Згідно зі статистикою приблизно 75% молодих сексуально активних жінок всієї земної кулі інфіковані ВПЛ (вірус папіломи людини). З них приблизно 15% мають прояви інфекції. Одним з проявів папіломовірусною інфекції у жінок є поява гострих кондилом, які здатні приносити безліч незручностей. Яким же чином слід боротися з кондиломами і які методи лікування існують?
Що являють собою гострі кондиломи?
Заразитися вірусом папіломи людини можна кількома шляхами: статевим, контактно-побутовим (при використанні чужих рушників, білизни), а також вертикальним (при проходженні плода під час пологів через статеві шляхи інфікованої матері).
Гострі кондиломи являють собою епітеліальні розростання, нерідко зовні нагадують цвітну капусту. Локалізуються вони на статевих губах, напередодні піхви, навколо ануса, в такому випадку жінки можуть самі виявити їх. Також кондиломи здатні локалізуватися в піхву, шийці матки, цервікальному каналі, їх поява часто не приносить жінці ніякого дискомфорту і виявляється тільки при гінекологічному огляді.
Рекомендуємо прочитати: Вірус папіломи людини (ВПЛ): характеристика, види і прояви Види вірусу папіломи людини (ВПЛ) і методи його діагностики Вакцина проти ВПЛ
Методи лікування гострих кондилом
Етіотропних засобів проти вірусу папіломи людини не існує. Це означає, що незважаючи на проведене лікування повністю вбити вірус не вийде, тому навіть після видалення кондилом через деякий час вони здатні знову з'являтися. За великим рахунком лікування гострих кондилом є симптоматичним і являє собою видалення наявних кондилом тим чи іншим способом.
Методи лікування гострих кондилом:
Хірургічне видалення;- кріодеструкція;
- диатермокоагуляция;
- лазеротерапія;
- Радіохвильова терапія;
- Хімічне видалення;
- комбіноване лікування.
Хірургічне видалення;Варто відзначити, що хірургічне видалення кондилом в даний час застосовується досить рідко, поступаючись більш простим сучасним методами лікування.
кріодеструкція
Є найбільш поширеним методом лікування. Ділянки слизової оболонки (шкіри), уражених кондиломами, обробляють рідким азотом. Речовина надає заморожує дію на тканини, що призводить до загибелі тканини після відтавання. За підсумком кондилома відпадає, а на її місці утворюється струп. Після видалення струпа, рубці, як правило, не залишаються.
Метод застосовуватися для лікування у вигляді окремих, так і множинних кондилом. Якщо ж утворень багато для їх видалення може знадобитися кілька таких процедур. Цей метод має свої переваги: є малоболезненной процедури, проводиться без анестезії, є недорогою процедурою.
диатермокоагуляция
Є більш агресивним способом лікування. Однак цей метод все ще дуже поширений на території пострадянських країн, оскільки багато державних та медичні жіночі консультації просто не оснащені більш сучасною апаратурою (радіохвильовим апаратом, лазером). Суть методу полягає у впливі на уражені ділянки слизової оболонки високої температури, що призводить до припікання кондилом з подальшим їх відпадінням. На їх місці часто залишаються рубці. Як правило, до діатермокоагуляції вдаються в тому випадку, якщо кондиломи поодинокі. Метод хворобливий, тому його необхідно проводити під анестезією.
лазеротерапія
лазеротерапія
Сучасний лікувальний метод, суть якого полягає у впливі на кондиломи пучка лазерного випромінювання. Застосовуватися може неоденовий або ж СО лазер. Перший має виражений гемостатичний ефект, а другий менше вражає навколишні тканини. Проведення процедури вимагає знеболювання, місцевого або локального.
Лазеротерапія показана при множинних кондиломах. Незважаючи на свою ефективність і незаперечні переваги, цей метод все ж рідко застосовується в амбулаторних умовах через відсутність необхідного дорогого устаткування і необхідності спеціального навчання персоналу. Тим ні менш метод також має і свої недоліки. Так, після лазеротерапії можуть виникнути ускладнення у вигляді рубцювання тканин, виразок, кровотеч.
Радіохвильова терапія
Суть методу полягає в руйнуванні тканини шляхом впливу електромагнітних хвиль. Зокрема, на засадах радіохвильової терапії базується популярний апарат "Сургитрон". В апараті існує комбінований режим, що складається з електрокоагуляції і радіоножа. Перевага такого підходу в тому, що з його використанням вдається домогтися ефективної деструкції тканин, при цьому коагулюючи дрібні судини і тим самим не допускаючи кровотечі. Процедура проводиться після попереднього знеболення. З можливих побічних ефектів варто відзначити хворобливість після маніпуляції, а також рубцювання тканин.
Хімічні методи лікування
До хімічних методів лікування відносять видалення кондилом за допомогою лікарських засобів. Серед найбільш затребуваних медикаментів виділяють подофиллин, солкодерм, трихлоруксусную і азотну кислоти.
Основним компонентом препарату подофиллин є смола, отримана з рослин P.pelatum і P.emodi. Для лікування кондилом застосовують 10-25% розчин подофілліна, в етанолі або настоянки бензоина. Його використання призводить до некротизации і деструкції кондилом.
Подофіллін дуже просто використовувати в амбулаторних і навіть домашніх умовах, що є незаперечною перевагою такого методу лікування. Першу процедуру проводить лікар і навчає пацієнта азам маніпуляції.
Препарат слід наносити локально строго на кондиломи, намагаючись не потрапляти на здорову тканину. Подофіллін за допомогою спеціального аплікатора наносять в обсязі не більше 0,5 мл за одну процедуру, один-два рази на тиждень. Тривалість такого курсу лікування не перевищує п'яти тижнів. Пацієнт повинен стежити за тим, щоб через чотири-шість годин на оброблені ділянки тканини не потрапляла рідина. До ускладнень слід віднести розвиток мокнущего дерматиту, поява виразок, а також системні ураження у вигляді нудоти, блювоти, головного болю, діареї. Подофіллін не використовують під час вагітності та лактації.
Солкодерм, який також застосовується в лікуванні кондилом, це комплекс кислот (азотної, оцтової, молочної, щавлевої), а також нітрату міді. Випускається у вигляді розчину в ампулах по 0,2 мл. Медикамент наноситься на кондиломи аплікатором, після чого важливо дочекатися повного висихання засобу. Нанесення препарату може супроводжуватися локальним палінням шкіри (слизових), існує ймовірність рубцювання тканини після процедури.
Також в боротьбі з кондиломами можуть використовуватися ТХУ (трихлороцтової кислота) і азотна кислота. ТХУ використовується в 80-90% концентрації і призводить до коагуляційного некрозу обробленої тканини. Таку ж дію має і азотна кислота. Перевагою цього методу лікування є простота у використанні і дешевизна. Припікання цими препаратами проводять один раз в тиждень, протягом місяця. Метод досить ефективний, проте можуть виникнути ускладнення у вигляді мокнути й виразок.
Зверніть увагу: лікування гострих кондилом ліками має проводитися тільки за вказівкою лікаря. Використання цих медикаментів має свої особливості, а також ряд протипоказань.
комбінована терапія
Являє собою використання імунотерапії спільно з кріодеструкцією, лазеротерапией або ж електрокоагуляцией. Такий підхід дозволяє досягти більшої ефективності та знизити ймовірність розвитку рецидивів надалі.
Так, добре себе зарекомендувало спільне використання імунних препаратів з кріодеструкцією. На кондиломи впливають температурою -160-180 градусів, вичікують 40-120 секунд. Маніпуляцію повторюють двічі. Уражена ділянка слизової (шкіри) обробляють інтерфероносодержащей емульсією для стимуляції місцевого імунітету тканин. А для стимулювання загального імунітету пацієнта приписують таблетки кемантан по 0,2 мг тричі на добу протягом десяти днів.
резюме: кожен з перерахованих вище методів має свої недоліки і переваги. Говорити про те, що якийсь метод поганий, а якийсь хороший не раціонально. Вибір методу лікування, перш за все, базується на клінічній картині захворювання і з урахуванням особливостей пацієнта.
Григорова Валерія, медичний оглядач