Діагноз "безпліддя" ставиться, якщо подружня пара протягом року регулярного статевого життя без застосування будь-яких контрацептивів не може зачати дитину.
Дана патологія приблизно з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок, хоча за деякими даними чоловіче безпліддя має місце приблизно в 40% випадків.
Безпліддя у жінок, яке також називають "жіночої інфертильних "- це неможливість зачаття протягом року постійно відбуваються проникнень цілком життєздатних, активних сперматозоїдів, природним або штучним шляхом в дітородні органи. Зрозуміло, мова йде тільки про жінок дітородного віку.
види безпліддя
В даний час різко зросла кількість безплідних шлюбів. З тих чи інших фізіологічних причин дитини не можуть зачати за різними даними від 10 до 20% постійних пар.
Рекомендуємо прочитати: Повна схема діагностики жіночого безпліддя Безпліддя у чоловіків: причини, види і діагностика
важливо: жіночу інфертильності слід диференціювати від невиношування вагітності. У другому випадку зріла яйцеклітина нормально запліднюється сперматозоїдом, але в період ембріогенезу вагітність (до 37 повних тижнів) переривається.
Якщо лабораторні дослідження показали, що у чоловіка малоактивні або нежиттєздатні спермії, ставиться питання не про жіноче, а про чоловіче безпліддя.
Розрізняють жіноче безпліддя 3 видів:
- первинне (відсутність зачаття в перший рік регулярної життя з партнером);
- вторинне (у минулому вагітності були, але в даний час зачаття не відбувається);
- абсолютне - повна неможливість завагітніти внаслідок дисфункцій репродуктивної системи або інших органів.
причини безпліддя
Серед найбільш поширених причин жіночого безпліддя виділяють:
- гінекологічні захворювання;
- патології ендокринної системи;
- ускладнення інших хронічних захворювань;
- запалення органів сечової системи (в тому числі інфекційні);
- спайки, викликають порушення прохідності маткових труб;
- вроджені або набуті вади органів репродуктивної системи;
- прийом фармакологічних засобів (в т. ч. з групи наркотичних препаратів).
Основні аналізи, необхідні при безплідді
До числа основних досліджень, які проводять при зверненні пари до лікаря з приводу безпліддя, відносяться:
- спермограма (визначення якісного складу сперми);
- ультразвукове дослідження органів малого тазу (проводиться за допомогою датчика, що вводиться інтравагінально);
- вимір базальної температури (ректальним термометром);
- гемостазиограмма (аналіз системи згортання крові);
- визначення гормонального фону пацієнтки;
- аналіз на наявність вовчакового антикоагулянту;
- аналіз на наявність антитіл (АТ) до хоріонічного гонадотропіну;
- аналізи на інфекційні захворювання (береться звичайний мазок);
- аналізи на TORCH-інфекції.
TORCH-інфекції - це ряд хвороб, які мати може передавати дитині внутрішньоутробно. Інфекції стають причинами різноманітних вроджених дефектів розвитку та інших патологій у немовляти.
Зверніть увагу: якщо протягом усього циклу температура не перевищує 37 °, можливо, що овуляції (виходу зрілої яйцеклітини) немає.
Крім того, проводиться полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення прихованих інфекцій. Пацієнтці зі скаргами на безпліддя необхідно пройти процедуру гістеросальпінгографії (різновид ехографії) для визначення ступеня прохідності маткових труб (виключення спайок).
важливо: спайки маткових труб і трубно-перитонеальний фактор стають причиною неможливості зачаття в 40% діагностованих випадків безпліддя.
Важливо встановити, чи немає специфічних антиспермальних АТ в спермі партнера. Подібні антитіла можуть бути присутніми і в цервікальної рідини самої жінки. Секрет шийки матки досліджується в період овуляції.
Зверніть увагу: вельми інформативним є т. н. "Посткоїтальний тест". В ході даного дослідження береться проба цервікальної рідини безпосередньо після коїтусу між партнерами. Відсутність сперматозоїдів або наявність тільки одиничних сперміїв може з високою часткою ймовірності свідчити про таке рідкісне явище, як несумісність партнерів.
Для діагностики причин нез'ясовного безпліддя, уточнення прохідності маткових труб, а також для підтвердження або виключення ендометріозу проводиться малоінвазивне дослідження - лапароскопія. В ході даної процедури можуть поєднуватися діагностика і лікування. Лапароскопічне дослідження доцільно здійснювати в першу (фолікулярну) фазу циклу, т. Е. До овуляції.
важливо: таке поширене захворювання, як ендометріоз (Розростання ендометрія стінок матки) за статистикою є причиною безпліддя 35% пацієнток.
Навіть дослідження. Проведені в повному обсязі не завжди дозволяють встановити справжню причину неможливості завести дитину. Приблизно кожна десята парі ставиться діагноз "нез'ясовне безпліддя".
норма
Базальна температура до середини циклу зростає до 37 ° і навіть більше. Підвищена температура зберігається близько 2 тижнів, а безпосередньо перед приходом менструацій повертається до нормальних цифр (36,6 °).
При посткоїтальний тесті в слизу шийки матки фіксуються множинні активні сперматозоїди, що свідчить про імунологічну сумісність партнерів.
Козак Олександр, лікар-терапевт