Прискорене сечовипускання у дітей причини і лікування / урологія

Прискорене сечовипускання у дитини не обов'язково свідчить про будь-якої патології, сеча виробляється в більшій кількості при вживанні кавуна, дині, груш, соку і підвищеного питного режиму.

У ряді випадків, часте сечовипускання може бути наслідком патологічних процесів, що має бути своєчасно діагностовано.

Кількість сечовипускань у дитини залежить від віку. Розглянемо докладніше, що є нормою, а що ознаками захворювань урогенітального тракту у дітей.

Скільки разів на добу повинен мочитися малюк в нормі

новонароджені в перший тиждень життя - 4 - 5 разів на день;
дитина до півроку - 15 - 20 разів;
від 6 до 12 місяців - до 15 разів;
від 1 до 3 років - 10 разів;
від 3 до 6 років - 6 - 8 разів;
від 9 років і старше - 5 - 6 разів.

Згідно з даними статистики, 1/5 частина дітей молодше 5 років мочаться частіше, ніж озвучено в нормі.

Причини прискореного сечовипускання у дитини

Якщо не розглядати фізіологічне збільшення діурезу, пов'язане з підвищеним вживанням рідини, переохолодженням, то захворювання, при яких проявляється цей симптом, виглядають наступним чином:

прийом деяких лікарських засобів, що збільшують діурез (сечогінні препарати часто включають в схему лікування неврологи);
цукровий діабет;
нецукровий діабет (нічні позиви в туалет);
запальні захворювання органів сечовиділення;
неврологічні розлади;
бактеріально-вірусні інфекції з підвищенням температури;
гломерулонефрит;
дисметаболічна нефропатія;
аномалії розвитку органів сечостатевої системи, що супроводжуються порушенням відтоку сечі;
чужорідне тіло в сечовивідних шляхах;
глистяні інвазії;
вульвовагініт (запалення вульви і піхви) у дівчинки і баланопостит (запалення внутрішнього листка крайньої плоті) у хлопчика.

важливо

Іноді у маленьких дітей при гострої вірусної інфекції розвивається запальний процес в статевих органах, що пов'язано із загальним ослабленням організму на фоні зниженого імунітету.

Ознаки та симптоми, на які варто звернути увагу, якщо дитина часто мочиться

Уважні батьки помітять ознаки неблагополуччя у дитини, які можуть проявлятися в наступному:

занепокоєння, порушення сну, втрата апетиту;
спрага;
підвищення температури тіла;
набряки на обличчі, сліди від гумки шкарпеток на ногах;
зміна якісних характеристик сечі (помутніння, осад; неприємний запах; домішка "піску" або крові);
почервоніння вульви у дівчинки, посилені виділення з піхви;
почервоніння голівки статевого члена у хлопчика, гнійний наліт, виділення з сечовипускального каналу патологічного характеру.

Малюк постарше розповість про болі внизу живота або в поперековій області і різі при сечовипусканні.

Деякі діти починають уникати горщика, а сам процес сечовиділення супроводжується плачем.

В будь-якому випадку, при виявленні симптомів, необхідно зібрати сечу для аналізу і звернутися до педіатра за консультацією. Підвищена температура до 38 -39 градусів С, озноб, млявість, апатія - привід викликати швидку невідкладну допомогу.

Що робити, якщо дитина часто мочиться без болю або з болем

Навіть якщо немає больових відчуттів, температура в нормі, а загальне самопочуття не страждає, необхідно пройти обстеження, яке включає в себе наступне:

загальний аналіз сечі і крові;
пробу Нечипоренко;
кал на яйця глистів.

Якщо патологічних змін немає, можна спостерігати стан в динаміці. Додатково може знадобитися консультація невропатолога.

Якщо дитина часто мочиться вночі, потрібно виключити нецукровий діабет, неврологічні розлади, пов'язані зі страхом, тривогою, пошкодження спинного мозку.

Часте сечовипускання маленькими порціями може бути на фоні підвищення адреналіну - гормону стресу. Це характерно для стану перезбудження. Після нормалізації нервового статусу симптом проходить самостійно.

Зміни в загальному аналізі сечі у дитини: які бувають і про що говорять

Підвищення лейкоцитів, білка в сечі, присутність бактерій, еритроцитів типово для циститу, пієлонефриту, уретриту. Якщо є почервоніння зовнішніх статевих органів - патологічно змінена буде перша порція сечі. В цьому випадку у дитини виключають вульвовагініт (дівчинки) і баланопостит (хлопчики).

Зверніть увагу

Іноді дитину не допускають до щеплення, підозрюючи інфекцію сечовивідних шляхів через "поганих" аналізів сечі і проби Нечипоренко. Щоб вирішити ситуацію, можна досліджувати мазок на мікрофлору і лейкоцити, взятий з передодня піхви або з головки статевого члена. Після проведення місцевого лікування та нормалізації гігієнічних процедур аналізи сечі приходять в норму.

Підвищення білка і поява крові у дитини може свідчити про камнеобразовании. при приєднанні вторинного пієлонефриту, в сечі з'являться лейкоцити і бактерії.

Для підтвердження патології проводять ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, екскреторну урографію. Функціональну здатність нирок уточнюють за допомогою аналізів сечовини і креатиніну крові і радіоізотопної сцинтиграфії нирок.

При бактеріурії у дитини в обов'язковому порядку потрібно здати аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків.

Тут важливо виявити причини уронефролітіаза або пієлонефриту. Часто діагностуються аномалії розвитку верхніх сечових шляхів, такі як звуження мисково-сечовідного сегмента, додаткові судини нирок з перегином через них сечоводу, стриктури (звуження), додаткові клапани, рефлюкси та інша патологія.

За свідченнями, при підозрі на аномалії розвитку термінальних відділів сечоводу або будови сечового міхура можуть виконати цистоскопію. Педіатричні цистоскопи спеціально адаптовані для маленьких пацієнтів.

Поява в сечі циліндрів, білка, еритроцитів, на тлі набряків або без таких, підвищення температури на увазі виключення діагнозу гломерулонефриту. У цьому випадку дитину госпіталізують для обстеження і лікування в нефрологическое відділення. Нефролог може діагностувати найрізноманітніші захворювання нирок, пов'язані з генетичними патологіями, при яких також фіксують зміни в сечі у дитини.

Додатково, для виключення мочеполового туберкульозу, при рецидивуючому перебігу інфекцій сечостатевих шляхів, обгрунтовано обстеження у фтізіоуролога.

Чому дитина стала часто мочитися днем

Поза підтвердженого інфекційно-запального процесу причиною частого сечовипускання у дитини може бути емоційний стрес.

Позиви в туалет турбують кожні 15 - 20 хвилин.

Лікарі називають такий стан "поллакиурией" або синдромом денного почастішання сечовипускання у дітей.

Хлопчики схильні до даного розладу більше.

Велике значення надають фактом психо-емоційної травми або будь-яким попереднім подіям, що змінив звичний життєвий уклад дитини, наприклад, похід в школу.

Пов'язано це з особливостями характеру малюка, серед яких відзначають тривожність, недовірливість, плаксивість.

Хороший ефект дають заняття з психологом, правильний режим дня, прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом.

Ускладнення і наслідки частого сечовипускання у дітей

Запальні процеси в урогенітальному тракті, відмова від обстеження і лікування можуть привести до розвитку хронічної ниркової недостатності. Важливо пам'ятати, що чим раніше встановлено діагноз і проведено лікування, в тому числі, і хірургічна корекція, тим більше шансів на повноцінне життя у маленького пацієнта.

Часте сечовипускання у дитини: лікування

Правильну схему лікування підбирає лікар в кожному конкретному випадку індивідуально, залежно від причин і на підставі проведеного обстеження. Враховується вік дитини і супутня патологія.

При запальних процесах, що не асоційованих з аномаліями розвитку сечових шляхів, призначаються антибактеріальні препарати з урахуванням чутливості до збудника.

Найчастіше застосовують антибіотики цефалоспоринового ряду і захищені пеніциліни. З уросептиков в педіатричній практиці призначають піпемідіновую кислоту і нитроксолин (Палін, Пимідель, 5 - НОК).

За свідченнями виконують оперативне втручання: відкрите або ендоскопічне.

Показання до оперативного лікування: всі захворювання урогенітального тракту, які призводять до порушення відтоку сечі:

стриктури ЛМС;
аномалії розвитку;
стриктури;
блокують камені сечоводу і ін.

важливо

Дітям зі схильністю до солеутворення обов'язково давати пити чисту воду, крім молока, супу і компотів. Також необхідно дослідити сольовий склад сечі, це потрібно для правильного складання раціону харчування.

Як допоміжний засіб застосовують фітотерапію - лікування відварами рослин з протизапальними і сечогінними властивостями. Трав'яні збори краще купити в аптеці. Підійдуть такі корисні для урологічного або нефрологічного пацієнта рослини (не гіркий):

насіння кропу;
нирковий чай.

Для дитини старше року можна купити готову форму, наприклад, Канефрон, Фітолізин.

Буде корисний як протимікробної і сечогінний засіб журавлинний морс, за умови, що у дитини немає схильності до діатезу.

Крім цього, при частому сечовипусканні на тлі запального процесу в сечовивідних шляхах, необхідно виключити страви, які посилюють дратівливі властивості сечі: гострі, кислі, солоні, копченості, наваристі бульйони.

Якщо причина частого сечовипускання у дітей вульвовагініт або баланопостит, починають з місцевого лікування. Використовують ванночки з відваром календули, шавлії, ромашки або зі слабо-рожевим розчином марганцівки.

Можна виконати зрошення рідким хлоргексидином або диоксидином.

При молочниці у дітей (грибкова інфекція) добре полегшують стан содові примочки. Якщо захід не принесла успіху - педіатр підбере відповідне протигрибковий засіб.

Цукровий та нецукровий діабет має на увазі лікування у ендокринолога.

Якщо причина частого сечовипускання обумовлюється неврологічними проблемами, з дитиною займається невролог. Додатково використовуються препарати, що покращують кровопостачання головного мозку, седативні засоби, полівітаміни.

З гострим гломерулонефритом лікування проводять в стаціонарі, схема підбирається з урахуванням форми захворювання.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач