Зміст статті:
- Що таке вогнищева алопеція?
- Симптоми гнезднойалопеції
- Небезпека осередкової алопеції
- Діагностика алопеції
- Причини алопеції
- Прогноз при алопеції
- Лікування алопеції
Що таке вогнищева алопеція?
Вогнищева алопеція характеризується утворенням однієї або декількох лисин на голові, що мають овальну або круглу форму і гладку поверхню.
Одна з характерних скарг доктору звучить наступним чином:
"Добрий день. У дитини у віці 12 років були помічені дві зони без волосся, округлої форми. Схоже було на те, що волосся просто виголені. Перша думка, яка прийшла в голову - це лишай, однак лікар поставив інший діагноз, який звучить як "гнездная алопеція". При цьому ніякого лікування призначено не було. Доктор сказав прийти наступного разу, в тому випадку, якщо область облисіння збільшиться. у мене кілька питань: що це за хвороба? чи зростуть волосся знову? Невже насправді не потрібно ніякого лікування? "
Крім терміна "вогнищева алопеція", можна зустріти також словосполучення "гнездная алопеція", або "алопеція ареата". Всі ці визначення позначають одну і ту ж патологію.
Що стосується причин розвитку цього захворювання, то вони до сих пір точно не визначені. До того ж, невідомо, як хвороба протікатиме в подальшому. У деяких людей волосся відростає знову, а у деяких в вогнищах облисіння рослинність більше не з'являється. Крім того, волосся можуть випасти не тільки по всій голові, а й по тілу повністю.
Що стосується статистики, то патологія зачіпає людей різного віку, незалежно від їх статевої приналежності. Відсоток народження серед населення становить 1,7%.
Методів позбавлення від гнезднойалопеції трохи, це пов'язано і з тим, що волосся часто виростають на зонах облисіння самостійно так само раптово, як випали, без будь-якої терапії. Саме цим пояснюється той факт, що лікарі часто дотримуються вичікувальної тактики.
Симптоми гнезднойалопеції
Самий яскравий прояв захворювання - це втрата волосся на певній ділянці шкіри голови. Зон облисіння може бути кілька, їх площа теж варіюється. Що стосується втрати волосся в області обличчя і на тілі, то такі ознаки спостерігаються набагато рідше.
Серед інших симптомів захворювання можна виділити наступні:
Процес випадання волосся маніфестує з утворення невеликої зони облисіння. Її форма може бути круглої або овальної;
Поверхня ураженої шкіри найчастіше гладка, але іноді можна виявити невелику шорсткість і запалення;
Фізичного болю або свербіння хворі зазвичай не відчувають. Свербіти зона облисіння може, але спостерігається це вкрай рідко;
Одинична лисина виникає в 80% випадків. Дві лисини з'являються не більше ніж в 12,5% випадків. Більше 2 лисин виникає ще рідше - в 7,7% випадків. Вони локалізуються не тільки на голові, але і на тілі;
Іноді спостерігається втрата брів і вій. Випадання може бути одно- і двостороннім;
Приблизно 10% хворих страждають від деформації нігтьових пластин на руках. Змінюється їх колір - він стають більш каламутним, випадають, стоншуються, можуть з'явитися поглиблення.
Варто знати, що не завжди саме гнездная алопеція є причиною втрати волосся вогнищами. Подібна клінічна картина спостерігається при грибковому ураженні шкіри. У деяких випадках люди висмикують собі волосся самостійно. Що стосується мікозів, то стригучий лишай є найпоширенішою причиною облисіння.
Його відмінні риси:
Шкіра в області випадіння волосся набуває червоного кольору, на ній утворюються ранки;
Уражені зони сверблять;
Волосся не випадають повністю, вони ламаються в основі. Лисини в цьому випадку не гладкі, на їх поверхні видно чорні точки - ламані волосся.
Якщо людина вирвав волосся собі сам, наприклад, під впливом психічного розладу, то у нього на голові будуть обривки волосся різної довжини.
Дифузна алопеція ареата
Дифузна форма гнезднойалопеції являє собою процес втрати волосся по всій голові. При цьому зачіска стає рідшою, але лисин не утворюється. Дослідження частинок шкіри голови під мікроскопом показали, що зміни, що відбуваються в епідермісі при алопеції, схожі із змінами, що відбуваються при дифузійної алопеції ареата.
Тому вчені прийшли до висновку, що навіть при наявних відмінностях в клінічних проявах обидві цих форми облисіння є одним і тим же захворюванням. Саме на цьому припущенні базується проведення терапії, яка зводиться до прийому препаратів, що уповільнюють роботу імунних клітин.
Небезпека осередкової алопеції
Хоча патологія призводить до формування косметичного дефекту, крім цього, алопеція більше ніякої небезпеки для здоров'я не представляє. Проте, якщо на голові з'являються ділянки облисіння, є сенс звернутися до дерматолога для проходження комплексного обстеження. Саме доктор зможе відрізнити гнездной алопецію від грибкового ураження шкіри голови. Адже стригучий лишай - це те захворювання, яке небезпечно для самого носія і для оточуючих його людей.
Заразна чи вогнищева алопеція? Захворювання не передається від однієї людини до іншої і не є заразним.
Діагностика гнезднойалопеції
Щоб визначити тип облисіння, доктору найчастіше буває досить одного візуального огляду місця ураження. Для уточнення діагнозу лікар може застосувати дерматоскоп. Крім того, виконується зішкріб з шкіри голови, який дозволяє визначити чи виключити факт присутності грибка.
Ще одним додатковим методом дослідження є забір крові. Лікар в індивідуальному порядку визначає те, які показники необхідно буде виявити. Наприклад, може бути проведено дослідження на вовчак або сифіліс.
Причини алопеції
Вчені припускають, що патологія може бути результатом аутоімунних процесів, що відбуваються в організмі. Тобто, клітини імунної системи блокують функції волосяних фолікулів і навіть руйнують їх. Однак чітких доказів у цій теорії немає. Крім того, придушення роботи імунних клітин не дає високого ефекту при лікуванні алопеції.
Стрес і вогнищева алопеція. Деякі пацієнти, у яких починає розвиватися гніздове облисіння, незадовго до маніфестації патологічного процесу перенесли важке потрясіння. Частина людей була травмована, частина перенесла ГРВІ, частина - зазнала ті чи інші труднощі. Однак проведені дослідження дозволяють зробити припущення щодо того, що взаємозв'язок між стресовими ситуаціями і осередковою алопецією відсутня. Тому до цих пір немає чітких рекомендацій, як уникнути розвитку цього захворювання.
Спадковість і вогнищева алопеція. Дослідження вказують на те, що вогнищева алопеція виникає з більшою частотою у тих людей, батьки яких також страждали від цієї патології. Тому той факт, що гнездная алопеція передається у спадок, є науково обґрунтованим.
Детальніше: Причини випадіння волосся у жінок
Прогноз при гнезднойалопеції
Процес розвитку захворювання у кожної людини протікає по-різному. У частини людей волосся на уражених ділянках відростають знову, в іншої частини хворих вони випадають назавжди. Тому точний прогноз дати проблематично.
Проте, вивчення наявної статистики вказує на те, що якщо волосся випало вперше, то приблизно у 80% хворих вони виростають знову. Процес відновлення займає, як правило, не більше року. Однак є і не дуже приємна новина - практично у 90% людей в майбутньому трапляється рецидив захворювання. Чим більше епізодів повторного випадання волосся, тим менше шансів на відновлення волосяного покриву в повному обсязі.
Іноді спостерігається вкрай важкий перебіг хвороби (приблизно в 18% випадків). При цьому волосся випадає дуже швидко, людина може втратити їх повністю всього лише за кілька тижнів. Волосяні фолікули перестають функціонувати не тільки на голові, але і на обличчі, і по всьому тілу. Прогноз при такому перебігу захворювання несприятливий, шанс на відновлення становить не більше 10%.
Чим більше волосся випадає на початковому етапі захворювання, тим менше шансів на подальше відновлення. Швидше за все, волосся не тільки не почнуть рости знову, але і продовжать випадати.
Лікування алопеції
Переважна більшість людей, які почали втрачати волосся, задаються питанням про можливість лікування та про його ефективності. Результати проведених в цій сфері досліджень вказують на те, що жоден з існуючих методів терапевтичного впливу не в змозі дати стійкий позитивний ефект. Тому незалежно від того, як скоро розпочато лікування, кінцевий результат не виявиться краще. При сприятливому перебігу патології волосся відросте знову, при несприятливому - будуть втрачені назавжди.
Проте, логічно, що люди не хочуть і не можуть спокійно спостерігати за процесом випадіння волосся.
Якщо є бажання, можна вдатися до одного з наступних видів терапевтичного впливу:
Використання мазей з сильними кортикостероїдними гормонами в їх складі. Ці речовини мають можливість сповільнювати роботу імунних клітин, саме тому їх застосовують для терапії різних аутоімунних станів. Так, для позбавлення від гнезднойалопеції призначають сильні кортикостероїдні гормони, наприклад, мазь з клобетазолу пропионатом 0,05%. Засіб наноситься на уражену зону до двох разів на день. Наявні дані вказують на те, що позитивного ефекту вдається досягти при легкій формі гнездного облисіння. Проте, після відміни препарату волосся знову випадають. Якщо проводити лікування, щоб виконувати всі лікарські рекомендації, то воно буде безпечним для здоров'я. Тривалий терапевтичний курс не рекомендований, тому що підвищується ризик розвитку побічних ефектів, небезпечних для здоров'я (найбільш ефективні рецепти наведені в статті: Лікування облисіння в домашніх умовах);
Уколи кортикостероїдних гормонів. Ін'єкційне введення препарату дозволяє створити його високу концентрацію в уражених зонах. При цьому ріст волосся швидко відновлюється, однак через максимум 9 місяців вони випадуть знову. Тому цей метод лікування використовується в якості короткочасного рішення для хворих з гнездной алопецією. Для позбавлення від обширного облисіння цей спосіб не підходить. Крім того, в зоні введення ін'єкції може початися атрофічний процес, шкіра стає тонкою, на ній формуються поглиблення. При тривалому курсовому лікуванні існує ризик розвитку виражених побічних ефектів;
Оральний прийом кортикостероїдних гормонів. Якщо хворий приймає препарат у формі таблеток, то його дія пошириться на весь організм. Тимчасовий ефект буде досягнутий, однак подібний метод не рекомендований до використання через безліч побічних ефектів;
Нанесення розчинів з діфенілціклопропеноном і дибутиловий ефіром скваровой кислоти. Ці речовини здатні спровокувати сильну алергію. Механізм їх роботи до кінця не вивчений. Схема лікування зводиться до нанесення більш концентрованого розчину цих хімічних речовин на уражену шкіру на першому етапі - 2%. Через півмісяця наносять більш слабкий розчин - 0,01%. Потім його наносять ще кілька разів з інтервалом в 7 днів, поступово підвищуючи концентрацію. Лікування триває до тих пір, поки на оброблюваних ділянках не виникне слабовиражений запальний процес. Саме такою концентрацією розчину і продовжують лікування. Ефект від подібної терапії можна помітити вже через кілька місяців. Від лікування відмовляються, якщо через півроку ефект відсутній. Якщо результат є, то частоту сеансів можна буде скоротити. Якщо це призводить до подальшого випадання волосся (що відбувається в 60% випадків), то терапію відновлюють. Як показує статистика, цей спосіб лікування ефективний приблизно на 50% за умови алопеції слабкому ступені вираженості. Якщо облисіння велике, то такий метод, як правило, не дає ефекту. Що стосується безпеки, то цей спосіб використовується вже протягом трьох десятків років, при цьому ніяких побічних дій виявлено не було;
Лікування міноксіділом. Використання цього засобу для терапії гнезднойалопеції, швидше за все, менш ефективно, ніж для терапії андрогенної форми хвороби. Гарного ефекту вдається досягти при незначному облисінні. При нетривалому використанні цей засіб прийнято вважати безпечним (докладніше в статті: Миноксидил від облисіння);
Метод фототерапії. Ця процедура зводиться до впливу на уражені ділянки ультрафіолетовими променями. Є дані щодо високої ефективності цього способу лікування. Волосся відновлюються в 65% випадків. Однак є й інші відомості, що вказують на абсолютну безрезультативність фототерапії. Тому такий спосіб лікування досі залишається під питанням. Що стосується ускладнень, то існує ризик розвитку раку шкіри, особливо після проходження безлічі сеансів. Саме тому для лікування осередкової алопеції фототерапія може бути призначена як тимчасовий захід;
Лікування за допомогою препаратів з дитранол. Дитранол є засобом, застосовуваним для лікування псоріазу. Що стосується осередкового облисіння, то є незначна кількість відомостей про його результативності. Безпека препарату доведена навіть при його тривалому використанні;
Використання препаратів цинку. Досліджень щодо цього методу лікування не проводилося.
Пересадка волосся при гнезднойалопеції
Процедуру пересадки при цій патології застосовують вкрай рідко. Це пояснюється тим, що прогноз захворювання неможливо передбачити. Тому ефект від проведеної пересадки можна швидко втратити.
Крім того, є дані щодо того, що волосся починає випадати в тих місцях, звідки був здійснений їх паркан. Іноді гнездная алопеція розвивалася навіть після забору волосся для пересадки з метою позбавлення від іншої патології. Тому перш ніж зважитися на таку процедуру, слід ретельно обговорити всі моменти з доктором (докладніше в статті: Пересадка волосся: відповіді на основні питання).
Безглютеновая дієта при алопеції
Є дослідження, яке вказує на те, що люди, які мають гнездной алопецію, можуть паралельно страждати від целіакії. Так, з 12ти обстежених хворих дітей непереносимість глютену була виявлена у 5-ти. Після перекладу цих дітей на безглютенової дієту у 4х з них відбулося повне відновлення волосяного покриву.
Детальніше: Список безглютенових і глютеносодержащіх продуктів
Природно, що одного дослідження, тим більше, настільки маломасштабного, недостатньо для того, щоб рекомендувати безглютенової дієту в якості ефективного методу лікування осередкової алопеції. Крім того, немає даних щодо стійкості отриманого результату. Однак більшість людей навіть не знають про те, що у них є целіакія. Тому при бажанні можна спробувати вдатися до такої дієти.