Нейросифилис симптоми, форми, діагностика і лікування / венерологія

Нейросифилис - захворювання венеричного характеру, яке порушує роботу деяких внутрішніх органів, а при відсутності лікування за короткий час поширюється на нервову систему. Може виникнути на будь-якому етапі протікання сифілісу. Розвиток захворювання супроводжується нападами сильного запаморочення, слабкістю в м'язах, судомами. Часто спостерігається недоумство і параліч кінцівок.

Зараження відбувається статевим шляхом, після чого інфекція поширюється по організму з потоком крові. З розвитком патологічного процесу кількість антитіл скорочується, після чого вірус вражає нервову систему.

важливо

Захворювання може бути як набутим, так і вродженим.

Етіологія захворювання

Головний фактор виникнення захворювання - бактерія бліда трепонема. Це означає, що інфікування відбувається від зараженої людини.

Головні шляхи поширення інфекції:

основний спосіб передачі - статевий акт. Вірус потрапляє в організм через невеликі ушкодження шкіри і слизову. Контрацептиви знижують ризик зараження, але не виключають його повністю;
переливання крові;
внутрішньоутробне інфікування - передача захворювання від матері до плоду;
хірургічні втручання, в тому числі і стоматологічні;
побутовий шлях передачі можливий тільки при користуванні одними засобами особистої гігієни і столовими приборами.

Фактори, що призводять до прогресування захворювання:

несвоєчасне лікування сифілісу;
розумове перенапруження;
часті стреси або сильний емоційний сплеск;
травми головного мозку;
ослаблений імунітет;
в зоні ризику знаходяться медичні працівники, які постійно контактують з різними біологічними виділеннями людини: кров'ю, слиною або спермою. Зараження може статися під час хірургічних операцій або родової діяльності.

важливо

Найбільш заразні вважаються пацієнти, які переносять захворювання на ранніх стадіях. Люди, тривалість хвороби яких становить п'ять і більше років несуть меншу загрозу.

форми нейросифілісу

У медицині нейросифилис поділяють в залежності від давності зараження. Так виділяють:

ранній нейросифіліс - розвивається протягом перших п'яти років після інфікування основним захворюванням. Уражаються кровоносні судини і нервові волокна;
пізній неросіфіліс - від зараження до розвитку захворювання проходить більше п'яти років. Патологічні процеси поширюються на нервові клітини;
вроджений неросіфіліс - симптоми проявляються протягом першого року життя новонародженого.

Захворювання характеризують в залежності від ступеня вираженості симптомів і виділяють кілька форм:

латентна - найчастіше діагностується випадково при плановому обстеженні. Симптомів недуги не спостерігається, а вірус виявляється шляхом дослідження ліквору;
сифілітичний менінгіт - в основному спостерігається у молодих людей. Основні симптоми: нудота, слабкість, зниження гостроти зору;
спинна сухотка - відбувається ураження канатиків і корінців спинного мозку;
менінговаскулярний нейросифилис - порушується кровообіг в головному мозку. Спостерігається погіршення пам'яті, і виникають проблеми зі сном;
гумозний нейросіфілс - характеризується прогресуючим паралічем. Дана форма виникає при пізньому нейросифилисе.

важливо

Якщо вчасно не провести діагностику і не почати лікування, захворювання може призвести до інвалідності, повного паралічу і смерті.

симптоми нейросифілісу

Для кожної форми захворювання існують специфічні ознаки.

Симптоми раннього нейросифилиса:

напади нудоти і блювоти;
зниження чутливості органів таза;
сильний головний біль і запаморочення;
епілептичні припадки;
зниження гостроти зору і слуху;
на тлі нічних судом виникають порушення сну;
погіршення пам'яті та концентрації;
слабкість м'язів.

Симптоми пізнього нейросифилиса:

повна втрата зору спочатку одного ока, а потім, у міру прогресування сліпота набуває двосторонній характер;
галюцинації;
підвищена дратівливість;
неадекватна поведінка;
зміна ходи і почерку;
тремор мови;
підвищення температури тіла.

Поступово захворювання призводить до паралічу, припадків і порушень роботи органів таза.

Симптоми вродженого нейросифилиса:

запалення рогівки обох очей;
деформація зубного ряду ( "зуби Гетчинсона");
незначна або повна втрата слуху.

При своєчасній діагностиці та правильної терапії вродженої форми прогресування інфекції можна зупинити, але наслідки порушення нервової системи залишаться на все життя.

діагностика захворювання

Нейросифилис діагностують на основі клінічної картини, лабораторного вивчення ліквору і позитивного результату аналізу. також важливим є неврологічне обстеження, лабораторні аналізи крові (ІБТ і РІФ) і огляд пацієнта окулістом. У деяких випадках аналізи крові виконують неодноразово.

При латентної стадії нейросифілісу проводять дослідження цереброспинальной рідини.

Обстеження КТ або МРТ спинного або головного мозку дозволяють виявити патологічні зміни в оболонках цих органів, а також місце локалізації інфекції. Важлива частина діагностики - диференціація нейросифілісу від інших захворювань зі схожою симптоматикою. До них відносяться: злоякісні пухлини головного і спинного мозку, васкуліт, саркоїдоз, менінгіт різної природи.

лікування нейросифилиса

Терапія захворювання здійснюється тільки в стаціонарі. В організм пацієнта вводять спеціальні препарати з високим вмістом пеніциліну.

Тривалість курсу лікування становить як мінімум два тижні. Для більшої засвоюваності додатково призначають прийом пробеніциду - речовини, яка гальмує висновок пеніциліну нирками. Пацієнтам, у яких алергія на цей препарат, призначають цефтриаксон. У першу добу терапії даними ліками зростає температура тіла, частішає серцевий ритм і виникають нестерпні головні болі.

Крім пеніциліну призначають кортикостероїди та протизапальні засоби.

Ступінь вираження симптомів захворювання і поліпшення стан ліквору - критерії, за якими оцінюють ефективність терапії. Після закінчення лікування стан пацієнта контролюється на протязі двох років. Для цього проводять дослідження цереброспинальной рідини кожні півроку. При виникненні нових симптомів, або посиленні старих, призначають повторний курс медикаментозної терапії.

На ранній стадії захворювання можна практично повністю ліквідувати. При сильному ураженні нервів і судин деякі ознаки можуть залишитися у пацієнта на все життя. Вроджена форма тягне за собою довічну глухоту, а іноді - інвалідність.

Щоб виключити можливість інфікування, досить уважно виконувати процедури особистої гігієни, виключити незахищені статеві контакти, а також не користуватися спільними речами і приладами з інфікованою людиною.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії