Мигдалики (гланди) - парні освіти лімфоїдної тканини, розташовані в ротоглотці. Поверхня мигдаликів пронизана лакунами (заглибленнями), які мають великі розгалуження в тіло лімфоїдної тканини. Загальна поверхні слизових покривів мигдалини становить до 350 см2, що можна порівняти з площею стінок ротоглотки.
Фізіологічна доцільність великої площі мигдалин, обумовлена підвищенням ймовірності контакту мікроорганізмів і вірусів з клітинами імунної системи в лакунах. Імунокомпетентні лімфоцити, що знаходяться в мигдалинах, захоплюють чужорідні патогенні клітини і нейтралізують. При ослабленні організму мигдалики не справляються з основною функцією, виникає запалення піднебінних мигдалин - тонзиліт.
Лакунарна ангіна (лакунарний тонзиліт) - гостре гнійне запалення лакун піднебінних мигдалин. Лакунарна ангіна зустрічається в дитячому і підлітковому віці. Для дорослих, практично завжди, це загострення тліючої інфекції. Лакунарна ангіна у дорослих діагностується у віці до 50 років. У старшому віці ймовірність захворювання знижується. Хвороба діагностується круглий рік, з піком захворюваності з жовтня по січень.
зміст:
- Симптоми лакунарной ангіни
- Причини лакунарной ангіни
- Лікування лакунарной ангіни
Симптоми лакунарной ангіни
Лакунарна ангіна у дорослих проявляється в гострій фазі запалення. Патогенез розвивається швидко. Клініка, в повному обсязі, проявляється протягом доби, супроводжуються різким підйомом температури до фебрильного (38-390 С) або піретіческого (39-410 С) значення.
Симптоми лакунарной ангіни виявляються у вигляді:
лихоманки, частіше гектичного типу (коливання температури протягом доби до ± 50 C), іноді ремітируючого типу (підвищення температури тіла до 20 З і підтримання її довго без зниження);
інтоксикаційного синдрому (слабкість, головний біль, стомлюваність, відсутність апетиту, безсоння);
больового синдрому (біль при ковтанні, біль у суглобах - біль в суглобах щелепи, біль у м'язах - біль в м'язах);
гіперемії щік, на тлі блідості носогубного трикутника (при вторинної ангіні, застосовується при диференціальної діагностики);
гіперемії слизових оболонок (піднебінних дуг, мигдалин, м'якого піднебіння);
гнійного вмісту в лакунах і на мигдалинах - патогномонічний (ведучий) симптом;
лімфаденіту - запалення регіональних лімфовузлів в області шиї і щелепи;
тахікардіі- підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) зазвичай до 90 ударів / хвилину;
При бактеріологічних дослідженнях виявляють різні мікроорганізми:
бета гемолітичний стрептокок групи А (БГСА);
Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок);
Staphylococcus haemolyticus (гемолітичний стафілокок);
Іноді при посіві мазка з зіва виділяють і інші мікроорганізми - збудники лакунарной ангіни. Імунологічними методами, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) та іншими виділяють віруси, які також можуть бути збудниками ангіни. Найбільш часто при лакунарній ангіні виділяють:
аденовіруси;
вірус герпесу;
цитомегаловіруси.
Причини лакунарной ангіни
Лакунарні ангіни ділять на первинні і вторинні.
Основні збудники первинної лакунарной ангіни у дорослих людей:
стрептококи;
стафілококи;
інші мікроорганізми і грибки;
деякі види вірусів.
Вторинні тонзиліти виникають при скарлатині, туберкульозі, інших інфекціях, при яких патологічний процес поширюється на піднебінні мигдалини і навколишнє їх тканину.
Лакунарна ангіна - інфекційне захворювання, зараження може відбуватися при:
вдиханні повітря;
алиментарно з їжею;
побутовому контакті.
У клінічній практиці, найбільш часто, згадують зараження при контакті з хворим на ангіну людиною.
Сприятливі фактори захворювання:
запалення рото і носоглотки;
карієс і пародонтоз;
переохолодження організму;
хронічна втома;
несприятлива екологія.
Діагноз на лакунарну ангіну ставиться на підставі комплексу клініко-епідеміологічних досліджень, даних лабораторного та інструментального обстеження.
Клінічне обстеження включає:
збір анамнезу, зовнішній огляд, пальпацію периферичних лімфатичних вузлів, шкіру, підшкірну клітковину, аускультацію грудної клітки;
ведення історії хвороби;
Загальний аналіз крові (ОАК) і сечі (ОАМ).
Бактеріологічне дослідження включає посів мазка (зіву, носоглотки, лакун) на мікрофлору, за показаннями роблять посіви на бацилу Лефлера (при диференціальної діагностики підозра на дифтерію) і умовно патогенну мікрофлору.
Імунологічне дослідження для виявлення вірусів - збудників ангіни.
Інструментальні дослідження включають визначення електрокардіограми, фарингоскопію і ларингоскопію.
Інші дослідження за показаннями.
Лікування лакунарной ангіни
Госпіталізація в залежності від тяжкості патогенезу. У будь-якому випадку показаний постільний режим і обмеження числа контактів. Їжа тепла, протерта, не гостра. Показано рясне пиття.
Методи лікування, препарати аналогічні терапії фолікулярної ангіни. Показано консервативне лікування, а при відсутності ефекту, в разі гострого збільшення мигдаликів, при скруті дихання показано хірургічне видалення мигдалин.
Антибіотики при лакунарній ангіні. Антибактеріальна терапія показана при мікробної етіології лакунарной ангіни. В якості антибактеріальних засобів використовують антибіотики, значно рідше сульфаніламідні препарати. Мета призначення антибіотиків - ерадикація (знищення збудника). При призначенні антибіотиків важливо забезпечити адекватну терапію ангіни.
Правильний підбір антибіотика забезпечує:
Повне знищення збудника;
Виняток побічних дій при різних супутніх ангіні захворюваннях;
Баланс ефекту і безпеки антибіотика.
По темі: Найефективніший антибіотик від ангіни
В сучасних умовах препаратами першого вибору при ЛОР-інфекціях є антибіотики пеніцилінового ряду.
Тим часом, часто використовують:
Цефалоспорини (Аксетін, Зіннат, Супракс, цефадроксил, цефуроксим, цефтріаксон);
Макроліди (азитроміцин, еритроміцин, джозаміцин);
Фторхінолони (Моксифлоксацин і інші);
Останнім часом багато клініцистів показують високу терапевтичну ефективність Аугментину - антибіотика пеніцилінового ряду у фармакологічній комбінації амоксицилін і клавуланат. Даний антибіотик показаний який при ангінах ускладнених багатьма супутніми захворюваннями.
Відео: як швидко вилікувати ангіну будинку? 5 простих кроків: