Аскаридоз - це ураження організму дітей і дорослих гельминтом (людська аскарида Ascaris lumbricoides). Людина є як проміжним, так і остаточним господарем цього паразита. Захворювання має сезонний характер, отримуючи найбільшу поширеність в теплу пору року. Симптоми аскаридозу у дітей пов'язані з міграцією цього паразита в організмі. Найчастіше симптоми аскаридозу проявляються в шлунково-кишковому тракті, рідше в дихальній системі.
Зміст статті:
- Звідки у дітей беруться аскариди?
- Що відбувається після потрапляння яєць паразита в організм дитини?
- Симптоми аскаридозу у дітей
- Як виглядають аскариди і їх яйця?
- Що робити, якщо вийшла аскарида?
- Яким буває аскаридоз?
- Наслідки і ускладнення аскаридозу
- Діагностика аскаридозу у дітей
- Як вивести аскариди у дитини?
- Чи може аскаридоз повторитися після лікування?
- Як запобігти аскаридоз?
Звідки у дітей беруться аскариди?
Зараження дітей аскаридозом відбувається фекально-оральним способом. Людина, в організмі якого статевозрілі особини виробляють запліднені яйця, виділяє їх разом з фекаліями. Діти заражаються такими яйцями через грунт, заражену воду, їжу, брудні руки.
Шляхи зараження:
Контакт з зараженими дітьми в дитячому колективі;
іграшки;
Дверні ручки в громадських місцях, в транспорті;
Грошові купюри і монети;
Овочі та фрукти з мікрочастинками грунту;
Перенесення яєць аскарид комахами.
Що відбувається після потрапляння яєць паразита в організм дитини?
Потрапивши в кишечник, яйця аскариди з 12-палої кишки з потоком крові розносяться по організму. Вони проникають в легені, в печінку, в праві відділи серця. Опинившись в легких по малому колу кровообігу, личинки потрапляють в альвеоли. Потім личинки піднімаються в гортань, в глотку, знову проковтують і вдруге потрапляють в кишечник. Такий цикл аскариди проходять за 2-3 тижні.
У тонкому кишечнику аскариди проходять стадію зростання і дозрівання до статевозрілих особин. Якщо для них знаходиться статевий партнер, незабаром самка виділяє з калом близько 200 тисяч яєць. Ці яйця повинні пройти в грунті процес дозрівання протягом 1-2 тижнів при сприятливих умовах (температура від +16 до + 32 ° C). Потім вони знаходять нового господаря і цикл розвитку повторюється знову.
Симптоми аскаридозу у дітей
У грудних дітей аскаридоз практично не зустрічається, так як вони захищені специфічними антитілами матері через грудне молоко. Випадкове потрапляння паразитів в організм дітей до року закінчується їх видаленням. Від 2-3 до 10 років діти стають активними, їх раціон харчування розширюється, і вони найчастіше отримують глистную інвазію.
Симптоми аскаридозу у дітей:
Оставаніе в зростанні, недостатня маса тіла,
Затримка фізичного розвитку,
Оставаніе в психічному і розумовому розвитку при масової інвазії;
Слабкість, млявість, часті головні болі;
Прояви алергії;
При ускладненнях - пневмонія, гіпертермія, кашель з мокротою;
Зрідка можуть проявлятися такі симптоми, як неспокійний сон, світлобоязнь, біль в животі.
Як виглядають аскариди і їх яйця?
Людська аскарида відноситься до круглих черв'якам. Вона має рожевий колір, довжину до 25 см у самців і 40 см у самок. Товщина аскариди - 3-5 мм, половозрелая особина покрита кутикулою. Ця оболонка охороняє гельмінта від шлункового соку і ферментів, переробних білок. Основний ареал проживання аскариди - тонкий кишечник. До його стінок паразит НЕ прикріплюється, у нього немає сколексов для закріплення в слизовій оболонці. У просвіті кишки гельмінт утримується за рахунок постійного руху проти руху їжі.
Термін життя аскариди - 2 роки, потім паразит гине. Якщо не відбувається повторного зараження, аскаридоз в рідкісних випадках закінчується мимовільно. Яйця статевозрілих особин мають жовтий або жовто-коричневий колір, розмір від 50 до 70 мкм. Їх можна побачити тільки при мікроскопічному дослідженні.
Що робити, якщо вийшла аскарида?
Що вийшов екземпляр гельмінта треба помістити в контейнер з кришкою і показати фахівцеві. Якщо перенести аскариду неможливо, потрібно її сфотографувати. Точні дані про присутність в дитячому організмі паразита допоможуть постановці екстреного діагнозу і своєчасного початку лікування.
Яким буває аскаридоз?
Класифікація аскаридоза по його локалізації:
З кишковими ускладненнями;
З ускладненнями в інших органах;
Аскаридоз не уточненої етіології.
Класифікація гельмінтозу в залежності від стадії розвитку захворювання:
Гостра стадія;
Кишкова стадія;
стадія ускладнень.
Наслідки і ускладнення аскаридозу
Якщо для більшості дорослих даний вид гельмінтозу не становить загрози для життя або здоров'я, то дитячому організму глистяні інвазії несе тяжкі наслідки.
Ускладнення аскаридозу:
Непрохідність кишечника. Супроводжується болем в животі, запорами, здуттям, блювотою з запахом калу. Виникає через те, що просвіт тонкого кишечника закривається клубком аскарид, може ускладнитися перфорацією стінки кишки і перитонітом.
Апендицит. Виникає при скупченні аскарид в сліпій кишці, проявляється болем і підвищенням температури.
Пневмонія. З'являється після перебування личинок в легенях протягом 10 днів. Пошкоджені капіляри і альвеоли уражаються вторинною бактеріальною інфекцією.
Асфіксія. Виникає при подразненні слизової оболонки дихальних шляхів личинками або при рефлекторному спазмі гладких м'язів.
Нетипове розташування аскарид. Виникає при міграції личинок з потоком крові в пазухи носа, середнє вухо, слізний канал, статеві органи.
Абсцес печінки. Виникає в результаті попадання личинок і дорослих особин з струмом венозної крові, що ушкоджують слизову оболонку.
Механічна жовтяниця. Застій жовчі з'являється при закупорювання жовчних проток великими особинами гельмінта при міграції з 12-палої кишки.
Хронічний перебіг хвороби, не виявляється серйозними ускладненнями, посилює у дітей протягом бактеріальних інфекцій, призводить до затримки росту і психічного розвитку.
Діагностика аскаридозу у дітей
Диференціювати аскаридоз у дітей від подібних за симптомами захворювань можна при проведенні точної діагностики. Лікар намагається зібрати попередній анамнез, визначити стадію розвитку гельмінтозу.
Методи діагностики аскаридозу у дітей:
Загальний аналіз крові - при міграції личинок в легені відзначається підвищення концентрації лейкоцитів в крові;
Аналіз на біохімію крові - підвищується фракція еозинофілів, що реагують першими на глистяні інвазії;
Аналіз крові на антитіла до аскарид - точний серологічний діагностичний метод, специфічні антитіла до паразита Ascaris lumbricoides утворюються майже відразу ж після потрапляння в організм личинок аскарид;
Аналіз мокротиння - проводиться при легеневій формі аскаридоза у дітей, при інтенсивному кашлі в мокроті знаходять личинок аскарид і велика кількість еозинофілів;
Аналіз калу - при мікроскопічному дослідженні виявляють в екскрементах жовто-коричневі запліднені яйця аскарид, при личинкової стадії розвитку паразита аналіз калу може бути псевдонегативним;
Аналіз сечі - виділення летючих жирних кислот може побічно вказувати на наявність аскарид, причому навіть в личинкової формі.
Рентген грудної клітини - протягом 10 днів при легеневій формі розвитку інвазії може показати характерні зміни, летючий інфільтрат легені;
Рентген черевної порожнини - застосовується при диференціальної діагностики з хворобами шлунково-кишкового тракту, може виявити кишкову непрохідність від великої кількості аскарид в просвіті кишки;
Антропометрія - застосовується у дітей, так як при хронічній формі аскаридоза, особливо при масовій інвазії паразит забирає у дитячого організму поживні речовини і вітаміни.
Лікування аскарид у дітей
Лікування аскарид у дітей зводиться до прийому антигельмінтних препаратів. Ні в якому разі не слід самостійно здійснювати підбір того чи іншого засобу, зробити це може тільки лікар.
По-перше, далеко не кожен препарат можна використовувати для лікування дітей. По-друге, доза для них підбирається в індивідуальному порядку. По-третє, всі антигельмінтні препарати мають токсичну дію на організм, тому самолікування може принести відчутну шкоду здоров'ю.
Якщо аскариди діагностується у дитини в фазу міграції, то йому показані десенсибілізуючі препарати і антигельмінтні засоби. Найчастіше в дитячому віці призначають Тіабендазол (Мінтезол) або мебендазол (Вермокс). Вони мають широкий спектр активності і згубно діють на личинки аскарид. Якщо у дитини сильно виражені легеневі симптоми, то йому підбирають дозу бронхолитиков і кортикостероїдів.
Коли у дітей виявляється аскариди в кишкової стадії, йому на вибір призначають такі препарати:
Вермокс (Мебендазол).
Декарис (Левамізол).
Пірантел (комбантрин).
піперазин.
Ці препарати мають високу ефективність і найчастіше одного курсу лікування буває досить для того, щоб позбавити дитину від інвазії. Через 30 днів після лікування необхідна повторна діагностика захворювання.
Якщо дитина страждає від гострого аскаридоза, незалежно від призначення препарату, обов'язковим компонентом лікування є антигістамінні препарати. Вони усувають алергічні реакції, що виникли в результаті виділення токсинів гельмінтами. Для сенсибілізації застосовують глюконат кальцію, хлорид кальцію, аскорбінову кислоту, глюкокортикоїди.
Препарати для лікування аскаридозу:
Мінтезол. Добова доза - 25 мг / кг / добу, вона ділиться на 3 прийоми, курс лікування - 5 днів.
Медамін. Добова доза - 10 мг / кг / добу, вона ділиться на 3 прийоми, приймається протягом доби, при масивної інвазії курс займає 2-3 дні.
Декарис (Левамізол). Добова доза - 2,5 мг / кг / добу, вона ділиться на 2-3 прийоми, приймається протягом доби.
Комбантрин. Використовується в формі таблеток відповідно до віку та маси тіла.
Вермокс (Мебендазол). Добова доза - 25-50-100 г / добу, вона ділиться на 2 прийоми, курс лікування - 3-4 дні. Не використовується у дітей до 2 років, а також при масової інвазії, так як може спровокувати потрапляння аскарид в легені, в глотку, зупинку перистальтики кишечника, блювоту, гострий біль.
Під час лікування дитини бажано перевести на дієтичну схему харчування, з прийомом їжі, багатої на вітаміни і білки тваринного походження. Потрібно відмовитися від простих вуглеводів (солодощі, борошняні та кондитерські вироби), від жирних страв.
Для корекції мікрофлори кишечника пацієнтам рекомендують прийом біфіформ, Лінекс і інших пребіотиків і пробіотиків. Ентеросорбенти, які призначаються після курсу антигельминтной терапії. Вони спрямовані на зменшення десенсибілізації організму. Це можуть бути такі препарати, як Полифепан, Білий активоване вугілля, полісорб і т. Д. Додатково до специфічних препаратів призначають ферменти, полівітаміни, препарати заліза (якщо є анемія).
Контроль ефективності лікування проводиться через 3 тижні після його закінчення. У лабораторних умовах тричі досліджують калові маси. Прогноз лікування аскаридозу сприятливий, особливо обережними потрібно проявити при терапії глистової інвазії дітей грудного віку. Асфіксія після міграції аскарид в дихальні шляхи може призвести до летального результату, вона купірується під час термінового хірургічного втручання. Як правило, прогноз на одужання сприятливий. Ускладнення розвиваються не часто, але в екстрених випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Чи може аскаридоз повторитися після лікування?
Перенесений одного разу аскаридоз у дітей не може служити гарантією від повторного зараження. При попаданні яєць в шлунково-кишковому тракті починається новий цикл розвитку паразита і поява симптомів захворювання. Специфічний імунітет до аскаридозу ні в дитячому, ні в дорослому організмі не утворюється.
Як запобігти аскаридоз у дитини?
Дуже важливо проводити профілактику аскаридозу у дітей, так як після лікування нескладно знову отримати глистную інвазію. У середовищі існування дитини навіть після ретельної дезінфекції могли залишитися яйця паразита. Отже, для того, щоб убезпечити членів сім'ї і самої дитини, не можна допускати попадання яєць і личинок аскариди в організм.
Профілактичні заходи проти аскаридозу:
Рання діагностика і лікування хворих. При найменшій підозрі на гельмінтоз, слід здати аналіз калу, зробити тест-пробу на виявлення в крові антитіл до аскарид, пройти лікування під керівництвом лікаря-гельмінтолога або інфекціоніста.
Ретельне миття рук після контакту з піском і з землею, перед їжею, після відвідування туалету. Цей шлях зараження найчастіше зустрічається серед дітей.
Вживання в їжу тільки ретельно оброблених продуктів: фруктів, овочів, ягід, зелені, або відповідна термічна обробка страв для дитячого харчування (не менше 50 ° С), питво виключно кип'яченої води.
Зміна піску в дитячих пісочницях, його обробка, регулярне перекопування і розпушування для сонячної санації.
Інженерний захист грунту від забруднення фекаліями при будівництві дитячих установ, фільтрація і знешкодження каналізаційних стоків, очищення вигрібних ям.
Компостування фекалій протягом 4 років до використання в якості добрив.
Боротьба з комахами - переносниками яєць аскариди.
Доктор звертає увагу:
Головне джерело аскаридоза - контакт із землею, зараженої яйцями гельмінта. Контакт з домашніми тваринами, вживання риби або м'яса не можуть стати причиною цієї інвазії.
При вигнанні аскарид потрібно контролювати стан дітей після прийому ліків. Мертві паразити можуть накопичуватися в просвіті кишечника великими клубками, викликати непрохідність кишечника, що супроводжується болем, нудотою, блювотою.
Вживання народних засобів для лікування аскаридозу (спеції, гарбузове насіння, часник) недостатньо ефективно для повного вигнання гельмінта. Дискомфорт змушує аскарид переміщатися в інші органи, де їх перебування нетипово для цього виду.
Мимовільна загибель аскариди в дитячому організмі після 2 років перебування не гарантує повного лікування. Постійне заковтування яєць паразита постійно оновлює колонію гельмінта.
Патології кишечника, шкіри, легенів, поява алергічної реакції у дітей - привід для обстеження на аскаридоз і інші гельмінтози. Клінічна картина цих патологій не має власної специфіки, може маскуватися під інші захворювання. Чим раніше проведена точна діагностика, тим швидше настане одужання.