Остеопороз - це системне захворювання, при якому процеси руйнування кісткової тканини превалюють над її можливостями до регенерації і зміцненню. При цьому відбувається вимивання солей кальцію з кісток, так як вони стають не в змозі їх утримувати всередині. Як підсумок, підвищена крихкість кісток, висока схильність до переломів, які трапляються навіть при незначному впливі ззовні. Це може бути звичайний забій, необережний рух, падіння.
Остеопороз - захворювання небезпечне, здатне провокувати летальний результат. Найчастіше нього загибель і інвалідизація людей відбувається тільки через серцево-судинних патологій, цукрового діабету і ракових хвороб.
Підступність захворювання полягає ще і в тому, що остеопороз розвивається з мінімальним набором симптомів. Відчувати їх хворий починає тоді, коли лікування стає малоефективним - це та стадія, під час якої часто виникають переломи.
Дізнайтеся більше: Переломи - види переломів, фази зрощення
Зміст статті:
- Фактори, що впливають на розвиток остеопорозу
- методи діагностики
- лікування остеопорозу
- Симптоматичне лікування остеопорозу
- Лікування остеопорозу в домашніх умовах
- заходи профілактики
Фактори, що впливають на розвиток остеопорозу
Основні фактори, що сприяють розвитку остеопорозу:
Брак кальцію в організмі через похибки у харчуванні. Це може бути незбалансований раціон, прихильність різноманітним дієтам, голодування тощо. Недолік кальцію в організмі часто провокують збої в процесі всмоктування вітамінів і мікроелементів.
Гіподинамія. Тривале знаходження в лежачому, нерухомому положенні призводить до того, що в організмі активізуються остеокласти. Вони руйнують кісткову тканину, порушують її мінералізацією. Небезпечно в цьому плані тривале перебування в стані невагомості. У зв'язку з цим, люди, у яких діагностовано остеопороз, повинні підтримувати постійну фізичну активність.
Порушення гормонального фону. Захворювання може розвиватися через будь-якого гормонального дисбалансу - це збої в процесі вироблення гормонів щитовидної, паращітавідной залози, статевих гормонів і гормонів гіпофіза.
Вторинний остеопороз може розвиватися при надмірному вживанні спиртних напоїв, кави, при наявності таке шкідливої звички як куріння, а також на тлі хвороб крові, на тлі ревматизму, ниркової недостатності, цукрового діабету.
Якщо людина вживає занадто багато газованої води, то хвороба кісткової тканини може розвинутися у нього навіть у молодому віці. Доведено, що в більшій частині газованих напоїв містяться речовини, які сприяють вимиванню кальцію з кісток.
Ще одна причина розвитку остеопорозу - це порушення в роботі системи травлення, в функціонуванні серцево-судинної системи.
Хвороби хребта розвиваються переважно в літньому віці, після 60 років. Жінки страждають частіше за чоловіків, хвороба виявляється у них після настання клімаксу. У чоловічого населення кальцій в кістках зберігається довше, його вікова втрата настає дещо пізніше.
Основними симптомами хвороби прийнято вважати:
Порушення в структурі кісток, що призводить до їх деформації.
Сутулість, втрата в рості через викривлення хребта, пародонтоз.
Порушення рухливості суглобів, як великих, так і дрібних. Звичні фізичні навантаження призводять до швидкої стомлюваності.
У нічні години хворого можуть турбувати судоми, що виникають в гомілки. Можливі тупі болі ниючого характеру, або гострі болі в хребетному стовпі і в суглобах. Особливо інтенсивними хворобливі відчуття стають під час зміни погоди.
Зупинити розвиток остеопорозу неможливо, він є обов'язковим супутником старіння всього організму. Запобігти вимиванню кальцію з кісток можна лише в тому випадку, коли воно викликано іншою патологією. Однак, це не означає, що сповільнити швидкість розвитку захворювання не можна. Грамотно вибудувана схема лікування дозволяє виключити розвиток ускладнень.
методи діагностики
Рентгенологічне дослідження є найчастішим методом діагностики захворювання. Однак, воно інформативно лише в тому випадку, коли сталася втрата більш ніж 30% кісткової маси. Лікувати такого хворого потрібно довго, а ефект не завжди буває досягнутий.
Комп'ютерна томографія. За допомогою томографа можна виявити захворювання на ранній стадії його розвитку. Для цього прилади оснащені спеціальною приставкою. Також виявити захворювання допомагає апарат ультразвукового дослідження. Але одномоментно вдається за допомогою цих пристроїв вивчити стан лише однієї ділянки тіла. У той час як для оцінки ступеня поширення патологічного процесу необхідно досліджувати кілька відділів.
Остеодистрофія. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні рентгенівськими денсиметрами, завдяки яким можна оцінити мінеральну щільність кісткової тканини відразу на декількох ділянках тіла. Причому точність такого дослідження є високою. Вдається відстежити навіть 2% втрату кісткової маси, а також виявити рівень м'язової маси і жиру в організмі, вмісту кальцію в кістках. Ці дані співвідносяться з віком і статевою приналежністю пацієнта. Денситометрическое дослідження безпечно для здоров'я, проводиться швидко і не викликає хворобливих відчуттів. Побічних ефектів після діагностики не виникає, тому робити її можна стільки раз, скільки буде потрібно.
Проте, причину по якій відбувається втрата кісткової маси встановити за допомогою цих методик неможливо. Зробити це в стані тільки лікуючий лікар.
Крім опитування та огляду пацієнта, він направить його на здачу наступних аналізів:
Сечу потрібно здати для визначення в ній електролітів;
Забір крові дозволяє виявити рівень кальцію, вітаміну Д і фосфору в ній;
Потрібно визначення рівня остеокальцину;
Вивчаються видільні можливості нирок;
Здається кров на паратгормон.
Ці дослідження, проведені в комплексі, дозволяють скласти максимально повну картину хвороби і призначити відповідне лікування.
лікування остеопорозу
Методи лікування остеопорозу безпосередньо залежать від того, який характер має захворювання. Якщо воно виникає як вторинна патологія, то буде потрібно усунення першопричини хвороби - це може бути корекція імунних порушень, хвороб серцево-судинної і травної системи і ін.
Первинний остеопороз формується через старіння організму і найчастіше виникає у жінок. Лікування вимагає особливого підходу, так як найчастіше хвороба діагностується в період після менопаузи. Потрібно максимально уповільнити вимивання кальцію з кісток і посилити його нарощування. При цьому врахувати потрібно те, які зміни відбулися в синтезі статевих гормонів.
Терапія ділиться на наступні складові:
Базове лікування з прийомом лікарських препаратів. Його метою є корекція обмінних процесів в кістках. Лікування тривале, безперервне, поетапне.
Гормонозамісна терапія.
симптоматична терапія.
Операцію проводять при остеопорозі тазостегнового і колінного суглоба. Якщо консервативна терапія виявляється безрезультатною, то показано ендопротезування зношеного суглоба на штучний. Це сприяє поліпшенню якості життя хворих, її продовження, так як виключає ризик спонтанного перелому шийки стегна.
Основне лікування остеопорозу
Для лікування остеопорозу призначають регулятори кальцієво-фосфорного обміну.
Ці препарати замінюють собою роботу гормонів паращитовидної залози:
Кальцитоніни (Міакальцик). Запобігає втраті кальцію з кісток гормон кальцитонін, він також бере участь в процесі їх формування, має знеболюючий ефект. Лікарський засіб виготовляється з кальцитонина лосося і діє аналогічно власним гормону людини. З цією метою можуть застосовуватися такі препарати, як: Остеовер, Алостін, вепр.
Препарати-бісфосфани спрямовані на гальмування процесу втрати кісткової маси, нормалізують мінералізацію кісток. Можливе призначення таких засобів: Ризедронат, Алендронат, ібандронат, Золедроновая кислота (Ксідіфон, Етідронат, Бонефос, Фосамакс).
Комплексний препарат Остеогенон перешкоджає руйнуванню кісткової тканини (пригнічує синтез остеокластів і стимулює роботу остеобластів), сприяє процесу формування кісток.
На стимуляцію формування кісткової тканини спрямовані похідні фтору - це Кальцік, Флюокальцік, Осін, Кореберон.
Для стимуляції остеобластів використовується паратиреоїдного гормон терипаратид - Форстео. Його потрібно вводити у вигляді ін'єкцій.
Всі ці препарати може призначити тільки лікар, який буде контролювати кров, сечу методами лабораторної діагностики. Це дозволить оцінити ефективність лікування.
Руйнування кісток не відбувається |
|
Кісткова тканина утворюється нормально | Рівень остеокальцину в крові у віці до 50 років становить від 11 до 23 нг / мл. У віці після 50 років - від 15 до 46 нг / мл. |
Норма вмісту солей (ммоль / л) |
|
Гормонозамісна терапія
Терапія за допомогою гормональних препаратів застосовується дуже часто. Її призначають людям з вираженим остеопорозом, із захворюванням на ранніх стадіях його розвитку і навіть тим пацієнтам, у яких є тільки лише передумови для розвитку патології. Для жінки, що вступили в період менопаузи призначають певні модулятори естрогенових рецепторів. Це такі препарати, як Ралоксифен, Кеоксіфен, Евіста, Дролоксіфен. Їх прийом допомагає зупинити процес руйнування кісток, або значно його уповільнити. Ризик переломів при цьому зменшується рівно в половину.
Можливе призначення самих естрогенів, наприклад, препаратів Фемостон, Кліогест, в комплексі з препаратами кальцію. Але слід пам'ятати, що прийом естрогенсодержащих засобів впливає на ризик розвитку онкологічних хвороб гінекологічного плану. Щоб досягти ефекту, потрібно приймати естрогени, як мінімум, 5 років. Паралельно контролюється рівень гормонів в крові. Скасування препаратів виробляють поетапно, зменшуючи дозу повільно.
Не можна приймати естрогени тим пацієнтам, які перебувають в групі ризику з онкологічних хвороб, а також тим хворим, у яких є схильність до тромботическим ускладнень. До того ж гормональна терапія естрогенами відноситься до підтримуючої терапії і не здатна заповнити рівень кальції в кістках.
Препарати кальцію при остеопорозі
Щоб зупинити розвиток хвороби, потрібно використовувати препарати кальцію. Вони працюють набагато краще, ніж включення в меню продуктів харчування, багатих на цей мікроелемент, або використання народних методів лікування.
Щоб підвищити ефективність терапії препарати кальцію призначають в комплексі з регуляторами кальцієвого обміну:
Показаний прийом полівітамінів - це може бути Ельовіт, Кальцинова, Комплевіт, Нутрімакс. Але так як в цих засобах дуже багато компонентів, всмоктуються вони гірше, ніж моно-препарати. Тому їх використовують як профілактичні, а не як лікувальні засоби.
Прийом моновітамінов з солями кальцію. Сам кальцій глюконат засвоюється погано, тому краще всього приймати такі кошти, як Гліцерофосфат кальцію, Лактат кальцію, Хлорид кальцію.
Можливе призначення комбінованих препаратів в яких кальцій поєднується з вітаміном Д - це може бути Кальцій Д3 нікомед, Ортокальцій в поєднанні з цитратом кальцію, Вітамін Д3 в поєднанні з Вітрум кальцій.
Дізнайтеся більше: Кальцій при остеопорозі: який кальцій краще?
Підібрати засіб може тільки лікар. Якщо приймати препарати кальцію без лікарського контролю, це загрожує відкладенням солей мікроелемента в м'яких тканинах, що призведе до ураження нирок, серця, судин. Особливо небезпечно самостійне використання вітаміну Д для лікування дітей. Неправильні дозування можуть позначитися на проблемах зі здоров'ям у майбутньому. Це ж стосується нераціонального використання гормональних засобів.
Сучасний метод лікування остеопорозу
Лікарі використовують якісно новий підхід в лікуванні остеопорозу, він зводиться до таких моментів:
Необхідно точно виявити всі ділянки кісткової тканини, уражені остеопорозом.
Потім здійснюється очищення лакун кісток ударно-хвильовим методом.
Наступний етап - введення екстракту тканин тварин і іонізованого кальцію під надкостіца.
Проведення стандартної терапії.
Ця схема лікування остеопорозу може бути застосована у пацієнтів будь-якого віку.
У Окландського університеті, що знаходиться в Новій Зеландії відбувалося дослідження новітнього лікарського засобу, яке повинно стати справжнім проривом в плані лікування остеопорозу. Це препарат Зомета, який випускається Новартіс Ей Джі (Швейцарія) і являє собою Золедронова кислоту. Вводити його досить 1 раз в рік, більше ніякої терапії не потрібно. На підставі дослідження, було встановлено, що розпад кісткової тканини після введення ін'єкції сповільнюється на рік, а сама кістка стає за цей час більш щільною. Однак даних щодо запобігання переломів кісток поки немає, але випробування тривають.
Симптоматичне лікування остеопорозу
Прийом анальгетиків і міелорелаксантов при болях і спазмах м'язів, прийом НПЗЗ при артритах. Це дозволяє хворому уникнути прогресування хвороби через гіподинамії.
Лікування переломів за допомогою хірургічного втручання.
Проходження фізіотерапевтичного лікування, виконання комплексів лікувальної фізкультури.
Дотримання режиму харчування з включенням в меню продуктів, багатих на магній, фосфор кальцій.
Відмова від вживання газованих напоїв.
Лікування остеопорозу в домашніх умовах
Обов'язково потрібно відрегулювати своє меню. Для уповільнення прогресування остеопорозу слід включити в нього продукти з вітаміном Д, кальцієм, фосфором. Це не тільки кисломолочні продукти, а й морська капуста, шпинат, брокколі, риба жирних сортів, бобові, баклажани.
З таблиці стає зрозуміло, скільки кальцію міститься в різних продуктах харчування. Розрахунок здійснено виходячи з 100 г продукту.
Солі кальцію організм засвоює в молодості лише на 30-35%, а в старості на 10-15%. Додатково цьому процесу заважає шоколад, чай, кава і алкоголь.
Якщо здійснюється лікування препаратами кальцію, то паралельно потрібно приймати вітамін Д. Якщо цього не робити, то кальцій просто виведеться з організму нирками. Перебуваючи на сонці можна збагатити свій організм цим потрібним йому вітаміном.
Удома можна виконувати фізичні вправи, які призначив лікар, робити самостійний масаж.
Народна медицина рекомендує вживати яєчну шкаралупу, настояну на лимонному соці. Проте, будь-які аптечні препарати, які є у вільному продажу, будуть набагато ефективніше, ніж шкаралупа курячого яйця.
заходи профілактики
Профілактика остеопорозу зводиться до виконання наступних заходів:
Мати повинна подбати про кістковій системі дитини ще в той час, поки він знаходиться в її утробі. Для цього їй потрібно приймати вітаміни, які рекомендує лікар. У період дитинства потрібно приділяти увагу накопиченню кісткової маси, для чого дитину слід правильно годувати, стежити за тим, щоб він займався фізичною культурою, танцями, гімнастикою та ін.
У підлітковому і дорослому віці потрібно уникати вдихання тютюнового диму, вживання алкоголю, солодкої газованої води. Статеве життя повинна бути регулярної.
У період менопаузи слід звертатися за кваліфікованою лікарською допомогою, так як в перші 10 років після настання клімаксу, кальцій з кісток вимивається особливо швидко.
Важливо розуміти, що остеопороз - це захворювання, яке вилікувати самостійно неможливо. Приймати представлену інформацію як керівництво до самолікування не слід. Вона призначена для того, щоб люди розуміли небезпеку хвороби і не відкладали якісну діагностику. Лікує остеопороз тільки доктор.