Як відомо, відвідування гінеколога є обов'язковим як мінімум раз на рік для кожної жінки репродуктивного віку. Під час профілактичних оглядів жінок проводять бимануальное гінекологічне дослідження, бактеріоскопічні дослідження, огляд і пальпацію молочних залоз. Найчастіше такого обсягу досліджень буває досить для того, щоб переконатися у відсутності патології у молодих жінок. При виникненні будь-яких сумнівів проводитися додатковий обсяг діагностичних заходів. Одним з таких досліджень є кольпоцитологія - простий і доступний метод функціональної діагностики.
Що таке кольпоцитологія і з якою метою проводиться це дослідження
Кольпоцитологія - це простий діагностичний метод, що дозволяє оцінити стан гормонального фону жінки. Матеріалом для дослідження є вагінальні виділення, які доктор отримує під час огляду жінка на гінекологічному кріслі за допомогою різних інструментів: браншей пінцета, шпателя, піпетки Папаніколау і так далі. Грунтується метод на тому, що гормони жіночого організму, які виробляються яєчниками, обумовлюють циклічні зміни в слизовій оболонці піхви. За допомогою оцінки вагінальних мазків можна судити про стан гормонального фону жінки.
кольпоцитологія:
- як проводиться кольпоцитологія: паркан і підготовка матеріалу для дослідження;
- оцінка результатів кольпоцітологіі: типи реакції мазків;
- оцінка фізичних якостей виділень і слизової оболонки піхви.
Як проводиться кольпоцитологія: паркан і підготовка матеріалу для дослідження
Матеріал для кольпоцітологіі необхідно забирати ще до проведення бімануального дослідження та вагінальних маніпуляцій, так як це може вплинути на достовірність отриманих результатів. Так як в задній частині склепінь піхви виділення скупчуються і можуть бути досить давніми, свіжий матеріал забирається з бічних частин склепінь. Виділення тонким рівним шаром наносяться на предметне скло, після чого матеріал забарвлюється за допомогою поліхромних методів забарвлення, і вивчаються під світловим мікроскопом. Для отримання достовірних результатів мазки беруть через один або кілька днів - 10-15 мазків.
Оцінка результатів кольпоцітологіі: типи реакції мазків
Для визначення гормонального балансу жіночого організму за допомогою кольпоцітологіі розроблені спеціальні цитологічні тести, інтерпретація яких проводиться на підставі оцінки клітинних елементів в отриманих мазках, а також кількісного їх співвідношення. Розрізняють чотири типи реакції цитологічних мазків:
- глибокий тип реакції - мазок складається з клітин найглибших шарів епітелію, а також лейкоцитів, що свідчить про різку естрогенної недостатності;
- змішано-глибокий тип реакції - в мазку велика кількість базальних і проміжних клітин, багато лейкоцитів, що говорить про виражену естрогенної недостатності;
- середній змішаний тип - переважають проміжні клітини, мало лейкоцитів, базальні і парабазальні клітини поодинокі. Така картина характерна для помірної недостатності естрогенів;
- поверхневий тип реакції - в мазках багато ороговевающих клітин, базальних клітин немає, лейкоцити поодинокі або відсутні. Такий тип мазка характерний при високій концентрації естрогенів в організмі жінки.
Для здорових жінок характерний четвертий тип мазків в фолликулиновую фазу циклу, і третій тип - в лютеїнову.
Оцінка фізичних якостей виділень і слизової оболонки піхви
Кольпоцитологія дозволяє визначити гормональний фон жінки за допомогою оцінки фізичних якостей слизової оболонки піхви і вагінальних виділень. Залежно від гормональної насиченості організму виділяють три характерних стану:
- симптом блискучою слизової оболонки: характерний для повної відсутності або різкої недостатності естрогенів в організмі жінки. При цьому слизова оболонка піхви тонка, блискуча, виділення прозорі і швидко висихають на предметному склі;
- симптом зернистості виділень: характерний для помірної або незначною недостатності естрогенів, тобто відповідає 2 і 3 типу цитологічної реакції. У виділеннях, нанесених на скло, спостерігається дрібна зернистість. Їх багато, консистенція і колір нагадують кисле молоко;
- симптом паморозі: слизова оболонка піхви белесоватая, немов припудрена. Виділень дуже багато, вони нагадують манну кашу або паморозь, рівномірно нанести на предметне скло їх важко, так як залишаються грудочки. Така картина відповідає 4 типу реакції і говорить про значне насичення організму естрогенами.