Прихований сифіліс симптоми, діагностика та лікування всіх форм / венерологія

Прихований сифіліс діагностують при відсутності ознак захворювання, а серологічні реакції в крові позитивні. Виникає ця форма у пацієнтів, у яких в минулому активно проявлялися захворювання, які розв'язалися самостійно, або внаслідок специфічного лікування.

Форми і періоди прихованого сифілісу

Прихованою формою сифілісу називають ситуацію, коли захворювання протікає без симптомів, але специфічні серореакции позитивні. У більшості випадків прихований сифіліс виявляють випадково під час обстеження.

У деяких випадках фахівцеві вдається з'ясувати, до якого періоду відноситься захворювання:

при прихованому періоді первинного сифілісу у пацієнта раніше виявлявся твердий шанкр, але при цьому вторинні сіфіліди не виявлялися;
до прихованого вторинному періоду відносять латентний період, виявлений після появи вторинних сифилидов, і рецидивний сифіліс;
прихований третинний сифіліс.

У венерології розрізняють три періоди прихованого сифілісу:

Ранній прихований сифіліс - інфікування відбулося не більше двох років тому. Ця категорія пацієнтів в епідеміологічному плані найбільш небезпечна.
Пізній прихований сифіліс - з моменту зараження пройшло більше двох років.
Прихований неуточнений сифіліс діагностують, якщо відсутні симптоми захворювання, а в крові пацієнта, що раніше не проходив лікування, виявлені позитивні серологічні реакції.

Як передається прихований сифіліс

Вважається, якщо у хворого немає клінічних проявів, то заразитися від нього неможливо. Але це помилкова думка.

Якщо на тілі пацієнта немає шкірних висипань раннього періоду, то при звичайному контакті заразитися від нього практично неможливо.

Але існую інші шляхи інфікування:

будь-який вид сексуальних контактів;
через кров, грудне молоко або слину.

Необхідно дотримуватися обережності, якщо у вашого партнера діагностували прихований сифіліс. Особливо небезпечним є захворювання, яке протікає в перші два роки. Потім ризик заразитися значно скорочується.

важливо

Якщо сифіліс діагностують у працівників соціальної сфери (вихователів, продавців, лікарів, вчителів і т.д.), але на період лікування його усувають від роботи і відправляють на лікарняний. Одужавши, людина більше не є небезпечним для суспільства.

Ранній прихований сифіліс

Період раннього прихованого сифілісу триває з моменту інфікування до вторинного рецидивного періоду. У пацієнтів можуть виявлятися інфекційні захворювання.

Протиепідемічні заходи, які проводять щодо їх:

госпіталізація пацієнта;
обстеження статевих партнерів і проживають з хворим членів сім'ї;
примусове лікування.

Ранній прихований сифіліс в основному діагностують у людей у віці до 40 років. Більшість з них не можуть контролювати статевий потяг і схильні до частої зміни сексуальних партнерів, що в умовах епідемії неминуче призводить до зараження і розвитку захворювання.

важливо

Діагностування активної форми захворювання у статевого партнера є абсолютним доказом прихованого сифілісу.

Спеціаліст, ретельно збираючи анамнез, проводить огляд пацієнта, під час якого звертає увагу на висипання ерозивно-виразкового характеру на шкірних покривах, порожнини рота, губах і геніталіях, поява пігментних плям в області шиї, а також випадання волосся протягом останніх двох років. Лікар також з'ясовує, брав пацієнт антибіотики чи ні, а також чи лікувався він від гонореї.

Ознаки раннього прихованого сифілісу

Про перенесеному первинному сифілісі можуть свідчити ущільнення або рубчики на статевих органах і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
У 75% випадків серологічні реакції різко позитивні. У 20% пацієнтів відзначається низький титр. Позитивна РИФ відзначається в 100% випадків. Титри серологічних реакцій знижуються при лікуванні супутніх захворювань антибіотиками.
При лікуванні пеніциліном у третини пацієнтів спостерігається підвищення температури тіла, головні і м'язові болі, тахікардія і блювота. Це пов'язано з масовою загибеллю збудника. Побічні ефекти швидко усуваються аспірином.
При розвитку прихованого сифілітичного менінгіту в лікворі спостерігається підвищення білка, позитивні реакції на глобуліновие фракції і цитоз. Спинномозкова рідина швидко сануючих при специфічної терапії.

Лікування раннього прихованого сифілісу

Терапія проводиться згідно із затвердженими схемами. Її метою є швидке знищення збудника в організмі пацієнта. Негативація серореакций відбувається досить швидко при специфічному лікуванні. Згасання або повна негативация серореакций - єдине підтвердження ефективності лікування.

важливо

Своєчасна діагностика в період раннього прихованого сифілісу і проведення ефективного лікування дають сприятливий прогноз.

Пізній прихований сифіліс

У пацієнтів, які заразилися більш ніж два роки тому, у яких відсутні симптоми захворювання, а серологічні реакції позитивні, діагностують пізній прихований сифіліс. В основному він виявляється під час профілактичного огляду.

Ці пацієнти менш небезпечні в епідеміологічному плані, так як третинні сіфіліди не так заразні. У них міститься мінімальна кількість збудника.

важливо

Захворювання в основному виявляють у пацієнтів старше 40 років. При цьому приблизно 65% з них перебувають у шлюбі.

При опитуванні хворого з'ясовують терміни ймовірного зараження і наявність симптомів, що вказують на прояви інфекційного сифілісу в минулому.

Ознаки пізнього прихованого сифілісу

Під час огляду сліди раніше дозволено сифилидов не визначаються. При обстеженні ознаки специфічного ураження нервової системи і внутрішніх органів відсутні.
Для діагностики пізнього прихованого сифілісу використовують такі серологічні реакції: РИФ, РІБТ, РПГА і ІФА. ІБТ і РИФ завжди позитивні.

У деяких випадках серологічні дослідження повторюють через кілька місяців.

Лікування пізнього прихованого сифілісу

Терапію цієї форми проводять згідно із затвердженими схемами. Метою лікування є профілактика розвитку специфічного ураження внутрішніх органів і нервової системи. Пацієнтам необхідна консультація терапевта і невропатолога. Негативація серореакций в період лікування відбувається надзвичайно повільно. У деяких випадках після лікування серореакции залишаються позитивними.

Прихований неуточнений сифіліс

Прихований неуточнений сифіліс діагностують при відсутності відомостей про терміни і обставини зараження, а також при наявності позитивного результату серологічних досліджень. Ці пацієнти потребують ретельного клінічного та серологічне обстеження. Обов'язковими є постановка РПГА, РІФ, РІФ-абс, ІФА, РІБТ.

важливо

У пацієнтів з неуточненими і пізнім сифілісом найчастіше виявляють хибнопозитивні неспецифічні серологічні реакції.

У разі своєчасного лікування зовнішні прояви захворювання зникають досить швидко. У самих запущених випадках відновити здоров'я стає практично неможливо.

Після перенесеного захворювання необхідно дуже відповідально підходити до питання планування вагітності. Слід враховувати, що для повного відновлення здоров'я майбутніх батьків знадобитися не один рік. Тому дуже важливо дотримуватися запобіжних заходів, щоб виключити можливість інфікування.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії