нейросенсорна туговухість

Нейросенсорна туговухість - це зниження слуху, що розвивається в результаті порушення роботи нейросенсорних структур слухового аналізатора. Нейросенсорна туговухість найбільш поширена серед літніх людей. Однак в останні роки цей невтішний діагноз все частіше ставлять людям працездатного віку. Виною тому урбанізація населення і постійна шумове навантаження, з якою ми стикаємося щодня на роботі і в побуті.

Причини виникнення

За сприйняття звуку відповідають кілька структур вуха і нервової системи. Розвиток нейросенсорної приглухуватості може бути пов'язано з ураженням таких структур:

1. Равлика внутрішнього вуха - тут розташовуються епітеліальні клітини-рецептори, які відповідають безпосередньо за сприйняття звуку;
2. Слухового нерва - передає слухові імпульси від равлики до мозку;
3. Слухові центри, локалізовані в корі головного мозку - відповідають за сприйняття з внутрішнього вуха слухового імпульсу.

Нейросенсорна туговухість буває вродженою і набутою. Крім того, розрізняють гостру і хронічну форми хвороби. Про гострої приглухуватості кажуть, коли період виникнення симптомів триває до одного місяця. Коли ж патологічний процес триває понад місяць, вже можна говорити про хронічну приглухуватості. Окремо виділяють раптову нейросенсорної приглухуватість, яка стрімко розвивається буквально в лічені години.

Існує кілька причин, які здатні привести до розвитку нейросенсорної приглухуватості:

1. Перенесені інфекційні захворювання (грип, парагрип, аденовірусна інфекція, сифіліс, кір, паротит, скарлатина);
2. Бактеріальне ураження структур слухового аналізатора у випадках середнього отиту, лабиринтите, а також менінгіті;
3. Спадкові хвороби, пороки розвитку;
4. Судинні розлади (артеріальна гіпертензія, остеохондроз шийного відділу хребта, атеросклероз церебральних судин), що призводять до порушень кровообігу в мозкових судинах, що живлять в тому числі і структури слухового аналізатора;
5. Токсична дія деяких ліків: антибіотики-аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин) і стрептоміцини, діуретики (фуросемід, етакринова кислота), похідні саліцилової кислоти (аспірин);
6. Травматичне ураження - при черепно-мозковій травмі, баротравмі - при різких змінах атмосферного тиску, що спостерігається при зануренні у воду, акустичної травмі - при впливі інтенсивного звуку;
7. Професійні фактори - перевищення рівнів шуму на робочому місці;
8. Алергічні, аутоімунні хвороби;
9. Вікові зміни (пресбіакузіс), які проявляються атрофією нервово-рецепторного апарату;
10. Пухлинні утворення - невринома слухового нерва, новоутворення середнього вуха, мозку.

Симптоми і ступеня приглухуватості

Основною скаргою, яку висловлюють хворі нейросенсорної приглухуватістю, є зниження слуху на одне або ж обидва вуха. Погіршення слуху може виникнути раптово або ж розвиватися поступово, при цьому відсутня тенденція до періодичного погіршення або поліпшення слуху. Також хворі висловлюють скарги на постійний шум у вухах - тиннитус. Для того щоб оцінити тяжкість патологічного процесу і розробити відповідну схему лікування лікареві необхідно визначити ступінь зниження слуху. Отже, розрізняють чотири ступені приглухуватості:

• Перша ступінь (легка) - поріг чутності підвищується до рівня 25-40 дБ;
• Друга ступінь (помірна) - поріг чутності підвищується до рівня 41-55 дБ;
• Друга ступінь (помірна) - поріг чутності підвищується до рівня 41-55 дБ;
• Третя ступінь (помірно важка) - поріг чутності підвищується до рівня 56-70 дБ;
• Четверта ступінь (важка) - поріг чутності підвищується до рівня 71-90 дБ;
• глухота - більше 90 дБ.

Термін "туговухість" означає часткове зниження гостроти слуху. Тобто для нейросенсорної приглухуватості характерно часткове погіршення слуху, проте подальше прогресування захворювання при відсутності лікування може призвести і до повної втрати слуху - глухоті.

Варто відзначити, що в патологічний процес може залучатися вестибулярна частина лабіринту. У такому випадку людину з нейросенсорної приглухуватістю також можуть турбувати запаморочення і порушення рівноваги.

діагностика

Коли людина звертається до оториноларингологу зі скаргою на зниження слуху, перш за все, необхідно провести дослідження гостроти слуху.  Для діагностики нейросенсорної приглухуватості проводять такі дослідження:

• Камертональні проби;
• Тональна аудіометрія;
• Акустична імпедансометрія;
• вестибулометрії;
• За свідченнями: ЕхоЕГ, РЕГ - для вивчення кровообігу головного мозку, рентген-дослідження шийного відділу хребта.

До слова, перевірити свій слух може будь-яка людина, що має смартфон. Зараз існує безліч додатків для Android і iOS, створених за типом тональної аудіометрії, які допоможуть оцінити гостроту слуху. Це не професійна діагностика, однак, погані результати повинні стати приводом для повноцінного обстеження у оториноларинголога.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Відносно нейросенсорної приглухуватості справедливим є твердження - чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів зберегти слух. Лікування повинно бути орієнтоване на усунення першопричини фактора, після чого підключається патогенетична терапія.

Медикаментозне лікування

Гостра нейросенсорна туговухість добре піддається корекції за допомогою медикаментозного лікування. Але такі методи лікування, на жаль, будуть малоефективні при хронічній приглухуватості. Потрібно розуміти, що при довгостроково існуючому патологічному процесі чутливі епітеліальні клітини, що сприймають звук, відмирають і відновити їх неможливо. На такому етапі лікування має на меті зберегти слух на наявному рівні і запобігти подальшому прогресу недуги.

В цілому, в лікуванні нейросенсорної приглухуватості застосовують такі медикаменти:

• Антибактеріальні засоби - при приглухуватості бактеріального генезу;
• Противірусні засоби (Інтерферон, Ремантадин) - при приглухуватості вірусного генезу;
• Засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, Кавинтон, Церебролізин, пірацетам);
• Гістаміноміметікі (Бетасерк, Бетагістину) - для усунення вестибулярних порушень (запаморочення, нудоти);
• Спазмолітичні засоби (Папаверина гідрохлорид, Дибазол);
• Кортикостероїди (дексаметазон) - призначають короткими курсами при раптової нейросенсорної приглухуватості;
• Вітаміни групи В (Нейровитан, Нейрорубіну) - для регенерації нервової тканини;
• Метаболічні засоби (Кокарбоксилаза, АТФ) - для відновлення обмінних процесів.

фізіотерапевтичне лікування

Для посилення ефекту від медикаментозного лікування хворому призначають фізіотерапію. Абсолютно доступним методом є голкорефлексотерапія, суть якого полягає у впливі на активні точки медичними голками. Процедура призначається курсом на десять процедур.

Ще одним методом є гіпербаричнаоксигенація. Під час процедури пацієнт дихає сумішшю з високим вмістом кисню, яка подається під тиском. Надходження кисню покращує мікроциркуляцію, в тому числі підсилює кровопостачання клітин внутрішнього вуха. Курс - 10 процедур.

слухопротезування

При хронічній нейросенсорної приглухуватості з втратою слуху понад 40 дБ, коли людина не може розрізнити мова, підбирається слуховий апарат. Пристосування підсилює звуки і хворий вже чує мову, звернену до нього, може нормально спілкуватися і не відчувати себе при цьому дискомфортно.

При нейросенсорної приглухуватості, викликаної пошкодженням кортиевого органу, показана кохлеарна імплантація. Що ж собою являє ця технологія? Звуки і мова людини надходять в маленький мікрофон, який з'єднаний з підсилювачем і процесором, де і відбувається перетворення слухового сигналу. Далі сигнали надходять в передавач. Це зовнішня частина пристосування, яка кріпиться за вухом. Потім сигнал переходить в приймач, впроваджений в скроневу кістку.

З приймача звуковий сигнал передається через електроди, впроваджені в равлика внутрішнього вуха поблизу слухового нерва. Електроди стимулюють нерв, який передає нервові імпульси в належні центри головного мозку, що сприймають акустичну інформацію. Ця методика дозволяє компенсувати слух навіть при важкому ступені недуги.

Григорова Валерія, медичний оглядач