Лактостаз у годуючої матері симптоми і лікування / Мамологія

Надлишок грудного молока або неправильна організація грудного вигодовування можуть стати причиною розвитку лактостазу. Це патологічний стан, при якому молоко в грудях застоюється, що призводить до хворобливості, набряклості, гіперемії. Якщо в цей момент не надати жінці допомогу, лактостаз переходить в інфікований мастит. Для усунення останнього рекомендовано хірургічне втручання.

Загальні відомості

Найчастіше лактостаз діагностується у жінок,, що пояснюється відсутністю у них досвіду грудного вигодовування. Механізм його розвитку простий: в нормі в кожній з 15 - 25 часточок молочної залози при лактації здійснюється вироблення молока. Згодом воно по протоках, які тягнуться від цих часточок, підводиться до соску, а там його і отримує малюк через молочні пори.

Якщо з якихось причин протоки закупорюються внаслідок передавливания або гіперлактаціі, молоко застоюється, затримується. Спочатку з'являється молочна пробка, яка в кращому випадку ускладнює процес смоктання грудей для дитини, а в гіршому - заподіює дискомфорт, хворобливість жінці.

Зверніть увагу! Саме через ризик розвитку лактостазу лікарі рекомендують мамі, що годує регулярно обмацувати груди на предмет наявності ущільнень.

Застоюватися молоко може і в самих часточках. Переважно це відбувається в перші тижні після пологів, коли воно перебуває в великих кількостях, які малюк поглинути не в змозі. Ускладнюють ситуацію молочні протоки, так як вони поки ще не достатньо розроблені. Всього 3 - 4 дні ігнорування дискомфорту і хворобливості можуть стати причиною розвитку неінфікованої маститу. При цьому затрималося молоко починає заново всмоктуватися і розвивається лихоманка. У той же час повторна вироблення молока сповільнюється.

Якщо до неінфікованій маститу приєднується патогенна флора, наприклад, кокковая, діагностується інфікований мастит. Єдино можливий варіант терапії при цьому захворюванні - операція.

причини лактостазу

Лактостаз розвивається при:

Рідкісної зміні положення тіла. За словами більшості лікарів, оптимальний час годування - 20 хвилин. Тим часом, багато молодих мам, які вважають за краще спати під час годування дитини, яка не дотримуються цих рекомендацій. В результаті цього вони довго перебувають в одній позі, протоки і частки перетискаються, не встигають спустошуватися, і молоко застоюється.
Неправильному виборі нижньої білизни. Невідповідний за розміром або надмірно тісне, воно може тиснути на верхні і бічні квадранти грудей, тим самим, провокуючи лактостаз. Для профілактики останнього фахівці з грудного вигодовування рекомендують знімати білизну на ніч або вибирати моделі для жінок, що годують.
Хронічної втоми, стресу, важких фізичних навантаженнях. Вони стають причиною появи спазмів, в тому числі і в протоках і, як результат, погіршення відтоку молока.
Зловживанні жирними продуктами, наприклад, горіхами. Вони роблять молоко більш густим, через що дитині важче його висмоктувати з грудей. Якщо остання не спустошується, підвищується ризик розвитку молочної пробки. Ще одна причина - недотримання питного режиму. Відмова від води і напоїв, особливо в літній період, також може привести до лактостазу.
неправильному прикладанні. Часто жінки притримують молочну залозу двома пальцями, тим самим, несвідомо передавлівая протоки.
Відмову від нічних годувань, рідкісному прикладанні до грудей, скороченому часу смоктання. Це крайнощі, в результаті яких дитина не спустошує груди.
частих зціджуваннях. Ще одна крайність, помилка, на яку неусвідомлено штовхають молоду жінку більш досвідчені подруги, родичі. Природою передбачено так, що в грудях виробляється рівно стільки молока, скільки необхідно дитині. Кількість визначається його потребами. Чим більше він висмоктує, тим більше прибуває до наступного годування. Поведінка, при якому жінці радять зціджувати до кінця після кожного годування, трактується природою неправильно. У підсумку, молока перебуває все більше, тому молода мама зціджує все частіше і так по колу.
Наявності звички спати на животі.
Травмах або патологіях розвитку грудей. Маються на увазі надмірно вузькі протоки, втягнутий сосок, провисання її нижній частині.
Тріщинах на сосках, в результаті яких жінка обмежує годування.
Бинтуванні молочних залоз з метою припинення лактації.

Зверніть увагу! Багато жінок звертаються до фахівців по грудному вигодовуванню зі скаргами на те, що при зміні погоди у них утворюються ущільнення в грудях. Медики механізм розвитку застою в цьому випадку пояснити не можуть, тим не менш, факт залишається фактом.

симптоми лактостаза

Перша ознака розвитку лактостазу - ущільнення в грудях (твердий клубок з чіткими кордонами). Воно може бути значним або маленьким, розміром з горошину, все залежить від області поразки. Також при цьому зазначаються:

дискомфорт, болючість при натисканні на проблемну зону, а іноді і при годуванні;
гіперемія, горбистість ураженої області;
асиметричне збільшення грудей;
почуття розпирання;
крапельне виділення молока або зменшення кількості цівок при натисканні на молочну залозу;
набряклість;
підвищення температури.

важливо! Температура вище 38 - 39 градусів може свідчити про те, що вже розвивається гнійно-запальний процес. Щоб уникнути ускладнень необхідно негайно звернутися до лікаря.

діагностика

Спеціаліст визначає наявність лактостазу при першому огляді грудей. Поряд з цим він виключає інші захворювання, які можуть проявлятися схожими ознаками. Містить виключається, якщо у жінки відсутня висока температура, а сама вона відчуває себе добре.

Додатково пацієнтці призначаються:

розгорнутий аналіз крові - показники еритроцитів і лейкоцитів дозволяють оцінити ступінь занедбаності запального процесу;
УЗД - метод допомагає виявити закупорені протоки, а також виключити або підтвердити наявність гнійничкових уражень, кіст;
мамографія - призначається в крайніх випадках при підозрі на наявність новоутворень.

лікування лактостазу

На ранніх етапах можливе лікування лактостазу в домашніх умовах. Воно зводиться до расцежіваніе, тобто відновленню нормального руху молока в молочних протоках. Для цього необхідно якомога частіше прикладати до хворих грудей дитину. Для досягнення максимального ефекту перерви між прикладаннями варто робити не більше ніж на 3 години, причому навіть вночі. Ідеальний режим годування в цей період - "на вимогу". Іншими словами, давати груди потрібно якомога частіше, дозволяючи малюку пити стільки, скільки йому хочеться.

Расцежіваніе і компреси при лактостазе

Якщо відчуваєте дискомфорт зникає, має сенс застосувати ручне зціджування. Проводиться воно в кілька етапів:

Груди попередньо розігрівається - можна прийняти гарячий душ, під час якого зробити м'який масаж молочної залози. Замінити душ може рушник, змочений в теплій воді і прикладена на 15 хвилин.
Потім здійснюється зціджування. Робити це можна за допомогою молоковідсмоктувача або вручну. При цьому вітаються м'які, акуратні руху, у напрямку від основи молочної залози до соска. Якщо молоко не тече, потрібно перевірити правильність захоплення грудей. В ідеалі 4 пальця кладуть під її нижню частину, а великий - на область ареоли. Масажувати груди потрібно до полегшення стану і зняття болю.
важливо! У момент зціджування груба сила і різкі натискання можуть лише погіршити ситуацію і спровокувати нове передавлювання проток. Рухи повинні бути плавними, що імітують смоктання при годуванні. Можна натискати пальцями або прокатувати ними по протоках. Головне, зціджувати не частіше 3 разів на добу, уникаючи при цьому періоди з 2 ночі до 8 ранку, коли підвищується вироблення пролактину, що відповідає за лактацію.
Якщо біль не проходить, до ураженої молочній залозі прикладають компреси. Компреси при лактостазе надзвичайно ефективні і схвалені офіційною медициною. Для цього можна використовувати холодний капустяний лист, попередньо його відбивши до появи соку, мед. Останній змішується з борошном для отримання в'язкої коржі, яка потім прикладається до хворого місця. Альтернативний варіант - компрес з холодного сиру. Прикладати компреси потрібно не більше ніж на 120 хвилин.

Якщо по закінченню 2 днів ущільнення не зменшується, необхідно якомога швидше звертатися до лікаря. Ще одна вірна ознака погіршення ситуації - температура, яка тримається довше 2 днів.

Грудне вигодовування - кращий спосіб профілактики і лікування застою молока. Саме тому відмовлятися від нього в періоди появи патології не варто. Більш того, важливо звернути увагу на позу для годування. Існує думка, що від її правильного вибору залежить швидкість одужання.

Лікарі рекомендують:

При появі ущільнень в безпосередній близькості до грудини (внутрішні верхні квадранти залози) годувати сидячи, з-під пахви. Це коли ніжки і попу дитини залишають за маминою спиною, а головку прикладають до грудей. Точно також годують, якщо грудочку знаходиться ближче до пахв.
Ущільнення в передніх частках "розбивають" за допомогою годування в позі зверху, нагнувшись над дитиною.

Лікарські препарати при лактостазе

Якщо проведені маніпуляції не приносять полегшення, призначають лікарські препарати. Це може бути мазь "Арніка", "Малаві". Їх наносять на уражене місце, але перед годуванням обов'язково змивають.

Зверніть увагу! При лактації не рекомендується використовувати спирт або мазі на основі камфори, так як вони негативно впливають на процес вироблення молока.

При необхідності курсом до 5 днів призначають спазмолітики, що розширюють протоки, наприклад, Но-шпу. Якщо є підозра на мастит, лікар виписує дозволені при грудному вигодовуванні антибіотики - Аугментин, Амоксициллин.

профілактика лактостаза

Попередити повторна поява лактостазу можна:

Регулярно змінюючи позу для годування, наприклад, лягаючи поперемінно на правий і лівий бік.
Відмовляючись від тісного, незручного нижньої білизни. Найчастіше воно залишається від "колишнього життя", незважаючи на те, що груди збільшуються і кісточки, шви її здавлюють. Оптимальний варіант в цей час - носіння спеціального бюстгальтера для вагітних, у якого є м'яка чашка і немає кісточок.
Плануючи свій день. Не варто хапатися за домашні справи при кожному зручному випадку. Міцний сон протягом 7 - 8 годин є запорукою доброї лактації без супутніх захворювань.
Дотримуючись дієти, питний режим.

Лактостаз - проблема, яка дошкуляє багатьом молодим мамам, але успішно вирішується за умови грамотної організації грудного вигодовування. Тим не менш, важливо регулярно оглядати молочну залозу на предмет наявності ущільнень на протязі всього періоду лактації. Таким чином вдасться попередити її ускладнення, усуваються хірургічним шляхом - мастит.

Чумаченко Ольга, педіатр