Кріптоспермія причини патології, методи діагностики і лікування

Останнім часом все більше подружжя стикаються з проблемою безпліддя. Майже в половині випадків порушення сперматогенезу у чоловіків основна причина безпліддя. Одну з форм порушення нормальних показників сперми називають кріптосперміей - зниження числа сперматозоїдів в спермі.

Кріптоспермія: що це таке?

Здатність чоловіка до запліднення залежить від якісних і кількісних характеристик сперміїв, що знаходяться в спермі. Активність і рухливість сперматозоїдів забезпечує біохімічний і хімічний склад еякуляту.

Найбільш життєздатні і активні проникають в яйцеклітину. але якщо статевих клітин недостатньо, процес запліднення може виявитися неможливим. Обсяг виділяється еякуляту залежить від віку чоловіка, його індивідуальних особливостей і частоти статевих актів. У нормі він повинен бути 2 мл, а в 1 мл повинно міститися не менше 20 млн сперміїв.

причини кріптосперміі

Причини розвитку кріптосперміі умовно ділять на три групи: обструктивні, необструктивний і поєднані.

важливо

Щоб вибрати правильну тактику лікування необхідно пройти обстеження для виявлення можливої ​​причини патологічних порушень еякуляту.

Найбільш поширені причини патології:

• генетичні порушення, які можуть бути причиною низької якості і недостатній обсяг еякуляту;
• вроджені патології репродуктивної системи. Такі як: відсутність сім'явивідних протоки або яєчка, крипторхізм, при якому яєчко затримується в паховій каналі, або аномальне його розташування;
• травми зовнішніх статевих органів і пахової області;
• розширення вен сім'яного канатика і яєчка, перекрут яєчка;
• ускладнення після хірургічних втручань;
• гострі і хронічні запальні процеси яєчка і придатка: орхіт, в тому числі і після епідемічного паротиту, інфекційний або посттравматичний орхоепідідіміт, сифилитическое і туберкульозне ураження яєчок, хронічний простатит;
• відсутність лікування урологічних захворювань, викликаних інфекцією, що передається статевим шляхом, особливо гонококком, хламидией, вагінальної трихомонадой, уреаплазмою, а також кишкової і туберкульозною паличкою, стрептококами групи В. Ці інфекції можуть привести до часткової або повної непрохідності сім'явивідних проток, або поразки самих сперміїв;
• хронічні аутоімунні захворювання;
• розлади ендокринної системи, пов'язані з залозами, щитовидною залозою і гіпофізом;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчовивідної системи, підшлункової залози і печінки, авітаміноз, голодування, порушення кровообігу, перегрівання, переохолодження. Ці фактори призводять до порушення бар'єру між насіннєвими канальцями і кровоносними судинами яєчок;
• ушкодження клубово-пахового нерва, в тому числі і в результаті різних оперативних втручань, травми спинного і головного мозку;
• тривалі нервово-психічні та фізичні перевтоми і часті стреси;
• інтоксикації, пов'язані з професійною діяльністю, а також з алкогольними напоями, наркотичними засобами та курінням;
• тривалість прийому препаратів, що блокують кальцієві канальці. В основному їх призначають для лікування гіпертонії та ішемічної хвороби серця.

методи діагностики

Спермограма є головним критерієм діагностики безпліддя у чоловіків.

важливо

Для підтвердження результатів через два-три місяці проводять повторний аналіз, після чого і встановлюють остаточний діагноз.

Методи обстеження, спрямовані на з'ясування причин патологічного стану і визначення методів терапії:

• збір анамнезу дозволяє спеціалісту оцінити фактори ризику - тривалість безпліддя, особливості раціону харчування і способу життя, зловживання алкогольними напоями, куріння, а також тривалі психологічні і фізичні навантаження, умови професійної діяльності, перенесені операції, травми, інфекційні захворювання, хронічна соматична патологія, приймемо лікарських засобів і т.д .;
• загальний огляд пацієнта (Ступінь розвитку грудних залоз, статура, наявність і характер ожиріння, тип оволосіння і т.д.) дозволяє виявити вроджені патології, порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи, цукровий діабет, гіпер- або гіпотиреоз і т.д .;
• огляд і пальпація статевих органів, під час якого приділяють особливу увагу наявності яєчок в мошонці і їх розмірами, сім'явивідних каналів, положенню зовнішнього отвору сечовипускального каналу і станом придатків;
• ректальне дослідження простати.

Додаткові дослідження для діагностики кріптосперміі:

• аналіз крові на вміст гормонів, особливо лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і тестостерону;
• лабораторне дослідження насінної рідини на наявність і кількість лейкоцитів в ній;
• за допомогою ультразвукового трансректального дослідження визначають стан сім'явивідних проток, насінних бульбашок і наявність серединних кіст в простаті;
• визначення в еякуляті антиспермальних антитіл. У разі завідомо планованого проведення ЕКО дослідження не проводиться;
• УЗД мошонки. Проводять, якщо пальпаторне дослідження неможливо, або передбачувана патологія під час огляду мошонки не визначена.

Як лікувати кріптоспермію

Методи терапії вибирають в залежності від причини розвитку патології. Найчастіше, щоб отримати позитивний результат, досить усунути шкідливий вплив побутового і професійного характеру, психологічні та фізичні навантаження, нормалізувати раціон харчування, режим праці та відпочинку. Рекомендують виконувати ранкову гімнастику, включаючи вправи для м'язів тазового дна, черевного преса і дихання.

Призначають прийом мінерально-вітамінних комплексів, антидепресантів, легкі седативні препарати, проводять терапію виявлених запальних процесів урогенітальної області, застосовуючи антибактеріальні і протизапальні препарати. Проводять лікування супутніх соматичних патологій.

При необхідності призначають у невеликих дозах препарати тестостерону, аналоги хоріонічного гонадотропіну людини і їх комбінацію, лютеїнізуючого гормону, антіестрогени, прогестини і т.д.

Хірургічне лікування призначають при гідроцеле або варикоцеле. Якщо причиною кріптосперміі є обструктивна патологія, можуть рекомендувати лікування мікрохірургічними методами, наприклад, трансуретральна резекція кісти передміхурової залози, епідідімовазостомія.

Якщо лікування не принесло бажаних результатів, запліднення проводять за допомогою ІКСІ або ЕКЗ.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії