Що таке вагініт?
Вагинит - це запалення всієї слизової оболонки піхви, яке викликається діяльністю хвороботворних мікробів. Вагинит є найбільш часто зустрічається захворюванням в гінекології. На превеликий жаль, на сьогоднішній день кількість хворих вагінітом збільшується. Як підказує нам статистика, вагінітом страждає кожна третя жінка дітородного віку.
Згідно з останніми дослідженнями, розвиток вагініту прямо пов'язане з сексуальною активністю і вважається захворюванням, що передається статевим шляхом.
Сприятливі фактори розвитку вагініту - проникнення в піхву патогенних мікроорганізмів (гонококи, трихомонади, гострики) з брудного одягу та немитих рук, недотримання правил особистої гігієни. Нерідко захворювання розвивається при довгому механічному подразненні слизової оболонки. Дівчата 5-12 років можуть захворіти вагінітом при попаданні інфекції з потоком крові при грипі, скарлатині.
У період статевого дозрівання часто спостерігається алергічний та бактеріальний вагініт. Ігнорувати це захворювання не слід, так як воно здатне викликати негативні наслідки для жіночого здоров'я.
Зміст статті:
- причини вагініту
- Механізм розвитку вагініту
- різновиди вагініту
- симптоми вагініту
- діагностика
- лікування вагініту
- Лікування вагініту при вагітності
- Чим лікувати вагініт без сильнодіючих препаратів?
- профілактика
- Наслідки недолікованого вагініту
причини вагініту
Піхву представлено м'язової трубкою, яка зсередини вистелена багатошаровим епітелієм. У верхній товщі епідермісу міститься багато глікогену. Їм харчуються бактерії, які в нормі завжди присутні в піхві. До корисної флорі відносять палички Дедерлейна і молочні бактерії.
Ці мікроби розщеплюють глікоген і виділяють молочну кислоту. Таким чином піхву буде захищено з двох сторін. Палички Дедерлейна вистилають його епітелій щільним шаром, а кисломолочні бактерії продукують кислий секрет. У ньому патогенна флора розмножуватися не може. Ще один надійний фактор захисту піхви - це його здатність до самоочищення. Клітини органу секретують слиз, яка стікає по стінках піхви і виходить назовні. Разом з нею його залишають слущенние епітеліальні частки і загиблі мікроби.
Рівнем статевих гормонів обумовлюється рівень глікогену в клітинах піхви. Стимулюють його накопичення естрогени, а уповільнюють - прогестерони. Найбільше прогестерону в крові міститься перед черговою менструацією. Не дивно, що саме в цей період жінки частіше звертаються до гінеколога зі скаргою на гострий вагініт, або на рецидив хронічної форми хвороби.
Спровокувати розвиток хвороби можуть такі чинники:
Отримані під час пологової діяльності травми піхви. Через це його стінки втрачають здатність з'єднуватися. Отвір в піхву завжди залишається відкритим. Подібна ситуація може спостерігатися після оперативного втручання на статевих органах.
Гормональний дисбаланс в організмі: перенесені пологи, вагітність, аборти. Багато жінок стикаються з вагінітом під час постменопаузи.
Спровокувати зниження імунітету способи стреси, переживання сильних емоцій, важкі хвороби та інфекційні процеси в організмі.
Порушення правил гігієни. Патогенна флора швидко збільшує свою чисельність в менструальної крові і в інших вагінальних виділеннях.
Цукровий діабет. Цей процес стає причиною надлишкового відкладення глікогену в стінках піхви, викликає його свербіж і погіршення харчування.
Спровокувати вагініт здатні бактерії, які викликають статеві інфекції. Зараження відбувається при незахищеному статевому акті.
Механізм розвитку вагініту
Вагинит завжди характеризується запаленням, але не завжди його викликають саме патогенні мікроорганізми. Іноді порушення розвивається при травмуванні стінок піхви. Це може відбуватися при неакуратному спринцюванні, при грубому статевому акті, при використанні коштів для особистої гігієни, які відрізняються агресивним складом. Іноді вагініт розвивається як наслідок алергізації організму. Вона може виникати на мастило, на кошти для контрацепції, на тампони.
У піхві інфекція може потрапити із зовнішнього середовища, тобто висхідним шляхом. В цьому випадку бактерії заносяться всередину організму з статевих губ, з уретри або анального отвору. Другий шлях поширення інфекції - спадний. В цьому випадку бактерії проникають в піхву з вогнища хронічної інфекції, який існує в організмі. Таким осередком можуть бути мигдалики, каріозні зуби, запалені нирки. Бактерії досягають піхви з потоком крові.
Зруйновані клітини слизової оболонки піхви будуть продукувати певні біологічні речовини. Вони призводять до розширення судин, через що кров починає застоюватися. З стінок капілярів просочуються лейкоцити і плазма. Це призводить до набряку на місцевому рівні.
Так як слизова оболонка піхви пронизана нервовими закінченнями, її набряк провокує їх роздратування. Це призводить до виникнення дискомфорту. Він проявляється болем і свербінням.
Епітеліальні залози у відповідь на роздратування починають продукувати більшу кількість слизу для того щоб змити патогенну флору з поверхні вагінальних стінок. Коли лейкоцити масово гинуть, виділення стають гнійними. Капіляри руйнуються, тому в слизу може бути видно кров. Якщо причиною запалення стали інфекційні агенти, то виділення набувають неприємного запаху. Він вказує на специфічне запалення.
різновиди вагініту
Залежно від того, як довго у жінки триває запалення, розрізняють наступні види вагініту:
Гостре запалення. Воно триває не більше 8 тижнів.
Подострое запалення. Воно зберігається довше 8 тижнів, але не більше 6 місяців.
Хронічне запалення. Воно триває більше півроку. Періоди загострення змінюються фазами ремісії.
Існує класифікація хвороби в залежності від причини його виникнення:
Неспецифічний вагініт, який провокують бактерії. Ці мікроби належать до умовно-патогенної флори. Її представниками є бацили, стафілококи і стрептококи.
Тріхомонадний вагініт, який виникає при трихомоніазі.
Мікоплазменний вагініт. Його збудниками стають мікоплазми. Вони потрапляють в піхву при незахищеному статевому акті.
Гонорейний вагініт, збудником якого є гонококи.
Кандидозний вагініт. Його провокують дріжджові гриби роду Кандида. Вони відповідальні за виникнення молочниці.
Алергічний вагініт. Така реакція організму виникає у відповідь на потрапляння в піхву алергенів.
Атрофічний вагініт. Він є наслідком падіння рівня естрогену в крові. Дефіцит гормону може бути пов'язаний з клімаксом, з гіпофункцією яєчників або їх видаленням.
Залежно від характеру запалення розрізняють наступні види вагініту:
Гнійний вагініт. Виділення при цьому будуть густі, з неприємним запахом. Їх колір варіюється від жовтого до зеленого.
Слизовий вагініт. Виділення каламутні, густі і в'язкі.
Серозний вагініт. Виділення рідкі і прозорі.
симптоми вагініту
Залежно від причини, яка призвела до розвитку вагініту, будуть відрізнятися його симптоми. При цьому захворювання вкрай рідко призводить до погіршення загального самопочуття жінки. Температура тіла не перевищує субфебрильних відміток. Якщо вона піднімається до високих значень, а в області піхви виникають інтенсивні болі, то це вказує на важкий запальний процес з поширенням на матку і жирову клітковину.
бактеріальний вагініт
Це запалення викликається умовно-патогенними аеробними бактеріями. Такі мікроби не потребують кисню для того, щоб розмножуватися. У нормі, вони завжди присутні на поверхні шкіри, але їх кількість невелика. Коли жіночий організм ослаблений, цих бактерій стає більше. Вони здатні проникнути в піхву і почати там активно розмножуватися. При цьому у хворої з'являються гнійні виділення, які мають жовто-зелений колір і неприємний запах.
Під час огляду органу лікар візуалізує ділянки почервоніння і набряклість стінки. Вони покриті гнійної слизом. В мазку будуть виявлені епітеліальні клітини, які оточені щільним шаром бактерій. Кількість паличок Дедерлейна знижено. Іноді вони відсутні. Захворювання часто стає хронічним. Протягом багатьох років жінка буде помічати у себе незначні жовтуваті виділення.
тріхомонадний вагініт
Вагініти, спричинені трихомонадами, розвивається через кілька днів після того, що сталося без презерватива статевого акту (за умови, що партнер був інфікований). Іноді до моменту появи перших симптомів хвороби проходить 3 дні, а іноді місяць. Як тільки бактерій стане в піхву багато, з'являться відповідні клінічні ознаки.
Виділення пінисті. Від них виходить неприємний запах. Колір їх може бути білуватим або жовтим. Жінка відчуває свербіння в області промежини і болі в нижній частині живота.
Трихомонади мають джгутики, за допомогою яких вони можуть переміщатися. Якщо хворобу не лікувати, то бактерії поширяться на матку, яєчники і навіть на черевну порожнину. Симптоми хвороби будуть набирати інтенсивність. Болі стануть нестерпними. Температура тіла підвищиться до гарячкових відміток. Менструації стають нерегулярними.
При огляді піхви лікар візуалізує запалені і червоні стінки, які покриті пінистими виділеннями. Рідше спостерігається прихований перебіг хвороби. В цьому випадку вагініт видає себе тільки незначним запаленням епітелію органу.
гонорейний вагініт
Гонококи передаються статевим шляхом. Запалення розвивається через 3 дні після незахищеною інтимної близькості. Жінка відчуває біль і печіння в області піхви, виділення стають гнійними. У них можуть бути помічені плівки білого кольору. Вони представлені ділянками епітелію слизової оболонки, яка при гонорейному вагините починає відшаровуватися.
Стінки піхви набряклі, мають яскраве забарвлення. На них види малинові сосочки. Коли хвороба має тяжкий перебіг, на поверхні органу будуть помітні плівки. Якщо прибрати їх, то під ними видно ерозії, що кровоточать і не заживають.
кандидозний вагініт
Цей вагініт провокується грибками роду Кандіда. Вони висіваються в мазку у кожної п'ятої жінки. Запалення розвивається тільки у тих пацієнток, імунітет яких дає збій. Поштовхом для маніфестації хвороби стають метаболічні збої і гормональний дисбаланс.
Першим симптомом кандидозного вагініту є сухість і свербіж піхви. Зовнішні статеві органи стають набряклими, що вказує на розвивається вульвовагініт. Через кілька днів жінка помічає, що характер виділень змінюється. У них з'являються сирнисті згустки, які нагадують зерна сиру. Від слизу виходить кислий запах. Іноді виділень дуже багато, а іноді вони відсутні.
Вагинит цього типу часто розвивається перед початком чергової менструації або під час виношування дитини. Нерідко хвороба переходить в хронічну форму.
атрофічний вагініт
Цей вагініт є супутником жінок, що вступили в період менопаузи. Пацієнтки скаржаться на інтенсивний свербіж. Піхву стає сухим, виділення не мають запаху, їх дуже мало.
Лікар візуалізує бліду слизову оболонку піхви, яка віддає жовтизною. На її поверхні помітні синці. Захворювання може супроводжуватися формуванням спайок.
хронічний вагініт
Вагинит хронічного перебігу характеризується періодами загострення і затишшя. Ознаки запалення слабкі, виділення незначні. Хвороба турбує жінку протягом декількох років.
Хронічне запалення призводить до патологічних змін піхвової стінки. Вона стає щільною, шорсткою і втрачає еластичність.
діагностика
При появі симптомів вагініту потрібно звернутися до гінеколога. Лікар огляне жінку із застосуванням дзеркал. Потім він оцінить рівень кислотності піхви. Цей тест виконується із застосуванням лакмусовим смужки. Порушення мікрофлори піхви діагностується при pH вище 5.
Мазок, який лікар бере зі стінок піхви, відправляють в лабораторію. Там його досліджують на різних поживних середовищах. Розрослися колонії бактерій дозволяють виставити діагноз і підібрати лікування. Якщо є підозра на статеві інфекції, то проводиться дослідження методом ПЛР.
лікування вагініту
Лікування проводиться на дому. Лікарняний лист жінці не виписують, вона може продовжувати ходити на роботу. Якщо захворювання було спровоковано статевою інфекцією, то терапію повинні отримувати обидва партнера.
На час лікування слід утримуватися від інтимної близькості. Крім ліквідації запальної реакції, потрібно відновити мікрофлору піхви і усунути причину вагініту. Для цього проліковують всі хронічні інфекції. Важливо перестати користуватися агресивними засобами особистої гігієни, які можуть спровокувати алергічну реакцію. Пацієнтки з цукровим діабетом повинні отримувати відповідну терапію інсуліном.
Лікування може проводитися як місцевими препаратами, так і прийомом лікарських засобів всередину.
Антибактеріальні засоби:
Амоксицилін в таблетках, Кліндаміцин в свічках. Ці препарати призначають при неспецифічному вагініті.
Орнідазол і Метронідазол в таблетках і Тинідазол в свічках використовують для лікування трихомонадного вагініту.
Флуконазол в таблетках одноразово і Мітоміцин (Еконазол, Ізоконазол) в свічках для лікування грибкового вагініту.
Коли лікування антибіотиками буде завершено, пацієнтці призначають свічки з корисними бактеріями (Ацилакт, Лактонорм). Вони дозволяють привести мікрофлору піхви в норму.
Також жінці можуть бути рекомендовані спринцювання. Розчини для їх виконання:
Стакан води + 2 чайних ложки соди. Через півгодини спринцюються слабким розчином марганцівки.
Сульфат цинку (2 чайних ложки) + стакан води. Це засіб використовують при гнійному запаленні.
Розчин протарголу концентрацією не більше 10%. Таке лікування призначають пацієнткам із затятим гнійним вагінітом.
Розчин бури концентрацією 1-3%. Засіб допомагає при дріжджовому вагините.
Корисно робити сидячі ванночки 1 раз в день. Тривалість процедури повинна складати 15 хвилин. Для наповнення ванночки застосовують відвари лікувальних трав (ромашка, звіробій, кора дуба, календула).
Найважче впоратися з вагінітом, який перейшов в хронічну форму. Таким пацієнткам показано проходження фізіотерапії (УВЧ, електрофорез, магнітотерапія). Також їм призначають імуномодулятори та вітаміни. Жінка може бути направлена до спеціалізованого санаторію.
Відео: лікар-акушер, гінеколог Кузнєцова Тетяна Семенова з клініки "московський доктор" розповідає про вагините:
Лікування вагініту при вагітності
Ігнорувати вагініт під час вагітності не слід, незалежно від терміну, на якому знаходиться жінка. Пацієнтка повинна бути переведена на дієту. Їй заборонено приймати в їжу гострі, солоні, кислі і пряні страви. Від інтимної близькості слід утриматися. Важливо носити зручне білизну з якісних матеріалів і використовувати щадні гігієнічні засоби.
Лікування призначає гінеколог. Його проводять тільки після отримання результатів мазка на флору.
Вагітним пацієнткам можуть бути призначені такі препарати:
Свічки Тержинан або Гексикон. Курс лікування триває 1-2 тижні. Кожен день потрібно буде вводити по одній свічці перед сном.
Свічки Бетадин. Їх призначають тільки тим вагітним, термін яких не перевищує 12 тижнів. Під час 2 і 3 триместру їх не використовують, так як вони здатні спровокувати патологію щитовидної залози дитини.
Полижинакс. Деякі лікарі призначають ці свічки для лікування вагітних, хоча виробник не рекомендує проводити терапію препаратом жінок в положенні. За 1-2 тижні до пологів свічки категорично заборонені.
Кліон-Д, Нео-Пенотран форте, Метромікон Нео, Мератин-Комбі. Ці препарати призначають при вагініті, викликаному трихомонадами. Курс триває не більше 2 тижнів.
Пімафуцин, Клотримазол, Ністатин, Бура в гліцерині. Ці свічки призначають при вагініті, викликаному грибкової флорою.
Жінці потрібно буде робити ванночки з відварами трав, можна виконувати промивання піхви. Хоча під час вагітності фахівці від спринцювання рекомендують відмовитися, або проводити його з обережністю. Довше 5 днів спринцюватися не рекомендується.
Однак промивати статеві органи відварами теплих трав при вагините корисно. Це сприяє усуненню симптомів хвороби і прискоренню одужання.
Чим лікувати вагініт без сильнодіючих препаратів?
Вагинит вимагає використання антибіотиків. Без них обійтися не вийде. Щоб одужання настало швидше, можна зміцнювати імунітет вітамінами, проходити фізіологічне лікування і приймати протизапальні засоби.
Жінкам з грибковим запаленням потрібно дотримуватися дієти. Важливо відмовитися від жирних страв, вуглеводів, гострої та солоної їжі.
профілактика
Профілактика вагініту зводиться до наступних заходів:
Використання презерватива під час інтимної близькості. Це дозволяє попередити статеві інфекції. Після незахищеного сексу можна використовувати Мірамістин.
Якісна інтимна гігієна з застосуванням щадних засобів для догляду за статевими органами. Прокладки під час менструації потрібно міняти кожні 4 години.
Захворювання яєчників і клімакс вимагають прийому гормональних препаратів.
Вагинит небезпечний для вагітних жінок, так як він здатний стати причиною інфікування плода. Тому лікувати хворобу потрібно правильно і вчасно.
Наслідки недолікованого вагініту
Якщо хвороба не буде до кінця пролікована, то це загрожує переходом запалення на цервікальний канал, на матку і яєчники. Інфекція може торкнутися не тільки статеву, але і сечовидільну систему.
Іноді вагініт розвивається в дитячому віці. Це загрожує розвитком синехий, появою виразок, поліпів і рубців. У дівчаток молодше 10 років слизова оболонка піхви дуже тонка, тому лікувати захворювання потрібно з особливою ретельністю. Призначення повинен дати дитячий гінеколог.