Вогнищева алопеція (alopecia areata) - захворювання, що становить 2% випадків серед всіх видів облисіння. Вогнищева алопеція характерна несподіваним випаданням волосся на шкірі волосистої частини голови, обличчя (область бороди), іноді, вкрай рідко, на шкірі тулуба.
На найактуальніші питання пов'язані з проблемою осередкової алопеції ми попросили відповісти Ерошкина Євгена Юрійовича, к.м.н., Клініка дерматології і косметології "Evgeniy Eroshkin MD"
Можливі причини виникнення алопеції
О.Є .: Вогнищева алопеція відноситься до трофоневротичні захворювань, в патогенезі якого не останню роль відіграють патології нервової системи.
Вважається також, що процес втрати волосся при алопеції залежить від порушення активності інгібіторів ензимних процесів, гіпо- та гіперфункції ендокринних залоз.
Деякі автори вказують на можливий аутоімунний характер цього захворювання, а останнім часом ведеться дослідницька робота щодо наявності генетичної схильності.
Крім того, вогнищева алопеція майже завжди пов'язана з вогнищами хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, гайморит, каріозні зуби).
Гнездная алопеція: перспективи нових методів досліджень?
Характерні прояви алопеції
О.Є .: Захворювання типово виникненням на шкірі волосистої частини голови ділянок облисіння різної, частіше округлої форми.
Перші осередки, як правило, поодинокі, наступні виникають в невеликому віддаленні від першого вогнища і можуть розташовуватися симетрично. На початку захворювання на уражених ділянках шкіри відзначається гіперемія, що супроводжується палінням, і / або сверблячкою, гиперестезией шкіри.
Сучасний підхід: застосування адапален в лікуванні Гнєзно алопеції?
У наступні дні гіперемія поступово зникає і шкіра, позбавлена волосся, набуває кольору слонової кістки. Довге волосся безболісно випадають, фолікулярні отвори зяють, шкіра в межах зони випадання волосся стає злегка атрофичной.
Прогноз розвитку захворювання вогнищева алопеція
О.Є .: Прогноз по осередкової алопеції найчастіше сприятливий. Через 3-6 місяців з моменту початку хвороби, на ділянках облисіння поновлюється зростання нового волосся.
Спочатку виростають знебарвлені Пушкова волосся, потім вони товщають, пігментуються і досягають товщини і довжини нормального волосся. Ріст волосся в осередках ураження поновлюється в різний час, і першими заростають, як правило, старі вогнища.
Обласна і генетичні чинники людини: чи можна попередити ризики?
У більшості випадків у всіх осередках ураження відновлюється нормальний ріст волосся, і настає клінічне одужання.
Однак в ряді випадків захворювання може набувати злоякісний перебіг: кількість ділянок втрати волосся збільшується, випадають все волосся на волосистій частині голови, обличчі, Пушкова волосся в пахвових западинах і на лобку. Розвивається субтотальная, тотальна або універсальна алопеція.
Особливості діагностики алопеції
О.Є .: Осередкову алопецію слід диференціювати від сифілітичної, лепрозной, токсичної алопеції, вродженої атрофії шкіри черепа. Важливу роль в діагностичному процесі відіграє гістологічне дослідження біоптату шкіри з вогнищ ураження.
Гістологічно в початковій стадії осередкової алопеції основні зміни відбуваються в волосяних фолікулах: епітеліальні піхви волосся відокремлюються від сполучнотканинних оболонок фоллікуляров, структура зовнішнього та внутрішнього епітеліальних піхв порушується, вони роз'єднуються, сосочок волоса атрофується, цибулина волосини видозмінюється.
Видимих змін піддаються також нервово-рецепторний апарат шкіри: нервові закінчення, розташовані поблизу волосяних фолікулів, руйнуються, втрачають здатність до фарбування сріблом.
У фазі стабілізації процесу патоморфологическая картина істотно змінюється: в дермі визначається розширення судин з потовщенням їх стінок, виявляються множинні периваскулярні лімфогістіоцитарні інфільтрати. Кількість волосяних фолікулів різко зменшено.
В розширених гирлах фолікулів є залишки волосся у вигляді знаків оклику і скупчення рогових мас. Волосяні фолікули коротшають.
Періодичне випадання волосся як симптом тимчасової алопеції?
Лікування алопеції
Незважаючи на той факт, що в більшості випадків вогнищева алопеція проходить самостійно, не вимагаючи будь-якого втручання, існує загальноприйнятий європейський протокол лікування даної патології.
Згідно з протоколом найвищу ступінь доказовості в сліпих дослідженнях отримали наступні методики:
- місцеве застосування топічних кортикостероїдів 4 класу сили;
- внутріочаговое введення кортикостероїдів;
- топическая контактна імунотерапія ДНХБ або ДНЦП.
Решта методи лікування описуваної патології показали або істотно більш низьку ефективність лікування, або взагалі відсутність будь-якого терапевтичного ефекту у учасників клінічних досліджень.
Анагеновая алопеція: причини виникнення та методи лікування?
Можливі помилки в лікуванні алопеції
Основний терапевтичної помилкою при лікуванні алопеції може стати застосування методів і / або препаратів, які не мають доведеної клінічної ефективності.
В даний час з метою лікування даної патології найчастіше застосовують такі дерматокосметологічні методики як мезотерапія і використання збагаченої тромбоцитами плазми.
Як перша, так і друга з цих методик не має на сьогодні доведеною клінічною ефективності в лікуванні описуваної патології, що говорить про недоцільність їх застосування у пацієнтів з осередковою алопецією.
Крім того, мають місце спроби медикаментозної терапії препаратами з недоведеною ефективністю в даному випадку. До них відноситься призначення вітамінних комплексів, местнораздражающим засобів, препаратів цинку та інших мікроелементів, желатину, біотину та інших.
Новий протокол лікування алопеції: мезотерапія в поєднанні з ботулінотерапіей.