Залізодефіцитна анемія - це зниження рівня заліза в організмі, яке призводить до падіння рівня гемоглобіну в крові. Гемоглобін міститься в еритроцитах, які є червоними кров'яними клітинами, що відповідають за перенесення кисню до органів і тканин. Без гемоглобіну цей процес стає неможливим. У народі анемія більше відома під назвою "недокрів'я", так як в минулі роки це порушення іменували подібним чином навіть лікарі.
Рівень еритроцитів при залізодефіцитній анемії може залишатися в межах норми. Однак вони не здатні виконувати свою функцію, якщо в них відсутній гемоглобін. В результаті, органи і тканини починають страждати від кисневого голодування (цей стан носить назву гіпоксії).
Серед інших анемій, саме залізодефіцитна анемія зустрічається найбільш часто. Це легко пояснюється тим, що до її розвитку здатні приводити найрізноманітніші чинники і причини, які будуть розглянуті далі.
Залізо (Fe) - це мікроелемент, без якого людський організм не в змозі нормально функціонувати.
У нормі, у здорової дорослої середньостатистичного чоловіка в організмі міститься близько 4-5 г заліза:
У гемоглобіні міститься 2,5-3,0 г заліза.
У тканинах його рівень прирівнюється до 1,0-1,5 м Це залізо міститься в них в якості запасів на випадок виникнення екстрених ситуацій. Воно представлено у вигляді речовини під назвою ферритин.
Дихальні ферменти і міоглобін витрачають близько 0,3-0,5 г заліза.
Також невелика кількість заліза міститься в білках, які транспортують цей мікроелемент. Ці білки називаються трансферинами.
Кожен день організм дорослого чоловіка за допомогою кишечника виводить приблизно 1,0-1,2 г заліза.
В організмі дорослої жінки міститься 2,6-3,2 г заліза. При цьому в резервах органів і тканин знаходиться всього лише 0,3 г цього мікроелемента. Кожен день жіночий організм виводить залізо через кишечник. Під час менструації втрати цього мікроелемента здійснюються також з менструальної кров'ю. Під час місячних щодня буде виводитися 1 г заліза. Тому цілком логічно, що від такого порушення, як залізодефіцитна анемія, страждають найчастіше саме жінки.
У дитячому віці нормальний рівень заліза прирівнюється до таких значень для жінок. Це справедливо для дітей і підлітків у віці молодше 14 років.
На жаль, організм людини самостійно не в змозі виробляти залізо. Він може тільки отримувати його ззовні (з їжею або з лікарськими засобами). Всмоктування заліза відбувається в 12-палої кишки і в тонкому кишечнику. За допомогою товстого кишечника цей мікроелемент тільки виводиться.
Людина не повинна побоюватися того, що активне вживання заліза з їжею може привести до його надмірного накопичення в тканинах і органах. Організм має низку механізмів, які просто заблокують зайвий Fe з продуктів харчування.
Зміст статті:
- Перші ознаки залізодефіцитної анемії
- Основні симптоми
- Фактори і причини розвитку
- Ступеня залізодефіцитної анемії
- діагностика
- Лікування залізодефіцитної анемії
Перші ознаки залізодефіцитної анемії
На ранніх стадіях свого розвитку залізодефіцитна анемія ніяк себе не проявляє, тобто людина може навіть не підозрювати про те, що в його організмі є прихована нестача заліза. Зміни на початковому етапі розвитку даного порушення незначні. Проте, перші ознаки ЗДА все-таки є, інше питання, що мало кому приходить в голову, що вони спровоковані саме падінням рівня заліза в крові.
Отже, обов'язково потрібно звернутися до лікаря і здати біохімічний аналіз крові, якщо людину починають турбувати такі порушення:
Апетит знижується. Людина продовжує вживати їжу, але робить це без особливого бажання.
Можливо спотворення смаку, поява нових харчових пристрастей. Може виникнути бажання з'їсти щось незвичайне, наприклад, глину, крейду, борошно, зубний порошок.
В епігастральній ділянці часто виникають дискомфортні відчуття, можливі порушення з ковтанням їжі.
Температура тіла підвищується до субфебрильних відміток і залишається на такому рівні протягом тривалого відрізка часу. При цьому видимих симптомів інфекційного захворювання немає.
Можливе посилення слабкості при виконанні звичних справ.
Під час фізичного навантаження серцебиття частішає.
У вухах може з'являтися шум і дзвін.
Іноді пацієнти скаржаться на болі в області серця.
Зовсім не обов'язково, що хворий буде відчувати весь перерахований симптомокомплекс. Іноді анемія може мати латентний перебіг, а виявляють її випадково, під час проходження медичного обстеження.
Основні симптоми
У міру прогресування захворювання, його клінічні прояви стають більш вираженими. Крім циркуляторної-гіпоксичного синдрому (головний біль, слабкість, стомлюваність) і проблем з органами травлення, у хворого розвивається сідеропеніческого синдром. Коли на прийомі у лікаря пацієнт описує свої скарги, доктор в першу чергу запідозрить саме анемію.
До основних симптомів, що вказують на дефіцит заліза, відносять:
Погіршення стану нігтьової пластини. Вона стає тонкою, тьмяною і починає розшаровуватися.
Звернувши увагу на те, яка шкіра у пацієнта, можна зробити певні висновки. При залізодефіцитної анемії вона стає дуже сухою і лущиться.
У куточках рота з'являються заїди, губи покриваються тріщинами.
У нічний час посилюється слинотеча.
Волосся втрачають колишню привабливість. Вони починають сіктися, що не блищать і погано ростуть.
Мова хворого покривається тріщинами, може виникати відчуття дискомфорту в ньому.
Навіть незначні травми шкірних покривів будуть регенерувати достатньо довго.
Імунний захист знижується. Людина буде часто і довго хворіти.
М'язи втрачають колишню силу, наростає їх слабкість.
Можливо нетримання сечі. Вона виділяється невеликими порціями під час сильного сміху, при кашлі або напруженні. Це пояснюється послабленням сфінктерів.
Слизові оболонки кишечника і шлунка запалюються, а в деяких місцях навіть атрофуються.
Виникають імперативні позиви спорожнити сечовий міхур.
Настрій людини завжди пригнічений, він стає похмурим і апатичним.
У задушливому приміщенні хворої дуже погано себе почуває.
Сонливість переслідує людину навіть в денні години.
Особа весь час злегка отечное.
Перебіг анемії з виникненням перерахованих вище ознак може тривати досить довго - близько 10 років. Іноді рівень гемоглобіну дещо підвищується, що сприяє усуненню більшості патологічних ознак, і людина не звертається до лікаря. Однак причина, яка викликає дефіцит заліза, самостійно усунутися не може (якщо вона не викликана фізіологічними факторами, наприклад, вагітністю). Тому залізодефіцитна анемія буде продовжувати прогресувати. Тахікардія буде присутній на постійній основі, в доповненні до неї з'явиться виражена задишка. М'язова слабкість постійно наростає, працездатність людини значно знижується.
Перебіг захворювання в дитячому віці найчастіше приховане. До 3 років, коли малюка переводять на більш різноманітне харчування, випадки ЗДА діагностуються рідше.
Від нестачі заліза часто страждають недоношені діти, малюки, які народилися при багатоплідній вагітності, діти з надмірною вагою, а також діти, які швидко набирають масу тіла. Сприяють розвитку анемії в дитячому віці часті інфекційні захворювання, кишкові хвороби, штучне вигодовування.
Перебіг анемії у дитини багато в чому залежить від того, наскільки далеко зайшло дане порушення. Значення має ступінь вираженості компенсаторних можливостей організму крихти. Чим нижче рівень заліза в крові і чим швидше падає гемоглобін, тим інтенсивніше будуть симптоми захворювання. Іноді анемія може тривати роками, при відсутності будь-якого лікування. При цьому симптоми дефіциту заліза будуть ледь помітні.
На анемію у дитини будуть вказувати наступні симптоми:
Бліді слизові оболонки.
Білі вушні раковини.
Суха і тонка шкіра.
Поганий стан волосся і нігтів.
відсутність апетиту.
Зниження ваги.
Відставання в фізичному розвитку.
Субфебрильна температура тіла.
Часті ГРВІ та ГРЗ.
Збільшення селезінки і печінки в розмірах.
Рецидивуючі захворювання ротової порожнини.
запаморочення.
Всі ці симптоми можуть при анемії відсутні, якщо вона має латентний перебіг.
Що стосується вагітних жінок, то дефіцит заліза загрожує не тільки здоров'ю майбутньої матері, але і плода. Причому страждати буде ЦНС дитини, відчуваючи гостру гіпоксію. Залізодефіцитна анемія у вагітних жінок пов'язана з ризиком передчасних пологів, а також з інфекційними ускладненнями в період після появи малюка на світ.
Фактори і причини розвитку
Щоб зрозуміти причини розвитку залізодефіцитної анемії, слід позначити роль заліза як в процесі формування гемоглобіну, так і в організмі в цілому.
Дефіцит заліза лежить в основі залізодефіцитної анемії. Якщо його рівень в організмі нижче покладених значень, то цього елемента буде не вистачати для завершення останньої стадії вироблення гема. Він почне забирати його з депо, відбираючи в феритину. Однак, щоб поділитися з гемом, феритин теж повинен містити достатню кількість заліза. Якщо в ферритине цього мікроелемента менше 25%, то значить він його в силу якихось обставин недоотримав.
Низька продукція гемов призводить до того, що гемоглобін не в змозі вироблятися в достатній кількості. Гемов занадто мало, щоб сформувати молекулу гемоглобіну (в нормі складається вона з 4 гемов і глобіну).
Еритроцити залишають червоний кістковий мозок, що не обзавівшись гемоглобіном. Такі неповноцінні пластинки крові не в змозі транспортувати кисень з легенів до тканин внутрішніх органів. В результаті, вони починають страждати від гіпоксії, у людини розвивається циркуляторної-гипоксический синдром.
Більш того, дефіцит заліза призводить до того, що в тканинах перестають в нормальній ступеня виробляти ферменти. Це відбивається на їх внутрішньому метаболізмі. Шкіра і слизові оболонки піддаються атрофічних змін, що обумовлює виникнення перших ознак захворювання.
Отже, основна причина, яка тягне за собою залізодефіцитну анемію - це брак заліза і виснаження його депо (феритин) з подальшим порушенням вироблення гема, а потім і гемоглобіну.
Дефіцит заліза розвивається за умови, що воно не доходить до того рівня, на якому відбувається його участь в синтезі гема. Також можливі втрати заліза разом з еритроцитами, що спостерігається при розвитку кровотечі.
Після масивної крововтрати в організмі розвивається гостра постгеморагічна анемія, вона не відноситься до залізодефіцитної анемії. Такі втрати крові характерні для важких пологів, серйозних поранень, кримінальних абортів та ін. Якщо допомога потерпілому буде надана вчасно і крововтрати вдасться зупинити, то обсяги циркулюючої крові через деякий час повністю відновляться. При цьому рівень еритроцитів і гемоглобіну прийдуть в норму.
До розвитку залізодефіцитної анемії наводять такі причини:
Хронічні кровотечі, при яких еритроцити залишають кров разом з гемоглобіном і двовалентних залізом. Такі кровотечі не відрізняються масовими втратами життєзабезпечуючою рідини. До них відносять: тривалі менструації через порушення в роботі яєчників, фіброміоми матки або ендометріозу, а також шлунково-кишкові кровотечі, носові і ясенні крововтрати.
Недостатнє надходження заліза з продуктами харчування. В цьому випадку до анемії може призводити вегетаріанство або вживання в їжу страв, які містять гранично низький рівень заліза.
Надмірні потреби в залозі у людини. Спостерігається подібна ситуація в підлітковому віці, у вагітних жінок (особливо актуальна ця проблема для третього триместру вагітності), у матерів-годувальниць.
Залізодефіцитна анемія може розвиватися у людини, яка хвора на рак, особливо, якщо пухлини дуже швидко ростуть. Також спровокувати порушення можуть вогнища хронічної інфекції в організмі.
Анемія з нестачею заліза розвивається в тому випадку, якщо цей мікроелемент не в змозі нормально всмоктатися в кров в кишечнику. Причиною тому стають різні захворювання травної системи: гастродуоденіт, ентерит, ентероколіт, видалення частини шлунка або 12-палої кишки.
Збій в процесах транспортування заліза також буде призводити до розвитку даної проблеми.
Якщо жінка під час вагітності страждала від анемії, то нестача заліза буде спостерігатися в організмі дитини.
На окрему увагу заслуговує залізодефіцитна анемія, яка розвивається у дітей. У віці молодше 2-3 років саме брак заліза спостерігається у малюків частіше за інших дефіцитних станів. Призводять до такої патології похибки в харчуванні дитини, які допускають батьки. Це серйозна проблема, так як крім заліза діти часто недоотримують білки і вітаміни.
Залізодефіцитну анемію прийнято вважати в більшій мірі жіночою хворобою, так як часто вона розвивається при рясних втратах крові під час маткової кровотечі, або під час пологової діяльності. Крім того, у підлітків запаси заліза вичерпуються швидше, ніж у дорослої людини, що пов'язано з періодами активного зростання їх організму. Безумовно, в групі ризику знаходяться діти раннього віку.
Ступеня залізодефіцитної анемії
Залежно від того, який саме дефіцит заліза в організмі, розрізняють три ступеня анемії: легку, середню і важку.
Анемія легкого ступеня
Анемія легкого ступеня характеризується рівнем гемоглобіну в крові в межах 90-110 г / л. В цей час залізодефіцитна анемія знаходиться в латентній стадії. Вона може тривати протягом довгого часу. Різкого переходу до анемії середнього ступеня тяжкості не відбувається. Часом виявити брак заліза можна тільки по аналізу крові, але вивчати потрібно буде концентрацію саме сироваткового заліза, так як гемоглобін буде залишатися в межах норми.
Детальніше: Анемія 1 легкого ступеня
Середня
Середній ступінь залізодефіцитної анемії характеризується рівнем гемоглобіну в межах 70-90 г / л. У цей час у хворого розвивається сідеропеніческого синдром і він починає пред'являти лікареві певні скарги. Від моменту маніфестації легкого ступеня анемії до розвитку анемії середнього ступеня тяжкості може пройти кілька років (8-10 років).
Для тканинного сідеропеніческого синдрому характерні такі симптоми, як: порушення в роботі органів травної системи, зміни шкірних покрив, погіршення стану волосся і нігтів.
Детальніше: Анемія 2 середнього ступеня
важка
Важка ступінь залізодефіцитної анемії характеризується зниженням рівня гемоглобіну до 70 г / л. При цьому у хворого розвивається весь комплекс синдромів: циркулярно-гипоксический, сідеропеніческого, гематологічний. Не помітити або ігнорувати їх прояви вже неможливо, людина звертається за лікарською допомогою.
Детальніше: Анемія 3 тяжкого ступеня
діагностика
Скарги пацієнта, який прийшов на прийом, можуть наштовхнути лікаря на думку про те, що у нього розвивається залізодефіцитна анемія.
Щоб підтвердити це припущення, необхідно призначити ряд лабораторних аналізів, які включають в себе:
Загальний аналіз крові. На залізодефіцитну анемію будуть вказувати наступні ознаки: зниження рівня гемоглобіну в крові, зростання еритроцитів малих розмірів (микроцитоз), гіпохромія, підвищення рівня ретикулоцитів. Хоча іноді кількість ретикулоцитів залишається в межах норми.
Зниження рівня сироваткового заліза. Нормальні показники для чоловіків складають 13-30 мкмоль / л, а для жінок - 11-30 мкмоль / л.
Підвищується рівень трансферину в крові, нормальні значення якого повинні знаходитися в межах 27-40 мкмоль / л.
У залозі зміст трансферину не перевищуватиме 25%, що також є характерною ознакою анемії.
Сироватковий феритин в крові знижується при ЗДА. Його нормальні значення для здорового чоловіки становлять 30 нг / мл, а для здорової жінки - 10 нг / мл.
Однак недостатньо просто встановити факт наявності залізодефіцитної анемії у людини. Потрібно обов'язково виявити причину, яка привела до її розвитку. Не можна виключати, що поштовхом стала серйозна хвороба чи інші, жізнеугрожающіе стану. Щоб визначитися з причиною ЗДА, може знадобитися проведення наступних досліджень:
Обов'язково потрібно уточнити у пацієнта, чи не є він прихильником вегетаріанського типу харчування. Можливо, що причина анемії криється саме в особливостях раціону хворого.
Характерно розвиток анемії для прихованих внутрішніх кровотеч, тому більшості хворих рекомендовано пройти ФГДС, колоноскопію, ректороманоскопію. Це дасть можливість виявити приховану кровотечу в органах травної системи.
Жінки в обов'язковому порядку повинні бути спрямовані на прийом до гінеколога.
Пошук причини ЗДА повинен бути завершений до того моменту часу, поки йому не призначили лікування. Терапія анемії, заснована на припущеннях, неможлива.
Лікування залізодефіцитної анемії
Існує кілька основних принципів лікування залізодефіцитної анемії, серед яких:
Позбутися від хвороби, просто відкоригувавши меню, неможливо. Хворому слід приймати препарати заліза.
Лікування ЗДА складається з 2 етапів. Спершу потрібно усунути анемію, на що йде 30-45 днів (підвищення рівня гемоглобіну відбудеться після 21 дня лікування). Наступним етапом є заповнення заліза в резервах організму. Тривалість цього етапу становить 60 днів.
Після того як рівень гемоглобіну прийде в норму, припиняти терапію не слід. Повноцінний курс не може бути менше 3-4 місяців.
Ретікулоцітарний криз, який розвивається на 5-8 день терапії вказує на те, що вона була підібрана вірно. При цьому рівень молодих еритроцитів, які називаються ретикулоцити, підвищується в 20-50 разів.
Якщо хворому призначають пероральний прийом заліза, то засвоюватися буде не більше 20-30% від загальної дози. Частина, що залишилася просто виводиться кишечником назовні. Тому підбором дозування препарату заліза повинен займатися лікар.
Хоча позбутися від дефіциту заліза тільки за допомогою дієтичного харчування неможливо, це не означає, що хворий повинен від нього відмовлятися. Дотримання раціону, збагаченого даними мікроелементом, є обов'язковою умовою одужання. В першу чергу, людина повинна отримувати м'ясні продукти, які не містять багато жиру. Це яловичина, баранина в гарячому вигляді і телятина. Меню доповнюють гречкою, рибою, цитрусовими плодами, яблуками.
Крім того, пацієнтові призначають вітамінно-мінеральні комплекси з чарівним включенням в них аскорбінової кислоти, вітаміну А, В і Е.
Препарати - джерела заліза потрібно приймати згідно з такими правилами:
Препарати нетривалої дії приймають через чверть години після їжі, або в перервах між підходами до столу. Препарати тривалої дії можна приймати перед їжею, а також на ніч. До них відносяться такі лікарські засоби, як: Сорбифер дурулес, Тардиферон-ретард, Ферроград, Ферроградумет. Їх досить приймати 1 раз в 24 години у встановленій доктором дозуванні.
Не можна запивати препарати заліза молочними продуктами або цільним молоком. У них присутня кальцій, який перешкоджає нормальному всмоктуванню заліза.
Розжовувати лікарські засоби, якщо це не жувальні таблетки, заборонено. Їх приймають цілком і запивають водою. Також в якості напою може бути використаний відвар шипшини, або будь-який світлий сік, в якому немає м'якоті фруктів.
Дітям, що не досягли віку трьох років, препарати заліза призначають в краплях. Дітям 3-6 років можна пропонувати сиропи. У старшому віці для лікування анемії підходять жувальні таблетки, від яких маленькі пацієнти не відмовляються.
Сучасна фармакологія пропонує широкий вибір лікарських препаратів, покликаних заповнити дефіцит заліза. Їх можна знайти в різних формах випуску, тому підібрати оптимальний варіант не складе труднощів.
До найпоширеніших лікарських засобів, що містять залізо, відносять:
Феррум ЛЕКТА.
мальтофер.
ферроплекс.
Актиферрин.
Гемофер.
ферроцерон.
тардиферон.
Ферроградумет.
Хеферол.
Ферроград.
Сорбифер Дурулес.
Лікарські засоби, зазначені в списку, не слід приймати з власної ініціативи. Їх повинен призначити лікар. Для початку лікар підбирає лікувальну дозу, а потім знижує її до профілактичної.
Внутрішньом'язово залізо вводять лише в тому випадку, якщо встановлено порушення його всмоктування на рівні шлунково-кишкового тракту. До цього призводять оперативні втручання на кишечнику і шлунку, а також різні патології системи травлення
Слід взяти до уваги, що внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення препаратів заліза може спровокувати алергічну реакцію, аж до анафілактичного шоку.
Крім того, лікування деяких інших видів анемії залізовмісними препаратами строго протипоказано. Тому перед початком терапії слід переконатися у вірності виставленого діагнозу.
У ряді випадків потрібне переливання крові, показаннями до цієї процедури виступають:
Передпологова або передопераційна підготовка пацієнта з рівнем гемоглобіну нижче 50 г / л.
Неможливість прийому препаратів заліза у формі таблеток і алергія на їх парентеральневведення.
Переливають при ЗДА тільки еритроцитарної масу, яка була відмита не менше 3 разів.
Профілактика залізодефіцитної анемії - це важливий захід, що дозволяє запобігти серйозні порушення в організмі. Особливу увагу потрібно приділяти дітям і жінкам в положенні. Щоб не допустити розвитку анемії у дітей у віці до року, необхідно не відмовлятися від грудного вигодовування. Якщо дитина перебуває на штучних сумішах, то вони повинні містити достатню кількість заліза. Обов'язково своєчасно потрібно вводити прикорм з м'ясними та рибними стравами.
Всі вагітні жінки, які перебувають у третьому триместрі вагітності, повинні приймати препарати заліза. Жінки, які не вступили в клімакс, зобов'язані пам'ятати про необхідність профілактичного прийому препаратів заліза ранньою весною. Тривати профілактичний курс повинен 4 тижні. В окрему групу ризику входять дівчатка-підлітки, спортсмени та донори крові.
Якщо людина виявляє у себе перші ознаки анемії, то не слід затягувати з лікуванням. Потрібно звертатися до лікаря і отримувати адекватну терапію.
Корисні статті по відновленню гемоглобіну в крові:
Список препаратів заліза при лікуванні анемії
Дієта і правильне харчування при анемії
Лікування анемії у домашніх умовах (ефективні і перевірені рецепти)
ТОП 5 продуктів для підвищення гемоглобіну в крові
До якого лікаря звернутися при анемії?
Відео: залізодефіцитна анемія, сюжет РІА Новини: