Ацидоз - це порушення кислотно-лужного балансу крові з накопиченням в її складі іонів водню і кислих компонентів. Якщо організм здоровий, то буферні системи крові швидко нейтралізують надлишок цих речовин. Однак при деяких захворюваннях або збої в його роботі, кислі продукти починають накопичуватися в надмірній кількості в крові, потрапляють в сечу і навіть можуть спровокувати розвиток коматозного стану.
Кислоти починають накопичуватися в організмі, коли він продукує їх у занадто великому обсязі, або не в змозі їх повноцінно утилізувати. Рівень pH падає, розвивається ацидоз. Причому ацидоз - це не самостійна патологія, даний стан є лише наслідком різних захворювань або порушень в нормальному функціонуванні організму.
Межами норми кислотності крові для людини вважається pH в 7,35-7,38. Якщо відбувається вихід за ці межі, то у людини з'являються серйозні проблеми зі здоров'ям: страждає гемостаз, порушується робота внутрішніх органів, іноді виникають такі порушення, які несуть пряму загрозу життю людини. Тому лікарям важливо знати рівень кислотності крові тих пацієнтів, які перебувають у важкому стані, наприклад, в палаті реанімації, у відділенні онкологічних стаціонарів. Іноді потрібні регулярні виміри рівня кислотності крові у жінок, що знаходяться в очікуванні дитини (якщо є схильність до подібних розладів).
Зустрічається ацидоз компенсований і декомпенсований, відносний і абсолютний. Іноді рівень кислотно-лужного балансу змінюється в ту або іншу сторону на тлі стресу, сильного емоційного хвилювання, при занадто швидкому обміні речовин тощо. Однак такі коливання швидко усуваються власними резервами організму (нирками, легенями, буферними системами крові). Людина в цьому випадку навіть не встигає помітити, що у нього стався зсув pH крові, так як будь-які патологічні симптоми будуть відсутні.
Нераціональне харчування і серйозні похибки в меню здатні приводити до закислення крові хронічного перебігу. Такий ацидоз може бути присутнім у людини протягом усього життя. Симптоми хронічного ацидозу або відсутні зовсім, або слабо виражені, якість життя людини при цьому не страждає. Недостатня фізична активність, стреси, постійна гіпоксія - все це є факторами ризику, які можуть призвести до розвитку слабковираженого ацидозу.
Якщо людина потрапляє в палату інтенсивної терапії або в реанімаційне відділення, то рівень кислотності крові у нього заміряють в обов'язковому порядку. Цей показник характеризує життєдіяльність організму, а підвищення кислот в крові вимагає екстреної медичної допомоги. Якщо не надати її, то ацидоз призведе до порушень в роботі головного мозку, до коми і летального результату.
Зміст статті:
- Чому розвивається ацидоз?
- види ацидозу
- симптоми ацидозу
- Діагностика та лікування ацидозу
Чому розвивається ацидоз?
Ацидоз - це симптом якогось захворювання або порушення в роботі організму людини.
Тому так важливо встановити причину, яка призвела до закислення крові:
Гарячкові стани, які розвиваються на тлі будь-яких захворювань чи інших патологічних станів. При підвищенні температури тіла відбувається запуск обмінних процесів, що супроводжується виробленням імуноглобулінів (білки, які продукують самим організмом для власного захисту). Якщо температура тіла перевищує позначку в 38,5 градусів, то ці білки починають розпадатися, в цей же час руйнації піддаються жири і вуглеводи. В результаті, внутрішнє середовище організму закісляется.
Порушення в роботі нирок.
затяжна діарея.
Незбалансоване харчування або голодування. Якщо організм недоотримує поживні речовини з їжею, то він прагне перекрити виник дефіцит з власних резервів: глікогену, жирів, м'язів і ін. Руйнування цих речовин призводить до того, що pH порушується, причому кількість кислот збільшується, так як їх починає виробляти сам організм. Не тільки голодування, але і переважання в меню тваринних жирів, солі, рафінованих продуктів і вуглеводів, може привести до розвитку ацидозу. Негативним чином на pH позначається нестача в раціоні клітковини і мікроелементів.
Період виношування дитини. Коли жінка вагітна, все її внутрішні органи працюють в посиленому режимі. Обмінні процеси прискорюються, щоб забезпечити малюка максимальною кількістю поживних речовин. Рівень продуктів розпаду природним чином починає рости, що може привести до ацидозу.
Запальні процеси в організмі, які стали причиною порушення гіпервентиляції легких. Чим гірше вентиляція легенів, тим сильніше ацидоз. До його розвитку може привести дихальна недостатність, астма, пневмонія, емфізема. Всі ці стани провокують так званий дихальний або респіраторний ацидоз.
Хвороби серця.
Цукровий діабет, тиреотоксикоз.
види ацидозу
Залежно від рівня pH крові, розрізняють наступні види ацидозу:
Компенсований ацидоз, при якому симптоми порушень в організмі відсутні. У цьому випадку рівень pH прирівнюється до 7,35.
Субкомпенсований ацидоз, який виражається аритмією, задишкою, діареєю і блювотою. У цьому випадку рівень pH прирівнюється до 7,25.
Декомпенсований ацидоз, який характеризується серйозними перебоями в роботі серця, системи травлення, головного мозку, втратою свідомості. У цьому випадку рівень pH становить 7,24.
Залежно від причини, яка призвела до розвитку ацидозу, розрізняють наступні його види:
Метаболічний ацидоз, який маніфестує при збоях в обмінних процесах. Коли кров не може нормально зв'язуватися, або відбувається руйнування її кислот, наприклад, на тлі цукрового діабету.
Газовий ацидоз, коли спостерігаються порушення в процесі газообміну в легенях. Причиною цього стають захворювання органів дихальної системи. Крім того, дихальний ацидоз спостерігається при гіповентиляції легенів, при надмірному вмісті в повітрі вуглекислого газу, при травмах грудної клітки та ін.
Негазовий ацидоз.
Видільної або екскреторної ацидоз, коли нирки втрачають здатність до нормального виведенню кислот з організму (тих кислот, які розчинені в крові). Також видільної ацидоз розвивається за умови, що шлунок або кишечник виділяють занадто багато лугів.
Екзогенний ацидоз, який розвивається за умови, що з зовнішнього середовища надходять кислоти в таких обсягах, що організм не в змозі їх засвоїти.
Змішаний ацидоз розвивається в тому випадку, коли внутрішнє середовище організму закісляется через відразу декількох факторів впливу. Наприклад, на тлі серцевих захворювань, які супроводжуються ураженням легень або нирок.
метаболічний ацидоз
Частіше за інших різновидів порушення кислотно-лужного балансу крові, зустрічається саме метаболічний ацидоз. При цьому в крові підвищується рівень молочної, ацетоуксусной і бета-оксімолярной кислоти. Захворювання має тяжчий перебіг, так як супроводжується підвищенням рівня калію в крові і зниженням гемоперфузія в нирках.
При цукровому діабеті в організмі найчастіше розвивається кетоацидоз і лактоацидоз, які характеризуються накопиченням в крові кислот певного виду. Так, при лактоацидоз в крові накопичується багато лактат, а при кетоацидозі підвищується рівень ацетоуксусной кислоти, а вірніше, продуктів її розпаду. Ці різновиди ацидозу можуть стати причиною того, що хворий впаде в кому. Тому допомога людині повинна бути надана якомога швидше. Також лактоацидоз може розвинутися у людей, які не займаються спортом, але при цьому зазнали сильні фізичні перевантаження. Молочна кислота осідає в м'язах, викликаючи їх біль, а також підвищується в крові, роблячи її кислої.
Спровокувати метаболічний ацидоз може тиреотоксикоз, відмова від їжі, надмірне вживання спиртних напоїв.
симптоми ацидозу
Якщо ацидоз компенсується адаптаційними механізмами організму, то його симптоми можуть бути відсутні зовсім, або бути слабко виражені. У міру накопичення кислот в крові, будуть з'являтися такі ознаки порушення кислотно-лужної рівноваги, як: підвищена стомлюваність і слабкість, проблеми з диханням. Шоковий стан і кома розвиваються при вираженому ацидозі.
Часто симптоми ацидозу залишаються непоміченими з тієї причини, що над ними превалюють симптоми основного захворювання, від якого страждає людина. Це не дозволяє правильно виставити діагноз. Виражений ацидоз супроводжується порушенням дихання, зменшенням кількості серцевих скорочень, кардіогенний шок і коматозним станом.
При метаболічному ацидозі спостерігаються порушення з боку органів дихальної системи за типом Куссамауля: вдих стає глибоким, а під час видиху в зовнішнє середовище викидається надмірна кількість вуглекислого газу. Таким чином організм намагається позбутися від надлишків кислоти.
На тлі респіраторного ацидозу альвеолярний газообмін знижується, дихання стає поверхневим, але частим. Фахівцю достатньо оцінити характер дихання пацієнта, щоб визначити у нього наявність ацидозу. Наступним кроком є з'ясування його причини.
Дихальний ацидоз діагностувати простіше інших. Часто він супроводжується емфіземою легенів, пневмонію, набряком інтерстицію легені. Для виявлення метаболічного ацидозу потрібне проведення лабораторних та інструментальних досліджень.
Якщо у людини компенсований ацидоз, то виявити його можна лише після здачі аналізу крові для оцінки її буферних систем, здачі сечі та ін. Коли ацидоз починає посилюватися, з'являються порушення з боку органів дихальної системи.
Якщо ацидоз декомпенсований, то страждає працездатність головного мозку, серцево-судинної системи, органів травлення. Ці порушення обумовлені гіпоксією тканин органів на тлі накопичення кислот в крові. Явними симптомами ацидозу є збільшення артеріального тиску і тахікардія, які розвиваються на тлі підвищення рівня норадреналіну і адреналіну в крові.
Блювота і діарея вказують на прогресування ацидозу, так як на його тлі відбувається посилення секреції травних залоз. Тиск може то підвищуватися, то знижуватися, пульс частішає, розвивається аритмія і бронхіальний спазм.
Неврологічна симптоматика проявляється посиленням сонливості і стомлюваності, свідомість затуманюється, людина стає апатичним, відчуває головний біль. Якщо ацидоз має важкий перебіг, то хворий може впасти в кому. При цьому зіниці у нього будуть розширені, реакція на світло відсутня, рефлекси пропадають, м'язовий тонус знижується.
Характерні симптоми дихального ацидозу: виділення липкого поту, опухлість особи, зміна кольору шкіри з синюшного на рожевий. Спочатку людина багато говорить, знаходиться в ейфорії, але в міру прогресування ацидозу, він впадає в апатію, може лягти спати. Сопор і кома розвиваються при декомпенсованому ацидозі. Подальше прогресування порушень в роботі органів дихання призводить до все більш вираженою гіпоксії тканин, до пригнічення дихального центру. Важкого респіраторного ацидозу почнуть супроводжувати метаболічні порушення. Тахікардія наростає, серцевий ритм не відновлюється. Якщо адекватна медична допомога відсутня, то людина вмирає.
При уремії, на тлі порушення в роботі нирок, у хворого розвиваються судоми, так як рівень кальцію в крові падає. Дихання стає шумним, з рота може з'явитися запах аміаку, так як рівень сечовини в крові зростає.
Діагностика та лікування ацидозу
Діагностичні ознаки, які вказують на те, що рівень pH крові знизився до позначки 7,35: збільшення тиску вуглекислоти (дихальний ацидоз), зниження рівня стандартного бікарбонату і лугів (метаболічний ацидоз). Вивіть ці показники можна при виконанні аналізу крові і сечі в лабораторних умовах.
Якщо ацидоз має легкий перебіг, то хворому призначають рясне пиття, лужні розчини. Обов'язково потрібно відкоригувати меню, прибравши з нього продукти, які сприяють зростанню кислот в крові. Пацієнта потрібно ретельно обстежити, щоб визначити, в чому криється причина ацидозу.
Про те, що закислення внутрішнього середовища організму стає причиною різних захворювань, в останні роки говорять все більше. Люди, які захоплюються нетрадиційною медициною, намагаються використовувати харчову соду для того, щоб лікувати все без винятку хвороби, але так чи вона універсальна насправді?
Якщо у людини в організмі зростає і розвивається злоякісне новоутворення, то впоратися з ним за допомогою соди просто неможливо. Більш того, її використання лише погіршить стан хворого. При гастриті сода ускладнить перебіг хвороби і навіть може призвести до розвитку атрофії шлункової стінки. Сода може допомогти впоратися з алкалозом. Однак приймати її потрібно під контролем лабораторних показників крові та в вивірених спільно з лікарем дозах.
Якщо ацидоз викликаний на цукровий діабет, то пацієнту слід провести корекцію дози інсуліну. Бронхолитические препарати (Сальбутамол, Ізопреналін, Теофілін) і муколітики (Амброксол, Ацетилцистеин) призначають при захворюваннях органів дихальної системи. Обов'язково потрібно санувати органи дихання, проводити терапію, спрямовану на відновлення прохідності бронхів.
Для усунення симптомів ацидозу хворому призначають рясне пиття і соду. Якщо стан пацієнта важкий, то йому внутрішньовенно вводять стерильний розчин бікарбонату. Процедуру проводять в реанімаційній палаті.