Алергія на косметику причини, симптоми, лікування, профілактика

Алергія на косметику - відповідь організму на вплив ряду речовин в складі косметичних засобів, які ведуть себе як алергени.

Найчастіше алергічний відповідь розвивається в вигляді симптоматики з боку шкірних покривів, червоної облямівки губ, волосяного покриву і нігтів. Нерідко спостерігаються комбіновані прояви - наприклад, алергічні дерматит і риніт.

Методи діагностики - ті ж, що і при аналізі інших видів алергії (найбільш інформативними є алергічні шкірні тести). Лікування - симптоматичне.

Загальні дані

Алергічна реакція на косметику - прояв сенсибілізації (підвищеної чутливості) організму до ряду компонентів, які використовуються у виробництві шампунів, мила, туші для вій, помади та інших косметичних засобів.

Частота патології зросла в останні 5-10 років - це пов'язано з такими факторами, як:

• використання у виробництві косметики все більшої кількості сенсибилизирующих (викликають підвищену чутливість організму) компонентів;
• зловживання дешевими та неякісними складовими для виготовлення косметичних засобів.

Офіційно вважається, що у 1% всього населення планети алергічна реакція на косметичні засоби спостерігалася хоча б раз в житті. Але клініцисти стверджують, що насправді захворюваність вище, і практично одна людина з десяти (що означає 10% в еквіваленті) виявляв у себе алергію на косметику хоч раз в житті. При цьому далеко не всі пацієнти звертаються за допомогою до лікарів через невиразність і перехідний характер алергічних проявів.

Вважається, що в розвинених країнах людина використовує кожен день від 3 і більше різновидів косметичних засобів (мінімальним набором є мило і зубна паста).

Це підвищує ризики розвитку алергії в порівнянні з тими ж жителями африканських або азіатських країн, які, наприклад, чистять зуби паличкою з дерева, а вмиваються чистою водою, не користуючись при цьому ніякої продукцією сучасної косметичної промисловості.

В основному страждають жінки у віковій категорії від 20 до 30 років - вони частіше, ніж інші, користуються декоративною косметикою. Другий "сплеск" алергічних реакцій спостерігається у віці від 45 років, коли жінки посилено користуються:

• косметикою для відновлення шкіри, волосся, нігтів;
• декоративною косметикою, щоб приховати вікові недоліки шкірних покривів.

У всіх вікових категоріях страждають частіше, якщо у таких людей:

• є сухий тип шкіри;
• спостерігаються її пошкодження - не тільки травми, видимі неозброєним поглядом, але і мікропошкодження.

Щорічно в США виявляють, за різними статистичними даними, від 50 до 150 тисяч випадків алергічної реакції на косметичні засоби.

причини

Алергію можуть викликати практично всі види косметичної продукції. Найчастіше це:

• парфуми;
• дезодоранти;
• креми і пінки для гоління;
• губні помади і блиск;
• тіні;
• туш для вій;
• креми.

Рідше алергічна реакція виникає при використанні таких косметичних засобів, як шампуні, засоби для фарбування волосся, пінки для прийому ванн, зубні пасти, сонцезахисні засоби.

Зверніть увагу

Всього, за статистичними даними, на даний момент в світі для виготовлення косметичних засобів використовують близько 70 тисяч компонентів органічного (природного) і неорганічного (синтетичного) походження. В результаті проведення різних видів досліджень (в тому числі опитувань) виявилося, що всі компоненти здатні викликати алергічну реакцію.

Алергія може виникнути при нанесенні засобу не тільки на шкірні покриви або попаданні на слизові оболонки, але і на нігті і волосся.

Які компоненти косметичних засобів найчастіше викликають алергію? це:

• натуральні маляністие і жирові складові;
• емульгатори;
• речовини з консервуючими властивостями;
• аромати;
• ароматизатори.

Алерген проникає в організм наступними шляхами:

• контактним прямим - через шкірні покриви і слизові оболонки (нанесення помади, туші, крему, потрапляння в очі мильної води або молочка, що очищає);
• повітряно-крапельним - при попаданні крапель спреїв і дезодорантів в дихальні шляхи і на шкіру.

розвиток патології

У разі описуваної патології чутливість організму може виявлятися у вигляді реакцій:

• алергічних;
• неіммунологіческіх.

У другому випадку підвищена чутливість проявляється банальним дерматитом - запальним ураженням, але його слід відрізняти від істинного алергічного прояву.

У свою чергу, алергічні реакції бувають:

• негайного типу;
• уповільненої типу.

Як правило, алергія на косметику розвивається в вигляді реакції уповільненого типу. Розрізняють два мехінізма:

• алергічна реакція при попаданні алергену на тканини;
• алергічна реакція при попаданні частки косметичного засобу, яка тільки після взаємодії з тканинами перетворюється в повноцінний антиген.

При контакті з косметичним речовиною алергія з'являється не відразу - спершу потрібно підвищення чутливості клітин імунної системи.

Спрощено це виглядає так: спочатку лімфоцити сприймають інформацію про наявність сторонніх агентів в тканинах, а вже при повторному контакті з ним вони дають своєрідний "сигнал" макрофагів (клітин-пожирачам) про наявність "ворога". Ті первинні зміни, які виникають при сенсибілізації (а саме почервоніння і потовщення, набряклість тканин) є результатом інфільтрації (просочування) імунними клітинами тканин, які зазнали атаки алергенів.

Зверніть увагу

Щоб запустити і реалізувати відповідь організму на впровадження алергену, клітинам необхідно від 12 до 20 годин - саме через такий часовий проміжок в тканинах відзначається пік реакції на косметичні засоби.

Виділено тканинні і клітинні особливості, при яких алергічна реакція запускається легше. це:

• певну будову поверхневих шарів шкіри - а саме розташування клітин;
• підвищена ексудація (виділення вологи шкірою);
• багата капілярна мережа;
• рихлість тканин на конкретній ділянці - через це вони швидше просочуються імунними клітинами, легше настає інфільтрація (потовщення, набрякання і деякий затвердіння).

Симптоми алергії на косметику

Алергія на косметику проявляється ознаками:

• ураження шкірних покривів;
• порушення з боку носової порожнини;
• бронхіальної астми.

Шкірні симптоми алергії на косметику наступні:

• свербіж;
• відчуття жару;
• шкірні тріщини;
• мацерація - вологе роз'їдання;
• висип;
• чутливість до впливу сонячних променів.

Висип може бути поліморфна - як правило, це:

• еритеми - червоні плями;
• лущення;
• посилення зроговіння;
• бульбашки - в основному дрібні. Великі бульбашки утворюються при попаданні на шкіру косметичних засобів з вираженими лужними або кислотними властивостями.

Слід відрізняти реакцію шкіри алергічного і неалергічного характеру. У першому випадку будуть виникати:

• більш виражена гіперемія;
• більш інтенсивний набряк шкіри;
• велика кількість бульбашок.

Навіть якщо шкіра не контактувала безпосередньо з алергеном, ті ділянки, які по сусідству з ураженими, можуть реагувати на нього за рахунок масового "прибуття" лімфоцитів і макрофагів. Іноді кордон між осередками, на які безпосередньо потрапила косметика, і сусідніми зреагувати ділянками розрізнити практично неможливо.

Найчастіше уражається шкіра обличчя і області декольте - в 75-80% випадків появи алергії. У свою чергу, найбільш сильна реакція розвивається при попаданні алергену на шкіру навколо очної щілини (ті ділянки, які покривають повіки) і за вухами. Найбільш рідко вражені нігті кистей.

Якщо роздратовані тканини червоної облямівки губ, то алергічна реакція може запустити хейліт - запальне ураження. Нерідко алергічні прояви проходять, але запальні залишаються і при підвищеній чутливості тканин прогресують. Про такі закономірності слід пам'ятати, щоб дотримуватися грамотної тактики лікування: на якомусь етапі пацієнт з роздратуванням губ вже не потребує десенсибилизирующей терапії, а вимагає лише протизапального (як правило, місцевого) лікування.

Волосся складається з біологічного субстрату, тому самі по собі реагують на дію алергену. Але в силу підвищеної кількості кератину, який не може інфільтрована лімфоцитами і макрофагами, типовою алергічної реакції не спостерігається.

Симптоматика з боку верхніх дихальних шляхів наступна:

• виділення з носа;
• відчуття сухості в носовій порожнині;
• свербіж - нерідко нестерпний, що мучить пацієнта;
• печіння;
• відчуття стороннього тіла в носовій порожнині.

Якщо у пацієнта вже розвинулися ознаки риніту, то нашарувалися алергічний компонент розпізнати складно - симптоматика алергічного і неалергічного поразки однакова.

Клінічний перебіг за типом бронхіальної астми проходить найважче. Навіть під час вступу мізерно малу кількість алергену в організм можуть розвинутися такі серйозні порушення, як:

• задишка - складність акту дихання. Може бути експіраторная (на видиху) і инспираторная (на вдиху), але в разі алергії на косметику вона, як правило, змішана;
• задуха - відчуття нестачі повітря;
• кашель. Спершу він сухий, далі в силу того, що під впливом комплексів антиген-антитіло відбувається ексудація (випотівання рідини), то виділяється певна кількість рідини, яка відходить з дихальних шляхів у вигляді мокротиння;
• прожилки крові у мокротинні. При алергічної реакції проникність судин збільшується, елементи крові проникають через них і виходять разом з рідиною. Але кров'янисті сліди швидше виявляються через те, що пацієнт, намагаючись відкашлятися, натуживается, витончення стінки кровоносних судин ушкоджуються, в мокроті з'являються сліди крові.

Діагностика алергії на косметику

Діагноз алергії на косметику поставити не складно. Більш важко визначити, який компонент спровокував підвищену чутливість організму. В цілому в діагностиці алергії на косметику роль відіграють скарги пацієнта, деталі анамнезу (історії) хвороби, результати додаткових методів дослідження.

З анамнезу слід з'ясувати наступне:

• з яким косметичним засобом у пацієнта був контакт;
• як він відбувався - безпосередньо при попаданні на шкіру, або при вдиханні;
• приймалися кошти для зменшення явищ сенсибілізації.

При фізикальному дослідженні визначається таке:

• при огляді - шкірні покриви пацієнта в місці контакту з алергеном яскраво-червоні, покриті дрібним володарем, в більш пізньому періоді може спостерігатися лущення. Нерідко ураження шкіри виявляється у вигляді характерних вогнищ - шкіра потерпілого покрита великими плямами з неправильними обрисами, які можуть зливатися між собою. У ряді випадків визначається реакція уртикарний типу - множинні пухирі на тлі почервоніння, які зливаються між собою (картина нагадує стан шкіри після впливу на неї кропивою);
• при пальпації (промацуванні) - відзначається підвищення місцевої температури шкірних покривів. При ураженні слизових такої ознаки немає.

З інструментальних методів дослідження інформативними є:

• вивчення шкірних покривів за допомогою лупи;
• їх огляд за допомогою лампи Вуда - це метод дослідження із застосуванням ультрафіолету, який дозволяє виявити і оцінити кордон між ураженими і незміненими ділянками шкірних покривів;
• біопсія шкіри - проводять забір її тканин з подальшим вивченням під мікроскопом. Виконується в складних випадках, що вимагають диференціальної діагностики алергії на косметику з іншими дерматологічними порушеннями.

У деяких випадках необхідно залучити інші інструментальні методи дослідження, щоб провести диференціальну діагностику - зокрема, при клінічній картині, що розвивається по типу бронхіальної астми. Це важливо, тому що сама астма також має алергічний компонент. Для виявлення ураження бронхів проводяться:

• рентгенологічне обстеження легенів - при бронхіальній астмі може відзначатися підвищена легкість легеневої тканини, чого не спостерігається при скороминущої алергічної реакції на косметику;
• спірометрія - визначення об'ємних показників зовнішнього дихання, що проводиться за допомогою спірометра, в який дме пацієнт. При бронхиальном типі алергічної реакції на косметику можуть визначатися незначні зміни, але вони минущі - на відміну від таких же змін при істиною бронхіальній астмі;
• бронхоскопія - вивчення стану бронхів зсередини за допомогою бронхоскоп (ендоскопічного апарату з вмонтованою оптикою і підсвічуванням). Їх зміни можуть спостерігатися на піку алергічної реакції, але вони минущі.

З лабораторних методів діагнотікі залучаються:

• загальний аналіз крові - так як виникає реактивне запалення, то спостерігаються його неспецифічні ознаки у вигляді підвищеної кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) і ШОЕ. Але таке запалення від істинного можна відрізнити простим методом - показники крові практично не змінюються після проведення екстреної терапії, зниження рівня лейкоцитів і ШОЕ спостерігається повільно. Також в крові відзначається велика кількість еозинофілів і лімфоцитів;
• бактеріоскопічне дослідження - воно необхідне для проведення диференціальної діагностики алергії на косметику з інфекційним ураженням. Під мікроскопом вивчають мазок-відбиток слизових, в ньому виявляють і ідентифікують збудника;
• бактеріологічне дослідження - проводиться з такою ж метою. Роблять посів мазка на спеціальні живильні середовища, на яких через деякий час повинні з'явитися колонії, за їх характеристиками визначають інфекційного агента. Слід мати на увазі, що можуть бути висіяні представники мікрофлори, які в нормі заселяють покриви людини, тому наявність колоній ще не свідчить про інфекційне ураження;
• гістологічне дослідження - під мікроскопом вивчають тканинне будова биоптата. При цьому визначається виражена інфільтрація тканин, характерна для алергічної реакції;
• цитологічне дослідження - під мікроскопом вивчають клітинну будову биоптата. У препараті виявляють велику кількість імунних клітин;
• алергічні тести - нашкірні внутрішньошкірні, підшкірні. При цьому наноситься / вводиться певна кількість алергену, вичікують 30 хвилин, оцінюються результати за наявністю почервоніння, виникнення папул, везикул. Повторна оцінка стану шкірних покривів в місці нанесення алергену проводиться через 3, 4 і 5 днів. Дослідження проводять в період між алергічними проявами.

Диференціальна діагностика

Диференціальну (відмінну) діагностику алергії на косметику проводять з такими захворюваннями і патологічними станами, як:

• алергічний дерматит під впливом інших алергенів - запальне ураження шкірних покривів алергічного походження;
• нейродерміт - ураження шкіри, яке виникає на тлі поразки нервових закінчень;
• кропив'янка іншого походження - алергічна реакція на подразнення шкірних покривів іншими алергенами;
• бронхіальна астма - хронічне рецидивуюче запально-алергічне ураження бронхів, яке проявляється їх звуженням, нападами задишки і ядухи;
• хронічний обструктивний бронхіт - запальне ураження слизової оболонки бронхів, на тлі якого можуть виникати ознаки порушення зовнішнього дихання (задишка);
• риніт - запальне ураження слизової оболонки, що вистилає зсередини порожнину носа;
• гайморит - запальний процес у слизовій гайморової пазухи.

ускладнення

Ускладненнями алергії на косметику є:

• порушення зовнішнього дихання за типом задишки і ядухи;
• інфекційне ураження шкіри на тлі расчесов.

В останньому випадку вираженість ускладнень залежить від поширеності мікропошкодження (іноді пацієнт розчісує досить велику поверхню шкірних покривів) і наявності на той момент інфекційного агента. Ускладнення можуть бути:

• піодермія - поверхневе гнійничкові ураження шкіри;
• абсцес - обмежене гнійне ураження;
• флегмона - вторинне ускладнення, яке виникає на тлі абсцесу і проявляється у вигляді розлитого гнійного ураження.

Що робити при алергії на косметику: лікування

Лікування алергії на косметику - консервативне: загальне і місцеве.

Перше правило лікування алергічних станів - якнайшвидше припинення контакту пацієнта із засобом, яке викликало реакцію, і видалення його залишків з шкірних покривів, слизових оболонок, нігтів, волосяного покриву. Більш важко видалити алерген зі слизових оболонок бронхів, на які він потрапив при інспірації (вдиханні парів косметичного засобу).

Як загальне лікування використовуються:

• десенсибілізуючі (антигістамінні) кошти;
• глюкокортикостероїдні препарати. Застосовуються при неефективності або низької ефективності десенсибилизирующих коштів, погрессірованіі алергічної симптоматики, прояві ускладнень (задишки, ядухи).

Місцеве лікування проводиться як симптоматичний - для зменшення проявів алергії і ослаблення страждань пацієнта. це:

• компреси;
• примочки рослинних відварів;
• мазі, виготовлені на підставі глюкокортикостероїдів.

профілактика

Заходами профілактики алергії на косметику є:

• ретельний вибір косметичних засобів;
• уникнення покупки дешевої косметики - як правило, в її виробництві використовують нетестірованной інгредієнти, які можуть виявитися найпотужнішими алергенами;
• огляд у лікаря при найменших ознаках подразнення шкіри. Слід нагадати, що первинна реакція на косметику може бути невираженою, так як організм тільки розпізнає алерген і визначається з заходами "безпеки". Але повторний контакт здатний викликати бурхливу алергічну реакцію - якщо вона проходить по типу бронхіальної астми, то це може бути чревате для пацієнта тривалим нападом задухи;
• уникнення контакту з іншими алергенами - він здатний підвищити загальну сенсибілізацію (чутливість) організму, через що алергічна реакція буде більш вираженою.

прогноз

Прогноз при алергії на косметику в цілому сприятливий. Але в ряді випадків спостерігається виражена реакція організму з необхідністю госпіталізації пацієнта в клініку (при розвитку реакції по типу бронхіальної астми - у відділення реанімації та інтенсивної терапії).

Своєчасне виявлення патології і грамотні лікарські дії допоможуть лікувати це патологічний стан. Але слід пам'ятати, що лікування як такого не існує - алергія на косметику може проявитися у людини безліч разів протягом усього життя.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультат