утворень є те, що вони практично не розчиняються.

Зміст:  Причини утворення оксалатних каменів у нирках Особливості оксалатних каменів Симптоми Діагностика Як позбутися від оксалатних каменів в нирках? - Дієта при каменях в нирках - Як виводять великі камені з нирок? - Народне лікування каменів в нирках 6. Попередження освіти оксалатних каменів

Причини утворення оксалатних каменів у нирках

Оксалатні камені і пісок у нирках з'являються при надмірній (алиментарном) надходження щавлевої кислоти і порушеннях процесу її обміну і виведення. Одним з важливих чинників є порушення кислотно-лужного балансу в організмі. Велике значення мають також спадкова (генетична) схильність і різні ендокринні патології, а також гіподинамія, т. Е. Малорухливий спосіб життя, дефіцит магнію і вітаміну В6. Щавлева кислота, яка потрапляє в сечу, утворює сполуки з кальцієм, що призводить до формування кристалів-оксалатів. На здорової слизовій оболонці вони не затримуються, але якщо має місце запалення, то вони відкладаються в чашечках нирок. На їх поверхні формується бляшка, яка поступово збільшується в розмірах, утворюючи камінь.

Хронічні захворювання, що призводять до розвитку оксалатурии:

  • хвороба Крона;
  • цукровий діабет;
  • пієлонефрит (запалення ниркової балії).

Зверніть увагу: оксалатних камені в нирках - це досить поширена патологія; від цієї недуги за даними медичної статистики страждають до 5% населення.

Особливості оксалатних каменів

Розміри оксалатних утворень характерною горбистої форми можуть варіювати від 1-2 мм до 4 см. В окремих випадках камінь займає весь просвіт нирки, що є безумовним показанням до екстреної операції.

У оксалатних конкрементів зазвичай є гострі краї, шипи і відростки. Дані види каменів становлять найбільшу небезпеку, оскільки часто травмують тканини, що призводить до розвитку кровотечі.

важливо: характерною ознакою, що свідчить про пошкодження каменем тканин сечовивідних шляхів, є гематурія, т. е. присутність крові в сечі.

Саме кров визначає характерну чорну або темно-коричневе забарвлення оксалатів. Структура утворень шарувата, оскільки крім солей кальцію в формуванні конкременту приймають участь і інші сполуки.

симптоми

При нефролітіазі у пацієнтів можливі такі клінічні прояви захворювання:

  • больовий синдром;
  • утруднене сечовипускання;
  • печіння при сечовипусканні;
  • гематурія;
  • зміна кольору сечі;
  • наявність в сечі гною.

важливо: симптоми ниркової коліки викликає закупорка протоки каменем.

Локалізація болю може бути різною - в області попереку, в ділянці живота праворуч або ліворуч. Болі також можуть віддавати в область стегон (внутрішньої частини), паху і геніталій.

Гематурія на тлі пошкодження слизових оболонок сечовивідних шляхів проявляється фарбуванням сечі в червоний колір.

Солі щавлевої кислоти можуть також викликати потемніння сечі.

Присутність в сечі гною свідчить про приєднання бактеріальної інфекції.

Обтурація протоки ускладнює відходження сечі; нерідко сечовипускання стає можливим тільки в горизонтальному положенні або з піднятим тазом. Повна закупорка стає причиною анурії, при якій швидко розвивається уремія (потрапляння токсинів в кров), що веде до вираженої і небезпечною для життя інтоксикації організму.

діагностика

Основним і найбільш інформативним методом діагностики захворювання є ультразвукове дослідження нирок. В силу своєї щільної консистенції оксалатних камені краще, ніж конкременти іншого складу, "проглядаються" при УЗД, а також в ході рентгенологічного дослідження органів сечовидільної системи.

Характерні кристали, що складаються з оксалатів кальцію і солей щавлевокислого амонію, виявляються при лабораторному дослідженні сечі.

Як позбутися від оксалатних каменів в нирках

Зверніть увагу: Дроблення таких каменів в нирках досить важко, в зв'язку зі специфікою їх структури.

Дієта при каменях у нирках

При оксалатних каменях у нирках лікування тривале; воно передбачає суворе дотримання особливої ​​дієти і питного режиму.

Що потрібно виключити зі свого раціону хворого:

  • продукти з високим вмістом щавлевої кислоти (шпинат, болгарський перець; щавель; помідори, цибуля, цитрусові);
  • продукти, багаті аскорбіновою кислотою (вітаміном С), в тому числі - агрус, журавлину, червону смородину та інші фрукти і ягоди з кислим смаком;
  • міцний чай;
  • жирну тваринну їжу з високим вмістом холестерину;
  • копченості;
  • консерви;
  • кава;
  • квас;
  • какао;
  • рибні та м'ясні бульйони;
  • холодець.

Продукти, рекомендовані при оксалатних каменях в нирках:

  • зачерствілі хлібобулочні вироби;
  • різні крупи (каші);
  • макаронні вироби;
  • нежирне м'ясо;
  • запечена риба;
  • варена картопля;
  • молочні продукти (в т. ч. сир і кисле молоко);
  • капуста (кольорова і білокачанна);
  • яблука;
  • кавуни.

Зверніть увагу: Відварну картоплю особливо корисний хворим з нефролітіазом, оскільки він здатний зв'язувати надлишки солей кальцію і зрушувати рН сечі в лужну сторону.

Протягом дня пацієнту рекомендується випивати не менше двох літрів рідини. Такий питний режим допомагає просуванню дрібних каменів і піску в нирках з їх подальшим виведенням з сечею. Крім того, з організму "вимиваються" надлишки солей щавлевої кислоти.

Зверніть увагу: споживання великих обсягів рідини протипоказане при діагностованою ниркової недостатності, гіпертонічної хвороби і схильністю до набряків.

З овочевих соків перевагу слід віддавати кабачкова, гарбузовому і огіркового. Вміщені в них активні речовини допомагають розшарування оксалатів. Споживання бурякового і томатного соку при таких каменях, навпаки, може призвести до небажаних наслідків. Рекомендовані лужні мінеральні води - "Нарзан", "Єсентуки № 4" і "Обухівська".

Як виводять великі камені з нирок?

Якщо оксалатні конкременти досягли великих розмірів і консервативні методики не дали позитивного результату, можуть бути показані:

  • руйнування каменів в нирках лазером;
  • дроблення каменів в нирках ультразвуком;
  • оперативне (в т. ч. ендоскопічне) видалення конкременту.

важливо: при оксалатних каменях у нирках операція нерідко є єдиним дійсно ефективним методом лікування.

Лікування оксалатних каменів в нирках таблетками

Пацієнтам з нефролітіазом показані фармакологічні засоби, які впливають на структуру конкрементів, т. Е. Сприяють розчиненню каменів у нирках. Показані також препарати з антибактеріальним і протизапальним ефектом. Спазмолітичні засоби (Но-шпа, платифілін і т. Д.) Сприяють купіруванню спазму гладкої мускулатури сечовивідних шляхів, що прискорює просування конкрементів і їх виведення природним шляхом. Крім того, спазмолітики зменшують інтенсивність больового синдрому.

Приєднання вторинної інфекції є показанням до призначення сульфаніламідів (Бісептол, Сульфадиметоксин) і антибіотиків широкого спектру дії.

важливо: якщо встановлено, що камені саме оксалатні, слід з особливою обережністю застосовувати сечогінні препарати! Їх слід використовувати тільки після курсового лікування засобами, що сприяють дробленню конкрементів.

При виявленні в аналізах сечі з'єднань-оксалатів, показані курс вітамінів В1 і В6 (щомісяця, 10-денними циклами по 3 рази на день).

Необхідна також курсова терапія із застосуванням окису магнію (10 днів) або Аспаркаму в таблетках або Ксідефона у вигляді 2% розчину (2-3 тижні).

Протягом 3-4 тижнів необхідний прийом препаратів вітаміну Е, а 1 раз в 3 місяці показаний 3-4 тижневий курс ретинолу.

Народне лікування каменів в нирках

Народна медицина пропонує застосовувати фітопрепарати, т. Е. Кошти на рослинній основі.

Цілющі відвари готують на основі зборів, до складу яких входять:

  • шкірка яблук і (або) груш;
  • ягоди бузини;
  • листя кропиви;
  • м'ята перцева;
  • Сушиця;
  • липовий цвіт;
  • квітки календули;
  • квітки нагідок;
  • кукурудзяні рильця;
  • трава фіалки запашної;
  • березові бруньки і листя;
  • спориш;
  • ведмеже вушко;
  • трава мучниці.

важливо: ні в якому разі не слід займатися самолікуванням. Застосування засобів народної медицини можливо тільки після консультації з фахівцем-урологом!

Для того щоб позбутися від піску і невеликих оксалатних каменів, а також, щоб попередити формування нових конкрементів, рекомендується вранці до сніданку пити молоко (краще - козяче) з медом. На 200 мл теплого молока додають 2 десертні ложки натурально меду і п'ють рідину дрібними ковтками регулярно (щодня) протягом двох і більше місяців.

Якнайшвидшому відходженню дрібних конкрементозних утворень сприяє ЛФК (лікувальна фізкультура). Комплекс, що включає ходьбу, біг, нахили і стрибки, може бути рекомендований лише лікарем. При наявності гострих симптомів самостійно практикувати фізичні вправи не рекомендується щоб уникнути розвитку ускладнень.

Пацієнтам з нефролітіазом показано санаторно-курортне лікування.

Попередження освіти оксалатних каменів

Як заходи щодо профілактики нефролітіазу рекомендовані ведення здорового способу життя та дотримання питного режиму з споживанням достатніх обсягів чистої води. Необхідно обмеження споживання здобних борошняних виробів і шоколаду, відмова від фаст-фуду і (по можливості) від продуктів, що містять консерванти і штучні барвники. Дослідження показали, що нефролітіазом частіше страждають люди, які віддають перевагу харчуватися не вдома, а в "Макдональдсах" і інших т. Н. "Ресторанах швидкого харчування".

Конєв Олександр, терапевт